全国首批公立医院试点

㈠ 全国有多少公医改革版本

最近在微薄上与一些网友讨论公立医院改革的路子。在言谈中发现，有相当多的人非常关心公立医院改革的去向，也就是，公立医院改将给民众一个什么样结果？各地在未来两年里将给国务院交出一个什么样答卷。 目前，全国各地公立医院改革烽火四起，虽然“火势”不大，但用跃跃欲试来形容是最中性的。国务院认定的试点城市16个，广东深圳榜上有名，基本上是作为独立城市来完成。广东省的试点城市呢？拟考虑两个，“谁执牛耳”？不详。过去曾经有推荐过某市作为全国的试点城市，由于种种顾虑最后申请除名。可见，公立医院改革顾虑重重。 由于我领草拟广东省公立医院改革实施细则之命，不可怠慢，不得不寻求灵丹妙药。最近，翻阅了健康报，没有找到什么“名方”和“成药”，到发现很多地方在动了起来。 如，某省，在一个省内推出10个“版本”。这是个版本基于“注重调查摸底，注重客观分析，注重精心梳理，注重整体推进”的战略上。卫生厅任主帅，结合他们近两年的调研情况，认为公立医院改革中存在的问题，主要集中在规划执行刚性不足、补偿机制不到位、内部运行欠科学、价格体系不合理等。卫生厅在各调研小组对已有改革成功典型进行精心梳理的基础上，推出了10个可借鉴的“版本”。这10个“版本”包括： 建立和完善法人治理结构为主体的管理体制和运行机制改革； 借鉴现代企业管理方法，将优质资源向基层医院延伸辐射，逐步形成包括协作、合作、托管等多种医疗协作模式的改革； 处置医疗纠纷新机制，医疗机构经济补偿机制，以及公立医院使用廉价药物等3项改革； 组建医疗中心（集团），以产权、技术、管理为纽带，对所辖的医疗机构实行资产、人才、技术、科研、教学、设备、品牌、管理等资源的整合运作； 卫生财会管理中心对19家省级医疗卫生单位实行总会计师和财务科长委派制度； 运用支援社区卫生服务建设探索社会责任体现的途径； 与社区卫生服务中心落实双向转诊制度改革； 对董事会、院务会与院长负责制之间的权力分配进行完善性改革等。 如其说这是十个“版本”不如说单项改革，这种各自突破的战术无非是对作战形势很熟悉，对其之间盘根错节的关系莫测高深，恐牵一发而动全身。试图通过火力侦察，找出突破口。 由此及彼，全国该有多少个“版本”出现呢？谁也统计不清楚。这些“版本”经过2年混战后，谁主沉浮？谁持彩练当空舞？或将如何整合推出呢？这将是我们很快面临的问题。 如果这些将要出现的问题我们还没有解决的办法的话，是否，我们现在再次对全局进行一次“战前分析”，慎重出兵。更不能以个人喜恶或一方利益轻举妄动，否则形成僵局、困局，影响全局。

㈡ 国家卫生部第一批数字化试点示范医院评审结果

卫生部数字化试抄点示范医院20家清单 1、浙江大学医学院第一医院 2、上海交通大学附属瑞金医院 3、广东江门中心医院 4、无锡市中医院 5、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 6、广东佛山市南海区中医院 7、东南大学附属中大医院 8、大连医科大学附属第二医院 9、四川省人民医院 10、北京同仁医院 11、北京大学深圳医院 12、北京天坛医院 13、广东中山市人民医院 14、山东省千佛山医院 15、中国医科大学盛京医院 16、华中科技大学同济医学院附属同济医院 17、解放军301医院 18、解放军251医院 19、南京军区福州总院 20、重庆西南医院

㈢ 公立医院改革试点城市名单

看国家的政策公报栏目，如果有试点，那里会公布的。

㈣ 长沙市有哪些公立医院

长沙市有湖南省人民医院、湖南省妇幼保健院、湖南中医药大学第一附属医院、长沙市第一医院、长沙市中心医院、长沙市妇幼保健院等公立医院。

1、湖南省人民医院

湖南省人民医院（湖南师范大学第一附属医院、湖南师范大学临床医学院）位于湖南省长沙市湘江天心阁旁。始建于1912年，综合性三级甲等医院。2018年12月4日，被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。

2、湖南省妇幼保健院

湖南省妇幼保健院成立于1947年，是湖南省一家三级甲等妇幼保健院。有小儿遗传代谢性疾病防治临床医疗技术研究中心、儿童染色体疾病研究中心、产前诊断中心、妇女保健技术指导中心等10个湖南省临床诊疗和研究中心。

3、湖南中医药大学第一附属医院

湖南中医药大学第一附属医院位于湖南省长沙市韶山中路95号，创建于1963年，是“七五”期间全国七所重点建设的中医院之一。是一所集医疗、教学、科研、预防和健康咨询为一体的三级医院，也是湖南省医疗保险定点医院。2008年12月入选国家中医临床研究基地。

