常熟市公立医院改革

『壹』 医改以来对公立医院的改革出台了哪些政策

聚焦1、试点城市名单揭晓，方案灵活方向明确
23日，卫生部、国务院医改领导小组办公室在新发布的《关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》中公布了16个试点城市的名单，其中包括东、中部的各六个城市及西部四个城市。
《通知》指出，各国家联系试点城市要按要求，针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案。既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级(二级)以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。
而与月初原则上通过的《指导意见》相比，此次正式出台的版本包括四个部分共十八条，并明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标等内容。九项试点的主要内容为：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
哈尔滨医科大学公共卫生学院教授杜乐勋对《经济参考报》记者表示，尽管社会上普遍看重公立医院改革进程中降药价等具有直接利益影响的内容，但其实《指导意见》中的每个细节都关系着改革整体的成败，也值得各界关注与跟进。杜乐勋还指出，尽管《指导意见》只是在方向上明确了一个范围，并没有实际约束效力，但这正是为了避免让整个公立医院改制变得过于模式化。“因地制宜，才能更加灵活的把总体的指导精神应用到各地的医改当中，”杜乐勋说。
重塑全行业
聚焦2 、新医改或可重塑全行业，医药分开利好相关领域
此前，基本药物目录制度的执行在加速了一些中小企业被兼并、整合进程的同时，也使得那些进入国家药物目录的企业不得不快马加鞭扩大产能，满足即将到来的爆发式市场需求。月初，随着国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，公立医院改革正式破冰。尽管有专家曾表示，由于试点范围有限以及不容忽视并有待实践的一些细节问题，公立医院改革试点所带来的冲击在今后一到两年内对行业的整体格局不会产生实质影响。但业内人士普遍认为，从长期来看，公立医院改革试点的经验有可能将逐步改变医药行业的传统布局和规则。
这其中，由作为公立医院改革亮点之一的取消药品加成所引发的变局，无疑成为了与患者和医院利益关系最为密切的一个环节。不难预想，随着试点医院逐步摆脱对药品收入的依赖，其对药品价格也将变得不敏感。同时，基本药物目录品种和国产廉价药都会面临不少市场份额提升的机遇，基本药物目录品种在大医院的使用份额更会有显著提升。有分析人士指出，不排除改革试点期间全国医院药品市场有加速扩容的可能。
另一方面，根据政府向公立医院改革试点提供的补偿方案来看，补偿标准是通过每家医院的合理收入和支出来拟定，因此也有分析猜测，医院从自身利益出发可能会由于增加收入基数而催生医院用药市场在2010年出现高增长的局面。这也意味着面向医院的药品生产企业，其销售收入面临提高的可能，并且普药、专科药都有受益机会。此外，若取消药品加成且补偿到位，外企原研药失去了价格加成给医院带来利润的优势，其销售份额下降幅度无疑将变得明显，这也将有利于国产仿制药和仿创药企业抢占市场，而这对于行业企业显然也是普遍利好的。
除了我国药企自身受益外，在取消药品加成的政策驱动下不少投资顾问也纷纷表示看好医疗服务行业在未来面对的机遇。由于药品加成向来在很大程度上支撑着我国公立医院的收入，仅依靠政府财政进行这一部分收入缺口的补贴并不能完全缓解医院财政系统可能面临的压力，因此依靠医疗服务收费无疑将成为试点医院获益的重要途径，而这对于以生产医疗诊断试剂的生产商来说将构成长期利好。

