社会资本参与公立医院改制

A. 公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历都是人员备案制，同工同酬

取消编制，实行人员备案制，学历低的是不会要的，但工资不会因为改制而有太多改变，只不过人员相对比较自由。

1、公立医院一般就是属于第三种，即部分财政拨款单位在，待遇上医院编制内人员除了有财政拨款的工资还有住房公积金、养老保险、医疗保险等保障体系，也就是所谓“三金五险”，此外，还包括医院收入的绩效工资，而非编制人员只有医院自收自资的工资和绩效工资，效益好的也会给缴纳医疗保险，住房公积金就没有了。

2、受制于没有编制，很多医院为了留住人才，对新聘用制人才实行同工同酬，”据去年实行编制备案制的济宁市一家三甲医院院长介绍，没了编制的束缚，医院在用人方面从过去的单向选择变成双向选择，用人方面有了更大的自主权，这也倒逼医院加强管理，为临床核心人才提供更好的发展平台，留住人才。

3、备案制是公益二类事业单位一种创新的管理方式，它比合同制好，比聘用制稍差，但是待遇来说和事业编制是没有区别的，以医院为例，理解为新的一种编制，就是浮动编制，在医院名额是你，但是人事网查不到你的名字，不具体到个人，隶属医院。

(1)社会资本参与公立医院改制扩展阅读

始于2006年的中国新医改，终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先试点积累经验然后推行。民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案。

长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。

十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。

近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。

与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

B. 公立医院改制的流程及相关审批机关&收购国有资产（国有企业改制）的流程及相关审批机关

你好！以下内容是国有企业改制的基本工作流程，可以供你参考。
一、拟定方案
1、由企业向授权营运机构或企业产权管理单位提出改制申请，授权营运机构或企业产权管理单位作出同意改制批复。
2、改制企业组成由企业党组织、经营管理层和职工代表参加的工作专班，拟定改制方案（可与审计、资产评估同时进行，并根据资产评估结果予以调整）。方案中至少需包括以下内容：
（1）企业基本情况；
（2）改制形式及涉及的资产范围（改制企业附属厂一并纳入改制范围的应予以说明）；
（3）职工安置办法；
（4）资产处理方式（含土地处置形式）；
（5）债权债务处理方式；
（6）改制后企业发展思路和措施。
3、企业改制方案经党政联席会议和职工代表大会主席团会议审议通过后，报授权营运机构或企业产权管理单位审核。
4、资产规模较小的国有企业改制方案由授权营运机构或企业产权管理单位组织审查论证，并提出审核意见。
5、资产规模较大的大中型国有企业（见武汉市改制企业名单）改制，经授权营运机构或企业产权管理单位提出初审意见后，报市国有企业改革领导小组办公室组织方案论证，提出审核意见，其中大型企业改制应报市国资委同意。
6、改制企业将审核后的改制方案交企业职工代表大会审议，其中对改制形式、涉及资产范围、职工安置办法、资产拟处理方式、负债处理方式、参与竞价的企业内部人选等重要事项，必须逐项审议，形成职工代表大会决议。
7、改制企业将职工代表大会决议连同职工代表签名报改制方案审核部门审核，由审核部门作出对企业改制方案的批复。
二、财务审计、资产评估
1、授权营运机构或企业产权管理单位聘请有资质的中介机构进行审计，出具审计报告。
2、企业向授权营运机构或企业产权管理单位提出书面改制评估立项申请，授权营运机构或企业产权管理单位同意、批复后，报同级国资部门办理评估立项。
3、授权营运机构或企业产权管理单位聘请有资质的评估机构对企业纳入改制范围的资产进行一次性全面评估。
4、改制企业将中介机构出具的《资产评估报告书》报授权营运机构或企业产权管理单位审核后，送同级国资部门初审，其中涉及土地、房屋资产的由土地规划、房产等有关职能部门联合审核。
5、改制企业将经审核后的资产评估结果在企业内公示3个工作日。
6、改制企业将公示结果报授权营运机构或产权管理单位核实并形成书面意见，国资部门收到公示无异议的报告后，出具确认文件。
三、资产损失审批
1、改制企业对资产评估中经中介机构认定的资产损失提出书面申请报告，报授权营运机构或企业产权管理单位。
2、授权营运机构或企业产权管理单位对企业申报的资产损失进行审核后签署意见分别报同级国资、财政部门审批。
3、市属企业中凡累计金额在1500万元以下的固定资产盘亏损失由市国资办审批。累计金额在1000万元以下的流动资产损失、累计金额在1000万元以下的长期投资损失以及应付福利费红字等损失由市财政局审批。
市属企业中凡累计损失达到或超过上述金额的，分别由市国资办、市财政局初审，报国资委研究同意后下达审批意见。
四、审核职工经济补偿、安置费标准
劳动社保部门对企业职工安置分流方案进行审批，对有关补偿标准进行核准，并出具核准意见。
1、职工经济补偿标准；
2、离退休人员应缴未缴的医疗保险费；
3、伤（病、残）人员的生活和医疗补助费；
4、职工遗属、精简返乡人员生活补助费。
五、进场交易
1、批准产（股）权转让进场交易。资产规模较小的国有企业产（股）权转让进场交易由授权营运机构或产权管理单位批准，资产规模较大的大中型国有企业产（股）权转让进场交易由市国资办批准。
2、成立交易项目评议小组。
3、申请挂牌。由产权转让方向产权交易市场申请公开挂牌，并提供相应资料。
4、挂牌。按照改制企业材料制作挂牌信息在公众媒体上发布，并在产权交易市场上进行挂牌，挂牌时间为15天。
5、资格审查。对参与投标竞买方的资格进行审查，收缴竞价保证金。
6、挂牌竞标。挂牌期间若有两个或两个以上意向方的实行竞价交易，挂牌15天后无两个及两个以上购买方的进行协议转让。
7、评议、确定中标人。由评议小组根据评议规则，经评议后确定中标人。
8、鉴证。产权交易所对企业提供相关资料进行合规性审核，审核通过的出具《产（股）权交易鉴证书》。