4、长沙市第一医院

长沙市第一医院位于湖南省长沙市开福区营盘路311号，始建于1920年，占地面积210余亩，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和公共卫生救治于一体的三级综合性医院。

5、长沙市中心医院

长沙市中心医院有2个院区，分别位于湖南省长沙市韶山南路161号，湖南省长沙市开福区长春巷2号，始建于2000年6月1日，占地面积达190亩，是一所集医疗、急救、康复、科研、教学为一体的三级综合医院。

6、长沙市妇幼保健院

长沙市妇幼保健院位于湖南省长沙市雨花区城南东路416号，创建于1962年，占地1.53万平方米，是一所集预防、医疗、康复、科研和教学为一体的三级妇幼保健院。

㈤ 公立医院改革试点的主要内容

1.完善公立医院服务体系 优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城版乡基层医疗卫生权机构的分工协作机制；
2.改革公立医院管理体制 积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；
3.改革公立医院法人治理机制 明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构；
4.改革公立医院内部运行机制 完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；
5.改革公立医院补偿机制 合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；
6.加强公立医院管理
7.改革公立医院监管机制 加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管；
8.建立住院医师规范化培训制度 开展住院医师规范化培训；
9.加快推进多元化办医格局 鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。

㈥ 公立医院改革试点的主要内容是什么

《实施方案》明确公立医院体制改革试点重点在三个方面：一是改革管理体制版、运行机制和权监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式，包括完善医院法人治理结构，推进人事、分配制度改革，强化医疗服务质量管理等；二是推进补偿机制改革，落实公立医院政府补助政策，推进医药分开，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的多种有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。通过改革，使公立医院切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

㈦ 公立医院的改革试点

始于2006年的中国新医改，终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先试点积累经验然后推行。民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案。
“部分公立医院将转为民营医院”，对于这一项改革内容，不少网友有一种疑虑和不安，担心这将造成“国有资产流失”，损害医院的公益品质、加剧医院的私利化和牟利化倾向。这样的担心，当然并非完全没有道理———特别是借鉴以往国企改革、公立学校改制中的经验教训。
但从总体和根本上看，笔者依然认为，“部分公立医院将转为民营医院”的改革大方向，还是值得肯定和应当坚持的。上述这些担心，诚然可能出现，却并不一定就是“公立医院转民营”在逻辑上的必然结果。
一方面，公立医院的民营化，并不等于私利化、营利化———民营而公益(非营利)实际上完全可以做到统一、兼而有之的。另一方面，转制部分公立医院、实现办医主体的多元化，也有利于从根本上打破公立医院的垄断地位，推动医疗行业的竞争化，而竞争的增加，必然有利于患者医疗消费自主选择权的充分落实和保障。
由此不难看出，“部分公立医院是否应该转民营”其实并不是问题，而问题在于，这种“转民营”究竟“为什么转”以及“转成什么”。“为什么转”涉及的是“转民营”的根本目的———是为政府“甩包袱”、“廉价瓜分国有资产”而转，还是为改变公立医院垄断格局、促进行业竞争而转。如果仅是前者，这样的转制当然是可疑的，但如果根本目的是后者，则是值得欢迎的。
“转成什么”所涉及的则是“转民营”的核心价值，主要是转成营利性的私益医院，还是非营利的公益医院，显然只有坚持后者，医院的基本社会属性、价值回归才能真正得到维护。以此回头来考察和衡量此前江苏宿迁所实行被称为“卖光”的公立改民营的医改尝试，其之所以最后赢得的社会评价十分纷繁、矛盾批评者指责其并没有解决“看病贵”的问题，违背医疗卫生领域规律；而赞之者则认为“虽然仍有部分瑕疵，但大方向是正确的”根本就在于，宿迁医改在正确回答和妥善处理上述两个问题上，并没有做到平衡。一方面，虽然其在实现和促进医疗行业竞争方面，作用明显、效果显著，很大程度上解决了“看病难”的问题，但另一方面，对于“公益”这个医疗行业的核心价值，却没能真正得到捍卫，卖光后的医院几乎都成了以营利为目的、追逐利润的营利性私益医院。
在这里，有一个概念或许应进一步详加厘清：非营利医院的“非营利”，其实并非完全的“不营利”而仅仅是“不以营利为目的”，也就是说，公益医疗机构的营利不得进行任何分红、成为投资人的收益，而只能用于自身的继续发展。而要保证这一点，政府的监管和支持无疑不可或缺，如对非营利医院(无论公立还是民营)的财务状况实施严格的审计审核，同时又辅以免税等政策扶持。
从这个意义上说，“公立医院转民营”能否成功，既促进竞争，又确保非营利的公益性，打消公众对此的担心，政府职能的成功转型才是问题的关键和要害。这就要求，一方面，政府须将不该管的真正交给社会，实现医疗行业的政事分开、管办分开，让无论公立还是民营的医院均成为独立、自治，不依附于行政权力的社会主体；另一方面，
又应将本该政府履行的职责真正承担起来，对所有医疗机构实施一律平等、中立的严格行业监管。
2015年10月8日财政部社会保障司透露，公立医院改革是新一轮医药卫生体制改革的核心任务。为支持推进公立医院改革，中央财政2015年下达公立医院改革补助资金111.24亿元。一是按每个县补助300万元的标准下达补助资金59.31亿元，支持全面推开县级公立医院综合改革。二是按每个试点城市一次性补助2000万的标准下达补助资金13.2亿元，支持第三批66个城市开展公立医院综合改革试点，使试点城市扩大到100个。三是对100个试点城市所辖区，按每个区100万元的标准下达补助资金2.73亿元，支持二级及以下医院开展公立医院综合改革试点。四是按人均每年3万元的标准下达住院医师规范化培训补助资金36亿元，支持12万名学员参加住院医师规范化培训。

