❶ 什么是公立医院
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立。医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县(区)级医院，三级是市级医院。
❷ 简述当前我国公共医疗事业情况
一、我国医疗卫生体制改革的历程和现状
在计划经济时期，我国卫生事业成绩突出。长期以来，各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确——为提高公众健康水平，而不以营利为目的。政府确保医疗卫生事业的资金投入，医疗卫生服务收入与个人经济利益不挂钩。而且，当时的医疗保障体制基本上能惠及全民。这一时期的不足主要在于：投入有限，医疗卫生服务总体技术水平较低，区域发展不平衡；收入分配制度僵化，医务工作者积极性受限；医保缺乏相应的约束，易导致资源浪费；由于缺乏合理的经费筹集机制和稳定的经费来源，医疗保障社会化程度低。
改革开放以来，医疗卫生体制也开始走向商业化、市场化。医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变。旧有的农村合作医疗制度基本瓦解，城镇传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难，目前城镇职工主要采取社会统筹与个人账户相结合的医疗保障体制。此外，药品生产与流通也走向了全面市场化。
医改20多年来，成绩有目共睹，主要表现为：通过竞争以及民间力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高，技术装备水平全面改善，医务人员业务素质迅速提高。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。但与此同时，有关医改的争议也日渐增多，突出表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，从而导致了消极的经济和社会后果，间接引起公众不满情绪增加等问题。
二、我国医疗卫生事业面临的体制问题
当前，我国卫生事业面临的主要问题是医疗服务体系和保障制度不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”问题较为突出。从体制机制上看，具体表现为以下几个方面。
一是卫生资源总体不足，结构配置不尽合理，与经济发展不适应。我国的人口占全世界的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%，卫生资源特别是优质卫生资源不足。我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔形，优先为广大人民群众提供基本医疗卫生服务。在此基础上，再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院，以适应不同人群的需要。而目前的状况正相反，整个体系呈现倒金字塔形，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转，难免造成群众看病难、看病贵。
二是医疗保障体系不健全，许多群众医疗负担沉重。目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小。农村新型合作医疗制度还未覆盖全体农村人口；非公经济从业人员，特别是进城务工的农民大多没有参加医保；城市下岗职工、失业人员、低保人员也没有医疗保障。此外，资料显示，我国已经步入老龄化国家的行列。如何保障老龄人口的医疗护理已经成为迫切的公共卫生问题和社会问题。
三是公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位，但运行机制却较以前发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。
四是卫生部门监管不力。长期以来，卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向，对全行业的监管不够，主要体现在医疗服务质量、合理用药、收费标准以及医疗广告等方面。目前各级卫生部门都没有专门监管医院的机构，也缺乏监管医疗机构服务行为的人才。由于政府监管力量薄弱，往往导致药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高
五是社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。政府不应该、也不可能把群众的医疗需求全部包下来，必须大力吸引社会资源，发挥市场机制的作用，通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。但目前社会资金进入医疗卫生领域仍然比较困难，多渠道办医的格局还没有形成。其主要原因，一是执行医疗机构分类管理制度不严格，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管；将民营医院定为营利性，照章缴税，又不给补贴，两者难以开展公平竞争；二是卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难；三是一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费过高，不符合群众要求。
❸ 当前卫生医疗机构概况数量、发病率等
当前卫生医疗机构概况？
一、总论
1、概述
卫生部制定的《城市社区卫生服务机构管理办法》， 该办法中把加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务为目标。致此办法为我们的新社区卫生服务中心建设注入了新的活力，具有很大的培育空间。