『贰』 公立医院医疗体制改革，是意味着公立医院以后就不会有事业编制了吗

凡事在医院的临时工 合同工 事业编制 都一个待遇了吗?---
回答:肯定不会啊,那何必去费劲考事业编制呢。估计是优胜劣汰制，考上了也可能会被淘汰。

『叁』 常熟的经济发展

2014年全年实现地区生产总值2009.36亿元，比上年增长7.5%。其中：第一产业增加值43.27亿元，增长3.5%；第二产业增加值1061.55亿元，增长8.2%；第三产业增加值904.54亿元，增长6.8%。三次产业比例调整为2.15：52.83：45.02。按常住人口计算，人均地区生产总值133150元，按当年汇率折算达21676美元。 2014年，全市实现服务业增加值904.54亿元，按可比价计算增长6.8%，服务业增加值占GDP的比重达到45%，占比与去年同期持平。其中金融业、非营利性服务业、批发零售和住宿餐饮业分别实现增加值88.17亿元、122.87亿元和405.83亿元，同比分别增长10.0%、8.5%和7.8%。
2014年，全市国、地税实现服务业税收87.45亿元，同比下降3.6%，增速比全部税收增速低1个百分点，比去年同期下降17.3个百分点。服务业税收占税收总额的比重为34.6%，占比与去年同期相比回落4.9个百分点。从行业来看，房地产业仍是全市服务业税收的重要支撑行业，实现税收收入35.59亿元，同比下降9.5%；占全部服务业税收收入的比重达40.7%。其次为批发零售业和金融业，分别实现税收19.52亿元和12.15亿元，同比分别增长4.4%和下降4.8%；分别占全部服务业税收收入的比重为22.3%和13.9%。
2014年，全市实现服务业固定资产投资305.64亿元，同比下降3.0%，增速比全社会投资高6.1个百分点，占全社会投资的比重为47%，占比与去年同期相比提高2.9个百分点，拉动全社会投资增长1.3个百分点。其中，生产经营性服务业实现175.25亿元，同比增长4.4%，比服务业投资增速高7.4%，拉动服务业投资增长2.3个百分点。从投资行业看，租赁和商务服务业、教育、水利、环境和公共设施管理业三大行业增速居前三位，分别实现投资额3.97亿元、15.43亿元和46.87亿元，同比分别增长93.7%、81.7%和8.4%。 财政收入较快增长。全年实现财政总收入128.08亿元，比上年增长25.9%。其中地方财政一般预算收入60.06亿元，增长39.4%。
财政支出结构调整。全年一般预算支出53.76亿元，比上年增长27.7%。其中农林水事务支出4.41亿元，增长25.6%；医疗卫生支出2.08亿元，增长59.3%；教育支出8.92亿元，增长34.5%。金融机构存贷款快速增长。年末常熟市金融机构人民币存款余额910.18亿元，比上年增长17.2%。其中居民储蓄440.49亿元，增长4.7%；企业存款279.17亿元，增长29.9%。金融机构人民币贷款余额586.87亿元，增长20.7%。证券交易活跃。全年证券经营机构股票交易额1821.34亿元，比上年增长531.6%。年末股票市值101.94亿元，增长320.7%。
保险业务又有拓展。全年保费业务收入14.24亿元，比上年增长5.3%。保险业务支出5.2亿元，比上年下降4.8%，其中财产险2.47亿元，比上年增长14.0%。 教育现代化进程加快。常熟市素质教育深入实施，教学质量连创新高，高考本科录取率达71.6%，总录取率达到95.3%，再次获得本二以上达线比例和总平均分两项苏州市桂冠。高质量、高标准实施义务教育，适龄儿童小学入学率、巩固率均达100%；3周岁以上幼儿学前教育入园(学)率达100%；残疾儿童少年入学率为100%；初中入学率、巩固率都达到100%；常熟市初中毕业生升学率为98.8%，高中段教育毛入学率超过了98%，高等教育毛入学率达到60%。2007年末，常熟市各类学校在校学生129890人，专任教师8688人。
“天下常熟”立足于有着2000多年历史的常熟，以发扬悠久的吴地人文传统为己任，以传递当代常熟瞬息万变的城市资讯为服务内容。