C. 十八届三中全会深化医药卫生体制改革内容 新在哪里！

摘自《十八届三中全会学习辅导》
医疗卫生体制改革事关民生福祉，也是民心所向。《决定》深入贯彻党的十八大精神，明确“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”的总体方向，围绕加快公立医院改革和鼓励社会办医作出新的重大部署，充分体现了坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，为建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系、保证人人享有基本医疗卫生服务、不断提高人民健康水平提供更好的制度保证。

深化公立医院改革，要始终坚持把维护人民健康权益放在第一位，重点是健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。在我国医疗卫生体系中，公立医院占据主体地位，承担全国医院90%左右的总服务量，公立医院改革已经成为牵一发而动全身的医改难点。根据《决定》关于深化公立医院改革的新部署新要求，今后，要着力从以下几个方面抓紧推进。一是落实政府办医责任，探索政事分开、管办分开的多种实现形式，落实公立医院独立法人地位，建立医院理事会等多种形式法人治理结构，卫生行政部门及有关部门按照各自职能进行宏观管理和提供服务。二是建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度，重点是改革医学教育人才培养和继续教育模式，完善住院医师规范化培训和城乡社区卫生人员培训制度，健全内部分配机制和激励机制，建设高素质医疗卫生人才队伍。三是完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。重点是建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，积极构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。要重点推进县级公立医院改革，努力实现大病不出县；拓展城市公立医院改革，全面推行便民惠民措施。四是取消以药补医，理顺医药价格。要解决长期以来医药价格倒挂问题，把药价降下来、服务价格适当升上去，关键在于建立科学补偿机制，推动医保财政治理联动，取消药品加成政策，通过调整医疗技术服务价格、增大财政补助等方式予以补偿，强化医疗质量管理和成本控制体系，建立规范的信息公开制度，努力办好人民满意的医疗卫生事业。

鼓励社会办医，对加快形成多元办医新格局、满足人民群众多层次医疗服务需求、推动公立医院改革意义重大。在医疗服务业越来越成为社会投资重点领域之一的形势下，将非基本医疗卫生服务更多交给社会和市场，有利于政府集中力量履行保障基本医疗卫生服务均等化的责任。《决定》的改革导向主要分为3部分。一是优先支持举办非营利性医疗机构。按照营利性与非营利性分开的要求，开放社会资本进入的服务领域与区域，规范社会资本包括境外资本办医准入条件，完善公平公正的行业管理政策，改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等政策，对社会资本举办非营利医疗机构给予倾斜支持。特别要鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。二是社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展，拓展新兴健康服务业，创新服务组织，适应居民对医疗康复、老年护理、临终关怀、健康咨询、美容整形、健身养生等服务需求。同时，允许社会力量多种形式参与公立医院改制重组，近期要在确保国有资产不流失的前提下，支持社会资本采取合作、兼并、收购等多种形式，参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，增强公立医院服务活力。三是允许医师多点执业，支持和规范有资质人员依法开业，方便群众就医，允许民办医疗机构纳入医保定点范围，政府通过链接医保等购买服务的制度，促进基本医疗服务的有序竞争和多元参与，提高质量和效益。

理论网址http://theory.people.com.cn/n/2013/1128/c371950-23683158.html

D. 什么叫社会医疗机构

呼吁社会关注非公立医疗机构的生存和发展，关注民众医疗保险的实际落实现状。彻回底取消不平答等的医疗垄断市场，放弃歧视，公平竞争，让所有规范的医疗机构都能够充分发挥作用，使所有的医疗资源全力服务于全民的医疗服务之中。

E. 县级公立医院改革怎么改改革的动力问题人才的问题中医药的问题社会资本进入的问题

公立医院改革的核心本质是，地方政府财政有钱肯投入，就能顺利推进改革，如果没钱，其它的全是瞎扯。你所提的那些问题，政策要怎样就怎样，与实际工作无关。

F. 一个文件 《湖南省关于促进社会资本举办医疗机构的实施意见》谁有

关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见
省发改委 省卫生厅 省财政厅 省商务厅 省人力社保厅