㈧ 求《关于公立医院改革试点的指导意见》全文

卫生部出台改进公立医院服务管理意见(全文)
卫生部昨日出台关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见，全文如下：

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，促进公立医院在改革发展中加强内部管理，提高服务质量，改善群众看病就医体验，在总结各地工作经验的基础上，现就坚持“以病人为中心”，改革公立医院服务管理，方便群众看病就医提出以下意见。
一、坚持推进预约诊疗服务
(一)继续推动在公立三级医院实行预约诊疗，稳步向二级医院扩展。探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务。
(二)制定统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。探索建立以城市或全省(区、市)为单位的预约平台，在保证信息安全的同时，做到信息互通，资源共享。
(三)制定改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊。
(四)三级医院与社区卫生服务机构和基层医院建立分工协作关系，做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。
二、优化门诊流程，增加便民措施
(一)修订完善门诊管理制度，保障医务人员按照既定安排出诊。加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。
(二)探索医务调度管理制度改革，妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配。做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。
(三)优化门诊布局结构，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者
(一)合理安排急诊力量，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品。
(二)落实首诊负责制，与120建立联动协调制度，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。
(三)加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。
(四)加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。
(五)对全体医师、护士进行急救技术操作规程的全员培训，实行定期培训、合格上岗制度。
四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平
(一)修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。
(二)为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。
(三)加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务。对于转科病员要做到内部精细化管理。
(四)对转院、住院诊疗提供预约，逐步实现转院诊疗服务从床边到床边，从社区到床边的标准化连续服务。做好入出院手续办理及结算时间预约安排，避免病人等候。
(五)加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
五、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理
(一)改革公立医院收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。
(二)与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费(收费)，与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。
(三)逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的部分外，其余均由医疗机构和基本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进行结算。
六、规范临床护理服务，实施整体护理模式
(一)落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。
(二)提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。
(三)注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。
(四)开展健康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改进护理工作。
七、加强精细化管理，提高服务绩效
(一)以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程。
(二)加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊、检查结果等方面的等候时间。
(三)加强重点学科建设、流程管理和科室合作，有效提高医疗服务效率，为患者提供便捷、满意的医疗服务。
(四)实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。
八、落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进
(一)加强医疗质量安全管理，开展医疗质量持续改进，支持中国医院协会在全国各医院开展年度患者安全目标活动。落实患者安全目标，保护患者、医务人员及其他来院人员安全。
(二)严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。
(三)落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水平，确保患者用药安全。
(四)改善医务人员沟通，正确、有效执行医嘱。落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度，防范医疗安全事件的发生。
九、开展重大疾病规范化诊疗，有效减轻患者负担
(一)选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病，借鉴发达国家的肿瘤诊治经验，立足我国国情，制定符合基本医疗服务、基本医疗保障和基本药物供应原则的规范化诊疗指南，开展重大疾病的规范化诊疗试点工作。
(二)探索基于规范化诊疗的单病种支付与收费办法，控制医疗费用，有效减轻重大疾病患者医药费用负担。
(三)利用现代电子信息技术，逐步建立病理远程诊断和会诊系统，逐步解决县医院病理诊断问题，保障重大疾病规范化诊疗的基础质量。
十、加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系
(一)加强医患沟通，防范医疗纠纷。实行医疗工作“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
(二)根据患者和医务人员投诉，开展医疗服务的持续改进。
(三)积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，完善“大调解”，与司法、医疗责任保险等部门紧密配合，在县(市、区)设立医疗纠纷人民调解委员会，培训专职人民调解员。
(四)组织公立医院统一加入医疗责任保险，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
各级卫生行政部门和医疗机构要把方便群众看病就医、减轻群众经济负担纳入公立医院改革发展的重要内容，作为当前的一项重要工作，切实提高认识，加强领导。要完善政策制度，对医院的工作制度进行清理，做好废、改、立工作。要教育医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，加强医德医风建设。要加强信息化建设，完善技术标准，搭建统一平台，为做好各项工作打好基础。有关工作进展情况请及时报我部医疗服务监管司。

二○一○年二月一日