2010年，积极稳步推进深化医药卫生体制改革工作，全面实施基本药物制度，群众医药费用负担有效减轻。积极探索公立医院改革新模式，新建常熟市医学检验所，在国内首创政府举办的、集中统一管理的医学检验模式。常熟市卫生系统固定资产总值16.19亿元，卫生技术人员5971人，开放床位4947张。门急诊、住院人数分别达到762.71万人次、17.34万人次。实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，参保率98.58%，人均筹资达到400元，住院政策补偿比达63.43%。常熟市居民平均期望寿命为80.36岁，其中男性77.65岁，女性83.02岁。各项卫生工作取得了明显成效，先后取得了“江苏省卫生应急示范市”、“江苏省农民健康工程先进市”等荣誉称号。 沙家浜风景区位于秀丽明媚的阳澄湖畔，交通便捷。全区以“芦花放，稻谷香，岸柳成行”之独特的江南水乡田园风光崛起于旅游市场。沙家浜风景区是全国爱国主义教育示范基地、全国百家红色旅游经典景区、华东地区最大的生态湿地之一，已建成革命传统教育区、水生植物观赏区、红石民俗文化村、芦苇水陆迷宫、美食购物区等功能区域和竹林幽径、阡陌苇香、柳堤闻浪、隐湖问渔、双莲水暖等一批景点。
沙家浜原名横泾乡，在常熟城南，曾是著名的新四军抗日游击根据地之一。
2013年4月11日，常熟沙家浜—虞山尚湖旅游区通过全国旅游景区质量等级评定委员会评定，被正式批准为“国家5A级旅游景区”。 尚湖风景区位于常熟古城西，虞山之南，是国家级太湖风景旅游区的一个组成部分，建有荷香洲、桔香洲、桃花洲、枫林洲、鸣禽洲、渔乐洲、烟雨洲等7个景点。以其优良的生态环境于2010年入选“中国十大休闲湖泊”。
尚湖在当地也称为“西湖”或者“山前湖”，水面面积有800公顷（1200亩），相传姜太公吕尚居住在常熟虞山时，曾在此湖钓鱼。后人取名“尚湖”，以资纪念。 位于常熟市，由虞山、尚湖组成，是以丰富的历史文化古迹和石景、寺观园林著称的山水风景名胜区。辟辛峰、维摩旭日、剑门、兴福寺、尚湖、小石洞等6个景点，其中以辛峰、剑门为主景点。景区面积29.71平方公里，保护区面积19.94平方公里。虞山是全国闻名的常熟胜景，古称乌目山，因商末周太公次子虞仲让国南来建勾吴，去世后葬此山，遂改名为“虞山”。山由泥盆纪的五通砂岩和志留纪的茅山砂岩构成。磊坷多石，形成奇石危崖，峻拔巍峨的山岳景色，加之南面有与山平行的尚湖，山水相映景色优美。峰峦回环，林木葱郁，山间山麓遍布自然及人文景观。全区自然景观多崖、洞、泉、林。有剑门奇石、拂水晴岩、拂水双桥、常熟田、老石洞、小石洞、秦波涧、桃源涧、兴福桂栗林、宝岩杨梅林、桂香园桂林等。人文景观多寺、台、亭、墓。有齐梁兴福寺、南宋维摩寺（今扩建为维摩山庄）、梁昭明太子读书台、南宋辛峰亭。商周以来的名人冢墓，有商末仲雍墓、春秋言子墓、元代大画家黄公望墓、清代文坛宗师钱谦益墓及其妾才女柳如是墓、抗清名臣瞿式耜墓、“画圣”王石谷墓、两朝帝师翁同和墓、小说家曾朴墓等。名人墓众多，是常熟胜迹的一大特色，标志着常熟历史文化积淀的深厚与辉煌。
虞山公园
江苏虞山国家森林公园其南部与尚湖相依，湖光山色，交相辉映。这里不仅森林景观独具特色，而且文脉史迹极为丰富。1982年被列为国家重点风景名胜区——太湖风景区的重要景区之一，1989年3月，经国家计委和国家林业部批准为国家级森林公园，成为名闻遐迩的江南旅游胜地。
宝岩景区
位于虞山南麓宝岩湾，临湖依山，空气清新，为天然氧吧。园内千年古刹宝岩禅寺，香烟缭绕，周边竹海环抱，杨梅茂盛。民俗“看杨梅，烧莳香”传承至今已达900多年。景区内尚有小云栖寺、石洞冷泉、连城石壁、帝师园、虞山印象和生态科普馆等展示虞山人文与自然资源的新老景点多处。 铁琴铜剑楼
铁琴铜剑楼是清代四大私家藏书楼之一，位于常熟市区以东古里镇。 藏书楼建于清乾隆年间，建筑面积285平方米。已经有二百多年的历史，原名“恬裕斋”，创始人瞿绍基，瞿氏五代藏书楼主都淡泊名利，以藏书、读书为乐。瞿氏第二代、绍基之子瞿镛，对鼎彝古印兼收并蓄，在金石古物中，瞿氏尤为珍爱一台铁琴和一把铜剑，铁琴铜剑楼由此得名。楼主瞿氏数代藏书，绵延二百多年，给后人留下了一笔丰富的文化遗产。1991年12月，铁琴铜剑楼纪念馆开馆。
辛峰亭
位于常熟虞山东岭之巅，为虞山上标志性建筑。始建于南宋嘉泰初名“望湖亭”，后更名为“极目亭”。明初废。嘉靖年重建，取名“达观亭” 又废。万历间再重建，因地处城之西，取名“辛峰亭”。现存亭形为重檐六面楼阁式，黄墙黛瓦，高耸于山岭之上，为虞山上著名景观。
兴福寺
破山寺，又称兴福寺，号称江南四大名刹（杭州灵隐寺、镇江金山寺，常州天宁寺、常熟兴福寺）之一，位于虞山北岭下。南朝齐始兴五年邑人郴州刺史倪德光舍宅建，唐咸通九年，赐额“破山兴福寺”。唐常建有《破山寺后禅院》诗：
清晨入古寺，初日照高林。曲径通幽处，禅房花木深。