根据《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号）精神，结合我省实际，现就进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构提出如下意见：
一、指导思想、基本原则和主要目标
（一）指导思想。深入贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，加快转变卫生发展方式。鼓励和引导社会资本举办医疗机构，建立以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构加快发展的运行规范、竞争有序的多元化办医格局，满足人民群众多层次的医疗服务需求，不断提高全省人民健康水平。
（二）基本原则。
——统筹规划，共同发展。完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，充分调动各方积极性，坚持公立医疗机构为主导，鼓励和支持非公立医疗机构共同发展。
——平等准入，完善政策。坚持公开、公平、公正原则，实行统一的准入制度，消除政策障碍，营造非公立医疗机构良性发展的新环境。
——正确引导，依法监管。加强行业监管，规范职业行为，依法维护非公立医疗机构和人民群众的合法权益。
（三）主要目标。建立与我省经济社会发展水平相适应的多元化办医新格局，强化和完善医疗卫生服务体系。到“十二五”末，非公立医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的比例争取达到20%以上。
二、放宽社会资本举办医疗机构的准入范围
（四）鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可以自主选择举办营利性或非营利性医疗机构。营利性医疗机构到工商行政管理部门进行工商注册登记,非营利性医疗机构到民政部门进行民办非企业单位登记，取得法人资格。优先鼓励社会资本以多种形式举办上规模、高层次的综合医院和有特色的专科医院。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。
社会资本举办的医疗机构可选择与其医院类别和功能相适应的诊疗科目，报卫生行政部门依法核准。对符合申办条件、具备相应资质的，应予以批准并及时发放相应许可，不得无故限制非公立医疗机构执业范围。非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等，合理配置大型医用设备。
（五）调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。各地要把非公立医疗机构纳入当地国民经济和社会发展规划，根据当地卫生发展规划进行正确引导，支持其规范、健康发展。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医疗机构留有合理空间，其设立条件、资质审核、审批程序等与公立医疗机构相同。需要新增和调整卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。
（六）鼓励和支持非公立医疗机构做大、做强。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，引导有条件的医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展，实施品牌发展战略，树立良好的社会信誉。鼓励非公立医疗机构加强临床科研和人才队伍建设。
（七）鼓励社会资本参与公立医院改制。根据区域卫生规划，合理确定公立医院改制范围。可在公立医院改革试点地区以及部分国有企业所办医院先行试点。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重，促进公立医院合理布局。要优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制。在改制过程中，要按照严格透明的程序和估价标准对公立医院资产进行评估，加强国有资产处置收益管理，防止国有资产流失；按照国家和我省政策规定制定改制单位职工安置办法，保障职工合法权益。
公立医疗机构逐步减少并严格控制特需服务，公立和非公立医疗机构特需服务所得收入应按规定缴纳税费。
（八）允许境外资本举办医疗机构。进一步扩大医疗机构对外开放，将境外资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目。允许境外医疗机构、企业和其他经济组织与我省医疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构。境外资本既可举办营利性医疗机构，也可以举办非营利性医疗机构。鼓励境外资本在我省相对欠发达地区投资举办医疗机构。
香港、澳门特别行政区和台湾地区以及国际知名品牌医疗实体的资本在我省举办医疗机构，按规定享受优先支持政策。
（九）规范外资办医的准入程序。医疗外资项目的核准和审批应当执行现行法律法规以及国家和我省现行政策。中外合资、合作医疗机构的设立由省卫生厅和省商务厅审批，其中设立中医、中西医结合的医院需征求省中医药管理局意见。外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批，其中设立中医、中西医结合、民族医医院的需征求国家中医药管理局意见。具体办法由相关部门另行制定。
三、进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境
（十）社会资本举办医疗机构，在用地政策上给予支持。社会资本举办医疗机构建设应符合土地利用总体规划和相关城乡规划，非营利性医疗卫生设施用地可以划拨方式提供土地使用权，非营利性医疗机构不得擅自改变土地用途，如需改变，应依法办理用地手续。营利性医疗机构建设用地实行有偿使用。
（十一）鼓励金融机构运用信贷手段，支持非公立医疗机构的举办和发展。营利性非公立医疗机构可以利用有偿出让取得的土地、产权明晰的房产等固定资产申请抵押贷款，国土资源、房产管理部门应予办理抵押登记手续。
（十二）落实非公立医疗机构税收政策和价格政策。社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。
营利性医疗机构自用房产、土地，报主管地税机关备案后，自取得执业登记之日起，3年内免征房产税、城镇土地使用税。非公立医疗机构通过公益性社会团体或县级以上政府及其部门，用于公益事业的捐赠支出，在年度利润总额12%以内的部分，准予在计算应纳税所得额时扣除。
（十三）鼓励各地购买非公立医疗机构提供的服务。鼓励各地采用政府采购或其他形式，选择符合条件的非公立医疗机构承担公共卫生服务以及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务。支持社会资本举办的社区卫生服务机构、个体诊所等非公立医疗机构在基层医疗卫生服务体系中发挥积极作用。
非公立医疗机构在遇有重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的突发公共卫生事件时，应执行政府下达的指令性任务，并按规定获得政府补偿。
（十四）将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围。非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点等相关规定的，人力社保、卫生、民政等部门应按程序将其纳入职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障定点服务范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策。
（十五）设立社会资本举办医疗机构专项补助资金。非公立医疗机构获得国家级、省级和市级重点学科建设项目的，享受公立医疗机构重点学科建设经费补助同等待遇。各级卫生行政部门应将非公立医疗机构的重点学科建设统一纳入本地区医疗卫生机构重点学科建设范畴。省级卫生行政部门根据全省非公立医疗机构发展实际，设立专门面向非公立医疗机构的重点学科建设计划。
（十六）鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠。鼓励企业、事业单位、社会团体以及个人等对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠，并落实相关税收优惠政策。鼓励红十字会、各类慈善机构、基金会等出资举办非营利性医疗机构，或与社会资本举办的非营利性医疗机构建立长期对口捐赠关系。
四、加大对非公立医疗机构人员队伍建设的扶持力度
（十七）优化非公立医疗机构用人环境。非公立医疗机构依据国家相关法律法规，享有用工自主权。其招聘录用的人员必须依法签订劳动合同，建立法定的劳动关系，在人才交流服务机构实行人事代理，按照规定参加社会保险。
有条件的单位可为中级职称（含）以上人员建立补充保险，以确保他们的待遇水平。
非公立医疗机构聘用外籍或港澳台医务人员，按国家有关规定执行。
（十八）改善非公立医疗机构外部学术环境。非公立医疗机构人员在职称评聘、科研立项、参加学术活动、评先评优等方面享有与公立医疗机构同类人员同等的待遇。各医学类行业协会、学术组织和医疗机构评审委员会要平等吸纳非公立医疗机构参与，保证非公立医疗机构占有与其在医疗服务体系中的地位相适应的比例，保障非公立医疗机构医务人员享有承担与其学术水平和专业能力相适应的领导职务机会。
（十九）加强对非公立医疗机构的人员培训。各地要把非公立医疗机构卫生技术人员的培养纳入医疗卫生人才继续教育、技能人才职业技能培训、全科医生培养培育和住院医师规范化培训等培训计划。政府相关部门要有计划地对非公立医疗机构的举办者和各级管理者进行政策法规、现代管理知识等培训，提高管理人员综合素质，促进科学管理和依法治院。
（二十）鼓励医师多点执业，医务人员合理流动。鼓励医师在确保医疗服务质量的前提下，根据规定的程序进行多点执业，各地人力社保和卫生部门应制定相关的实施办法。
鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，支持非公立医疗机构通过各种形式聘用公立医疗机构医务人员。各地不得限制医务人员在公立医疗机构与非公立医疗机构之间自由流动。各地可根据当地实际出台办法，保障公立医疗机构医务人员在公立医疗机构与非公立医疗机构间自由流动，有关部门和单位应按国家有关规定及时给予办理执业地点变更、人事劳动关系衔接、社会保险关系转移、档案转接等手续。
五、加强指导和规范管理，促进非公立医疗机构持续健康发展
（二十一）引导非公立医疗机构规范执业。非公立医疗机构作为独立法人实体，自负盈亏，独立核算，独立承担民事责任。非公立医疗机构要执行医疗机构管理条例及其实施细则等法规和相关规定，提供医疗服务要获得相应许可。严禁非公立医疗机构超范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范非公立医疗机构医疗广告发布行为，严禁以任何形式发布虚假、违法医疗广告。卫生部门要把非公立医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监督管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核。
建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。
（二十二）促进非公立医疗机构守法经营。非公立医疗机构要严格按照登记的性质开展相应的业务，严格执行法律法规和各项政策规定，执行国家规定的财务会计制度，依法进行会计核算和财务管理，接受相关部门的监督检查。非营利性医疗机构所得收入除规定的合理支出外，只能用于医疗机构的继续发展。对非营利性医疗机构违反经营目的、收支结余用于分红或变相分红的，卫生部门要责令限期改正；情节严重的，按规定责令停止执业，并依法追究法律责任。营利性医疗机构所得收益可用于投资者经济回报。非公立医疗机构要按照临床必需的原则为患者提供适当的服务，严禁诱导医疗和过度医疗。对不当谋利、损害患者合法权益的，卫生部门要依法惩处并追究法律责任。充分发挥会计师事务所对各类医疗机构的审计监督作用。
（二十三）推动非公立医疗机构提高管理水平。鼓励非公立医疗机构推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理。支持社会资本举办医院管理公司提供专业化的服务。允许非公立医疗机构采用各种方式聘请或委托国内外具备医疗机构管理经验的专业机构参与医院管理，提高管理效率。指导非公立医疗机构依法实施劳动合同制度，建立和完善劳动规章制度。
（二十四）培育和增强非公立医疗机构的社会责任感。非公立医疗机构要增强社会责任意识，坚持以病人为中心，加强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤精神，加强医务人员执业道德建设和人文精神教育，做到诚信执业。鼓励非公立医疗机构通过按规定设立救助基金、开展义诊等多种方式回报社会。进一步培育和完善非公立医疗机构行业协会，充分发挥其在行业自律和维护非公立医疗机构合法权益等方面的积极作用。
（二十五）加强非公立医疗机构的信息化建设。要保障非公立医疗机构在政策知情和信息、数据等公共资源共享方面与公立医疗机构享受同等权益。要提高信息透明度，按照信息公开的有关规定及时公布各类卫生资源配置规划、行业政策、市场需求等方面的信息。将非公立医疗机构纳入省市县信息平台建设，以医院管理和电子病历为重点，推进信息化建设。
（二十六）完善非公立医疗机构变更经营性质的相关政策。社会资本举办的非营利性医疗机构原则上不得转变为营利性医疗机构。确需转变的，应注销后进行清算，再重新申办，并根据其经营性质，报经原审批部门批准并依法办理相关手续。社会资本举办的营利性医疗机构转换为非营利性医疗机构，可提出申请并依法办理变更手续。变更后，按规定分别执行国家有关价格和税收政策。
（二十七）建立非公立医疗机构的退出机制。非公立医疗机构如发生产权变更，可按有关规定处置相关投资。非公立医疗机构如发生停业或破产，按照有关规定处理。
（二十八）此前有关规定与本意见不一致的，以本意见为准。