山光悦鸟性，潭影空人心。万籁此俱寂，但余钟磬音。
方塔
常熟古城标志性建筑。全国重点文物保护单位崇教兴福寺塔，原名“崇教兴福寺塔”，俗名方塔，全国重点保护文物单位。始建于南宋建炎四年(1130年)， 当时有僧文用提出“兹邑之居，右高左下，失宾主之辨，宜于苍龙左角，作浮图以胜之。”县令李之善其说，逐令建塔。方塔与园内的古井、古银杏并称为“方塔三宝”。
方塔虽建于宋代，仍沿袭唐代方形楼阁式木塔的形制。塔为四面九层盔形顶 砖木结构，逐层递收，立面的轮廓吴抛物线状。面阔三间，明间设门洞，底层为拱圈形，其余均为壶状、每层平座深 0.9至1.1米不等，檐口用擎柱支撑，每边设几何形栏杆三扇，曲线柔和流畅。从平地到刹顶总高67.14米。
读书台
读书台位于虞山东南麓，相传为六朝梁代明太子萧统读书的地方。今辟为公园。园中奇石突兀，古木参天，分为内外两园。读书台在内园中央，上建“读书台亭”，亭内有文物石刻。全园结构，苍劲而古朴，严整而疏放。 曾赵园
曾园、赵园是相互毗邻的原虚廓园、水吾园的合称。两园皆以水景环池而筑，参差错落，布局得体，以水景取胜；各个方向均成对景，又处处借景虞山，水光山色，成为江南古典园林中独领风采的佼佼者。并传承了常熟园林借景虞山、人文浓郁的艺术特色。
拂水山庄
拂水山庄古典园林，是中国历史文化遗产宝库中一颗珍贵的艺术明珠。拂水山庄是典型的中国古代私家园林建筑，为东南文宗钱谦益的私家别业，也是他与江南才女柳如是爱情的见证。山庄四水环抱，曲廊回绕，亭台楼阁，错落别致，一副古朴素雅的古建筑群落，浮于烟水之中，优美画卷跃然眼前。
梅李聚沙园
聚沙园位于梅李中心镇区东侧，占地面积55668平方米，因全园主体为始建于南宋的“聚沙百福宝塔”而得名。园内亭台水榭，古木参天，绿树成荫，百花吐艳，是旅游爱好者休闲娱乐的理想场所。园内设有平山听泉、梧桐踏月、濠濮间想、古木清风、聚沙塔影、荷浦熏风、曲径寒梅、梅李风云以及名家碑刻回廊、名胜古迹展厅、中共常熟县委重建的常熟人民抗日武装纪念碑、健身中心、茶座等旅游景点和休闲场所，可谓集文化娱乐、体育活动、休闲游览多功能于一体。
翁同龢纪念馆
翁同龢纪念馆坐落在常熟古城区翁家巷门，系由翁氏故居修缮辟设而成，并于1991年11月1日正式对外开放。翁氏故居是一所保存比较完善、具有典型江南建筑风格的官僚住宅，翁同龢在这里度过了青少年时期。其中的主体建筑“彩衣堂”于1996年被国务院公布为第四批全国重点文物保护单位。 仲雍墓
位于虞山东麓，是常熟有历史考证的最老古墓，距今约有3000余年1956年10月18日列为江苏省文物保护单位。
仲雍，又名虞仲，为殷末周族领袖古公旦父（周太王）次子，为避位与兄泰伯同奔南方（今无锡、常熟一带），并“断发纹身”，与民同耕，立为句吴，泰伯无子，由仲雍继位，成为吴君，殁后葬于常熟乌目山，乌目山因而改名为虞山。
仲雍墓墓门在山麓下，为乾隆年间所建，刻“敕建先贤仲雍墓门”，其后为“清权祠”，专祀仲雍。第二道牌坊横额“南国友恭”，背刻“让国同心” 再上面的牌坊横额为“先贤虞仲墓”，背刻“至德齐光”，均建于乾隆年间。墓穴留有三块墓碑，居中者书“商逸民虞仲周公墓”，为明代遗物。
言子墓
位于常熟虞山东麓。言子，名偃，字子游，常熟人，曾到鲁国就学于孔子，勤奋好学，以文学见长，学成南归，道启东南，被尊为“南方夫子”。
言子墓初建于西汉，经历代修建，乃有今日宏大规模。墓门面对北门大街，墓道延伸至半山腰，长达142米，自下而上有牌坊三道，均有匾额柱联，第三道牌坊为雍正江苏布政使额书“南方夫子”，墓道还有石亭三座、有康熙御书横额“文开吴会”等。1956年10月18日言子墓被公布为江苏省文物保护单位。 常熟服装城是全球最大的服装服饰批发交易市场
常熟服装城荣誉
2007年8月，仕德伟投资置业公司斥资数亿元打造常熟捞品城“中国品牌服装中心”。
2008年8月常熟服装城被评为为“国家AAAA级购物旅游景区”
2009年7月常熟服装城被评为评为”中国特色商业街区“
2010年末常熟服装城被江苏省工商局授予全省首家“江苏省文明诚信市场”称号
2011年7月常熟服装城荣膺”中国重点示范商圈“
中国常熟服装城自2009年被评为“中国特色商业街”以来，连续两年被评为全国商业街先进集体。服装城已发展成为全国最大的服装服饰专业市场，也成为全球最大的服装服饰专业市场，市场规模、商品成交额、利税等主要经济指标和综合实力，在全国同类批发市场中名列前茅，连续三届荣登“中国十大服装专业市场”榜首。