G. 第十八界三中全会对深化医疗卫生体制改革工作提出了什么新要求

国务院医改办主任孙志刚就落实十八届三中全会精神 深入推进医改工作答记者问1、记者问:我国深化医改取得的主要进展和成效是什么？
孙志刚副主任：深化医药卫生体制改革是一项重大的民生工程和民心工程，涉及到13亿人民群众的切身利益和幸福安康，是经济社会领域的一项重要综合改革。党中央、国务院坚持以人为本、执政为民，一直高度重视深化医改，2009年3月，印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了到2020年建设覆盖城乡的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
4年多来，各项改革任务得到平稳有序推进，深化医改取得了重大阶段性成效。一是全民基本医保制度框架基本建成，职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险到2011年底就覆盖了13亿多人口，比改革前增加了1.72亿，参保率稳定在95%以上，织起了世界上规模最大的全民基本医疗保障网。二是国家基本药物制度全面建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的补偿机制，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。三是基层医疗卫生服务体系显著加强。中央和地方共同投入大量资金支持县级医院和基层医疗卫生机构建设，基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院的目标。启动了以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，实施全科医生转岗培训计划，城乡基层医疗卫生服务“软硬件”都得到明显改善。四是由政府年人均补助30元，人民群众免费获得11类基本公共卫生服务，使基本公共卫生服务走向制度化、规范化，促进了卫生发展模式从重疾病治疗向全面健康管理的转变，对保障群众不生病、少生病正在发挥积极的效应。五是按照“四个分开”（政事分开、管办分开、医药分开、营利性非营利性分开）的总体要求，坚持上下联动、内增活力、外加推力的原则，在17个国家试点城市和37个试点城市进行体制机制改革和便民惠民服务的试点。2012年6月起，在18个省份311个县启动以破除以药补医机制为关键环节的县级公立医院改革试点。
总体来看，四年多的医改起步稳健，进展顺利，基本医疗卫生服务的公平性、可及性显著提高，有力地保障了民生，加强了社会建设，促进了社会公平，广大人民群众从改革中得到更多实惠，进一步激发对医改的拥护、支持和信心，看病难、看病贵的问题有所缓解，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到现在的33.4%。
2、记者问:深化医改取得了哪些重要经验？
孙志刚副主任：
新一轮医改始终坚持从我国的国情出发，注重借鉴历史经验和国际做法，逐步探索走出一条中国特色的医改道路，改革经验概况起来有5点。一是在指导思想上，坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是医改这一世界性难题中国式解决办法的核心。二是在实现路径上，深化医改将医疗卫生服务分为基本和非基本，政府的主要职责是履行好“保基本”，非基本医疗服务可主要交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的监管和调节。改革选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的资金投入基本医保制度建设，把人才技术引向基层，使广大人民群众能够尽快从改革中得到更多实惠。三是在重点突破上，坚持把创新体制机制放在突出位置，先后建立了全民基本医保制度、国家基本药物制度、全科医生制度等一系列新的制度和机制，始终强调要把增加投入与构建新机制两者结合起来，用投入促进改革，用投入换来新的机制。四是在政策设计上，坚持从实际出发，认识和把握事物的内在规律，鼓励各地在局部进行试点探索，同时加强对地方试点的跟踪和指导。五是在组织实施上，从中央到地方建立强有力的领导体制和推进机制，为深化医改提供有力有效的组织保证，充分发挥我们的政治优势和社会主义制度优势。

3、记者问:在深化医改工作中如何贯彻落实十八届三中全会精神？
孙志刚副主任：
十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）对深化医药卫生体制改革提出了具体而明确的要求。总的来说，是要统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。《决定》提出要改革医保支付方式，健全全民医保体系，深化基层医疗卫生机构综合改革，加快公立医院改革，同时要进一步完善合理分级诊疗模式，加强区域公共卫生服务资源整合，促进优质医疗资源纵向流动，鼓励社会办医等。在深化医改工作中贯彻落实全会精神和《决定》，要更加注重改革的系统性、整体性、协同性，优化改革路径，凝集改革力量，减少改革成本。要更加注重攻坚克难，敢于触及深层次的体制机制问题，敢于破除思想的禁锢和壁垒，重构新的利益格局，攻坚克难，协力齐心，咬定青山不放松。要更加注重落实领导责任，充分认识深化医改的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重大战略性任务。

4、记者问：怎样进一步完善全民医疗保障体系建设？
孙志刚副主任：
落实《决定》提出的健全全民医保体系的要求，必须推动全民医保从形成框架向制度建设转变。要继续巩固扩大基本医保覆盖面，参保率稳定在95%以上，到2015年政府对城镇居民医保和新农合人均补助标准提高到360元以上，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。改革支付方式，推进即时结算，建立异地就医结算机制，方便群众就医。加快推进建立城乡居民大病保险制度，建立起城乡居民重特大疾病的保障机制。完善医保管理体制，整合医保管理职责，推进运行机制改革，提高运行效率和服务水平。大力发展商业健康保险，满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

5、记者问：如何巩固完善基层医改成果？
孙志刚副主任：
巩固基层医改成果要以全面贯彻落实国务院办公厅印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）为抓手，推动基层医疗卫生机构运行新机制逐步完善定型。要有序扩大基本药物制度实施范围，推进非政府办的基层医疗卫生机构和村卫生室逐步实行基本药物制度。特别是要完善基层医疗卫生机构的编制管理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革措施，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。要采取定向培养、岗位培训、继续教育、对口支援等多种方式，提高基层医疗卫生服务水平。狠抓现有政策落实，加大对村医的扶持力度，切实稳定和优化乡村医生队伍。

6、记者问：如何加快公立医院改革步伐？
孙志刚副主任：
公立医院改革是深化医改的重点和难点，也是《决定》提出的重要任务要求。要推动公立医院改革由试点探索向全面推进的转变，做好破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性这三篇文章。明确政府办医职责，全面落实政府在公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六个方面的投入政策。同时逐步取消药品加成政策，将医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为调整服务收费和增加财政补助两个渠道。改革规范药品、耗材的招标采购机制，切断药品及耗材等生产流通领域与医院、医生之间的利益链条。深化人事制度、分配制度改革。医院不能将创收指标层层分解到医生头上。要建立竞争性的用人机制，建立体现公益性和高效率的新的绩效考核和分配制度，探索符合行业特点的薪酬制度，调动医务人员的积极性。建立现代医院管理制度，推动医院内部管理的科学化、规范化和精细化。当前，要以县级公立医院为重点，推进以取消以药补医机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付等综合改革。同时，继续拓展和深化城市公立医院改革，加强指导，为整体推进改革打好基础。

7、记者问：如何鼓励发展社会资本办医？
孙志刚副主任：推进社会资本办医既要在完善顶层设计上下功夫，也要在确保政策落地上下功夫。要鼓励社会办医，在卫生规划中要给社会办医留有合理发展空间，特别要注意优先支持举办非营利性医疗机构，建立以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。完善税收等方面的优惠政策措施，动员境内外有经济实力、有社会责任感的企业、团体和个人兴办一批规模大并能够做精做细的非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。加强人才队伍建设，推动完善医师多点执业政策，提升非公立医疗机构的医疗服务水平。到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。同时要推进医药卫生科技创新体系建设，促进健康和生物医药产业发展。研究制订老年护理服务产业发展规划，开展老年康复护理服务试点。深化国际交流与合作，带动医药产业转型升级，推进中医药走向世界。

H. 公立医院改革与社会资本选择路径研究

随着医疗卫抄生体制改革的逐步推进，公立医院改革成为医改的重点和难点，并在很大程度上决定了医改的成败。对于公立医院改革的必要性，已经达成共识。但是，在改革的方向和路径上，还存在争议。在当前公立医院改革的试点中，出现的一个情况是忽视医院和医生的声音，一些地方甚至将医院和医生当成了改革的对立面。然而，公立医院改革要取得成效，不能将医院管理人员和医生排除在外。从改革的利益相关方来看，医院和医生是改革的主体之一，他们的积极参与是公立医院改革成功的必要条件。
一、可借鉴美国退伍军人医疗系统改革的经验。
二、医保支付方式改革与医院管理。
三、公立医院法人治理结构。
四、引入社会资本与公立医院改革。
五、公立医院院长与公立医院改革。