『肆』 公立医院改革试点的主要内容是什么

《实施方案》明确公立医院体制改革试点重点在三个方面：一是改革管理体制版、运行机制和权监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式，包括完善医院法人治理结构，推进人事、分配制度改革，强化医疗服务质量管理等；二是推进补偿机制改革，落实公立医院政府补助政策，推进医药分开，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的多种有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。通过改革，使公立医院切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。

『伍』 公立医院改革后的编制有和没有有什么区别

区别还是原来的区别啊。改革与编外人员无关。改革只是规范编制人员管理，规范进人，能进能出。不然很多单位卡着编制人员的档案，想跳槽都不行。

『陆』 公立医院改革试点城市名单

看国家的政策公报栏目，如果有试点，那里会公布的。

『柒』 公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历都是人员备案制，同工同酬

取消编制，实行人员备案制，学历低的是不会要的，但工资不会因为改制而有太多改变，只不过人员相对比较自由。

1、公立医院一般就是属于第三种，即部分财政拨款单位在，待遇上医院编制内人员除了有财政拨款的工资还有住房公积金、养老保险、医疗保险等保障体系，也就是所谓“三金五险”，此外，还包括医院收入的绩效工资，而非编制人员只有医院自收自资的工资和绩效工资，效益好的也会给缴纳医疗保险，住房公积金就没有了。

2、受制于没有编制，很多医院为了留住人才，对新聘用制人才实行同工同酬，”据去年实行编制备案制的济宁市一家三甲医院院长介绍，没了编制的束缚，医院在用人方面从过去的单向选择变成双向选择，用人方面有了更大的自主权，这也倒逼医院加强管理，为临床核心人才提供更好的发展平台，留住人才。

3、备案制是公益二类事业单位一种创新的管理方式，它比合同制好，比聘用制稍差，但是待遇来说和事业编制是没有区别的，以医院为例，理解为新的一种编制，就是浮动编制，在医院名额是你，但是人事网查不到你的名字，不具体到个人，隶属医院。

(7)常熟市公立医院改革扩展阅读

始于2006年的中国新医改，终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先试点积累经验然后推行。民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案。

长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。

十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。

近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。

与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

『捌』 当前机构改革，公立医院是否属于涉改单位

县以上的属于，乡镇卫生院不算。