I. 公立医院的体制改革究竟怎么改这次会不会对一些医院的产权动刀子呢

对于公立医院的改制，我个人的看法是不会一概而论，应该是有差别的。主要是根据医院的功能定位不同而有所不同。对于一些小的区、乡、镇医院估计往社区卫生服务方向转移，而大的医院尤其是在城市医疗层面作用较大的三级医院主要是从规范和完善政府财政补偿、理顺公立医院的管理体制、维护并全面落实医院的社会公益性，实现党的十七大提出的“病有所医”的民生建设目标。
首先，从我国卫生改革现状和要求来看，经过若干年卫生改革，看病难、看病贵的问题依然严峻，在医疗卫生改革的大讨论中，社会、经济、政治研究领域的专家都提出了不同的看法，总体归纳为： 出现的看病难、看病贵问题，不是市场化方向错了，而是政府主导部门缺位；看病难、看病贵应归咎于“伪市场化”，医疗卫生领域问题出于行政垄断。然而，无论卫生改革的功过如何，坚持公益主导下的市场化改革已达成共识。
党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出：“要强化公立医院公共服务职能，规范收支管理，纠正片面创收倾向。”要实现 一目标必须完善公立医院的补偿机制，核心是要提高财政补偿的绩效。完善公立医院的补偿机制，首先要有助于实现公立医院体现公益性的社会目标，其次在政府有限资金投入的情况下，引导和激励公立医院自主、高效地实现公益目标，最大限度地提高对医院补助的效率。
再来看看我国公立医院补偿机制的现状，主要有以下四个方面的问题：
一是财政补偿有限，公立医院要实现公益目标必然要能得到足够的补偿，负有公益事业主导责任的政府应对公立医院进行足够的补偿，但是，目前政府对医院直接的财政补偿不到医院收入的10%；而公立医院医生工资没有政府补贴，来源于医院创收，这成为诱导需求的动因，从而出现各种创收行为，如非医疗服务的产品消费为主：药品价格补偿、日益严重的医疗器械购买和使用的创收、耗材收入、项目投资招标收入以及合作和合资收入（包括特需服务的合作）等，在医院的业务收入中，药品收入又占到50%～70%，影响医疗服务质量的提高，也造成很多过度医疗行为，浪费了有限的医疗资源，虽通过实施医院收支两条线的改革，旨在弱化药品收入对医疗机构的补偿作用，提高医疗技术的劳务价格，转变医疗机构的补偿机制，但以药养医的局面尚无很大改善。
二是获利因素的驱动，由于利益驱使，医院还从病人自付中获利，如从医保病人的非医保项目中获利即医保范围以外的药品和材料、把体检作为创收项目之一等，这不但严重影响基本医疗服务，同时也限制了高端医疗技术的健康发展。
三是医疗保障制度明显缺陷，现有的医疗保障制度不能有效控制医疗浪费，经过数十年的医疗卫生改革，医疗保障制度从试行到逐步推广实行，仍然存在大量问题，很难做到同一保障体系内的公平合理。与医疗服务业发展现状相比，我国的医疗服务业监管体制还存在许多问题：整体框架还未完全形成；缺乏医疗行业的基本法律；缺乏建立适应社会主义市场经济政府管制制度的自觉性意识，立法计划缺乏系统性、全面性；各组成部分发展不平衡。行业准入方面，在结构准入方面相对比较完善，但在人员准入和技术准入方面有欠缺，设备设施准入也不完善。在运行监管方面，缺乏大量的技术规范，缺乏关于医疗机构和医务人员社会经济行为的管制规定，没有建立起信息发布制度。
四是现有运行机制效率低下，在微观管理体制上，公立医疗机构还不是真正的自主管理、自我发展、自我约束的法人实体，普遍存在着经营上负营不负亏的现象。在内部运行机制上，公立医疗机构还没有打破计划经济时期形成的人事制度和分配制度模式，人力资源不能合理流动，不能充分体现优劳优酬、多劳多酬的分配原则。
再从如何完善公立医院补偿机制来说，公立医院的补偿机制问题一直困扰着医院的生存和发展，只有不断完善公立医院补偿机制，才能促使公立医院健康持续发展，有利于医疗卫生改革健康有序地进行，有利于医疗卫生事业的健康和谐发展，有利于社会的安定团结。
一是要拓宽补偿渠道，我国现行的医院补偿渠道主要包括三大部分：财政补助、医疗业务收入、药品加成收入。随着社会经济的发展，卫生改革的深化，这种补偿机制愈来愈显示出其弊端：财政补偿不足，迫使医院要依靠价格补偿；而价格中又没有充分体现技术劳动的价值，有迫使医院依赖药品价格和设备价格补偿，造成医院补偿机制循环不畅。面对如此现状，拓宽补偿渠道显得尤为重要。
首先，应明确政府对医疗卫生事业应尽的责任，改变目前的补偿结构，实现以政府为主的多元化投资主体下的医院监管体系。以医保为龙头，通过对医疗保险设计改变对医院的补偿方法，如实行按人头付费和双向转诊，按病种付费或实行医保的第三方委托管理，以专业化的管理机构加强对医院的引导和监督。其次，健全公立医院财政补偿机制，关键还要提高财政补偿的绩效，既要保障公立医院公益性的需要，促进公立医院实现社会目标，又要符合激励约束相容的原则，通过政府有限的资金投入，引导和激励公立医院自主、高效地实现公益目标，最大限度地发挥政府财政补偿的效率。再者，拓宽补偿渠道还可引入社会资本投资（民营资本和慈善基金）；利用政府贴息贷款发展公立医院也是充分发挥政府投资在资源配置中的作用的 有效方式。政府投资作为全社会投资的一个重要组成部分，对社会其他投资起着示范作用和引导作用。对公立医院的投资可以通过运用直接投资和间接投资（如投资补贴、投资抵免、投资贷款贴息等）来实现。
二是要加强制度监管，要加强医疗机构内部运行机制改革步伐，规范和完善公立医院人事和收入分配制度。目前的公立医院是传统的事业单位，需要用现代规范的事业法人制度来加以重造。人事制度改革可采用全员聘用制，建立能进能退的用人机制。在收入分配机制上应扭转医务人员工资收入、奖金与业务收入挂钩的现象，取而代之应转向与工作量和工作效果的考核相联系。规范对医务人员的激励机制。建立以岗位为基础，总额控制、分配合理的工资制度，遏制以药养医和不合理的创收行为。
三是要提高运营效率 公立医院也要吸取企业管理的先进经验，提高医院运营效率。医院的首要任务是要在一定的预算下维持基本运营，而医疗机构由于服务内容和人群的特殊性， 需要服务具有高质量，公立医疗机构与公益目标相联系，需要处理好一般企业运营中成本利润导向和国家政策、法律等规定的社会利益导向之间的关系，这就需要医院注重提高运营管理水平，从而兼顾多重目标的实现。
以上观点，在医疗行业的同道较多认可，关键还要看这次国家政府的决心如何，是认真扎实地逐步推进，还是打一阵干雷后象征性地随便下几颗雨点就草草收场。我们只有拭目以待了。
我的答复也许你还不够满意，但我想，全国的同道们都会从不同的角度来畅所欲言，说不定上面的高层人士也会出来发表高论的。那么，我这就算是抛砖引玉了。哈哈。

J. 社会资本为什么会申办非营利性医疗机构

国家卫生计生委、国家中医药管理局9日正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》(以下简称《意见》)，今天国家卫计委就加快发展社会办医的有关情况在京举行新闻发布会，国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红称，《意见》要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。
2009年3月新一轮深化医改启动以来，社会办医得到了快速发展。政策环境进一步改善，吸引力进一步增强，管理服务能力进一步提升，在医疗服务体系中的地位和认可度进一步提高。据统计，非公立医疗机构的机构数、床位数、在岗职工数和服务量不断增长。如2012年与深化医改前的2008年相比，民营医院数量由5403所增长到9786所，增加了4383所，增长率达到81.1%，占医院总量比例从27.4%增加到42.2%。同期公立医院数量由14309所减少到13384所，减少了925所，占医院总量比例从72.6%减少到57.8%。
党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。2013年9月《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号，以下简称40号文)要求，大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局。为深入贯彻十八届三中全会精神和40号文要求，切实解决加快发展社会办医面临的突出问题和困难，满足人民群众日益增长的多层次多样化的医疗卫生服务需求，国家卫生计生委、国家中医药管理局在深入调研、听取意见的基础上，印发了《关于加快发展社会办医的若干意见》(国卫体改发〔2013〕54号)。
《意见》提出，加快发展社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的重要组成部分，是转变卫生发展方式、优化卫生资源配置的重要举措，是增加卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。加快发展社会办医的总体要求是，各级卫生计生、中医药行政管理部门要转变政府职能，认真履行部门职责，强化行业指导。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。持续提高社会办医的管理和质量水平，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展。
《意见》要求通过支持重点专科建设、支持引进和培养人才、允许医师多点执业、支持提升学术地位、支持开展信息化建设等5个方面的措施，支持非公立医疗机构提升服务能力。
为切实加强对非公立医疗机构的监管，《意见》要求将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，纳入医疗纠纷预防、处置管理体系，保证医疗质量，维护医疗秩序。同时支持和鼓励有关协会、学会在职责范围内对非公立医疗机构进行行业指导，支持非公立医疗机构成立独立的行业协会，推动行业自律和医德医风建设。
姚建红还表示，国家卫生计生委和国家中医药管理局将要求地方各级卫生计生、中医药管理部门切实抓好《意见》的贯彻落实，进一步推动社会办医的健康发展。