近年来，我国医疗卫生体制改革不断推进。随着社会经济的发展，医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来；同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人群缺乏医疗保障，难以得到基本卫生服务。
郑州市建立社区卫生服务中心，作为基础医疗服务机构，是国家卫生事业的重要组成部分。社区卫生服务中心作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时，作为整个国家医疗体系的神经末梢，还要完成预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等任务。
我中心要建成落实配套政策、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫生服务中心。
2、发展服务中心的原则和政策
首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。
其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。
第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。
第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。
第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。
相关政策：
（1）争取政府支持，逐步增加投入。
（2）建立全科医师职称评聘制度。
（3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策。
（4）理顺社区卫生服务价格。
（5）理顺与医院服务的关系。
（6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地位。
3、计划目标
郑州市目前已通过验收、取得医疗机构许可证的社区卫生服务机构有136家，其中社区卫生服务站131家，社区卫生服务中心5家，服务人口数达164．80万人。当前，郑州市社区卫生覆盖率仅60％多，远不能满足市民的就医需求。
今年郑州市将新设立30所社区卫生服务中心，这也为我院带来了新的机会，在医院各领导与员工之间也展开了新的讨论。建立新的社区卫生服务中心，成了院内人人关注的话题。我院将全力争取建立社区卫生服务中心的资格，在原有×××医院的基础上转型为社区卫生服务中心。我院现有实力都以基本达到建立社区卫生服务中心的标准。
我院建立社区卫生服务中心将要走可持续发展的良性循环轨道。提高社区卫生组织的服务效率。经过努力，社区预防保健工作将得到落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率，妇女儿童保健管理率、老年保健管理率等都将有所提高；居民平均综合医药费用支出增长速度也会有所减缓。
本项目计划投资××万元。资金来源：企业自筹××万元，申请经费10万元。中心建成后具有 能力，基础条件建设完成后，随着市场的扩大非常容易扩大 规模。项目进入规模建设后渐增资产规模 万元 ，渐增就业人数 人。
4、项目实施的必要性
社区卫生服务在世界上30多年来迅速发展起来，是面向个人、家庭、社区人群提供的集预防、医疗、康复、健康教育与咨询为一体的综合性卫生服务体系。
社区卫生服务中心能够广泛、优质、方便、经济地解决许多发展中国家的常见健康问题，因此，可以断言它是我市乃至全国各地发展预防保健服务和基本医疗服务的一个重要途径。
目前，我国社会主义市场经济体制还不成熟，农业人口比重过大，科技教育相对落后，与其他国家相比仍是低收入国家。这一基本国情决定了它只能面向社区、家庭和相对固定的人群，实行基本的、综合性健康服务，以预防为主，多职能服务，保证居民基本卫生需求。
按照联合国的标准，一个国家60岁以上人口占总人口的10%就算是老年型国家。截至1991年底，我国60岁以上人口已逾1亿，到2006年初我国老年人口总数已达到1.44亿，比重上升为11%以上，从而进入老年型社会。完善的社区卫生服务比较适应我国人口老龄化趋势的发展。
社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。
二、申报单位基本情况
1、单位基本情况
郑州×××医院位于郑州市中原区×××路×号。医院面积2000平方米，床位20张，编制人数为25人，其中全科医师 名，主治医师2名，医师5名，助理医师6名，护士6名，药剂师2名。医院主要拥有全科诊室、中医科、内科、外科、妇科、儿科、B超心电图室、治疗室、抢救室、药房、信息管理中心等科室，并配有先进医疗的设备。我院是一支拥有较高专业素质的老中青相结合团队，管理团队包括具有企业家精神的革新者，行业领域的技术专家和经验丰富的组织者。
我院基础设施、人员及医疗设备等各项要求都已基本达到建立社区卫生服务中心的标准，我们正做好充分的准备转型成社区卫生服务中心。
2、领导班子概况
单位法人代表为×××，现任郑州市×××医院会计。
×××，现任郑州市×××医院院长。
×××，执业医师，现任郑州市×××医院副院长。
3、单位发展能力
××××××成立于19××年×月，其前身是×××，20××年迁入××××路×号。目前是××区卫生局直属的区级医疗机构。×××医院自建院至今已有30余年。我院在促进社区卫生服务发展，规范医疗服务行为，控制医药费用增长等方面也积累了许多有益的经验。我们也充分认识到发展社区卫生服务中心的重大意义和作用，理解发展社区卫生服务的方针、目标和任务，毫不动摇、锲而不舍地把这件大事抓紧、抓好、抓实，切实缓解辖区内群众看病难、看病贵问题。
4、单位财务经济状况
截止2006年底单位总资产达到 万元，负债 万元，资产负债率 ％。固定资产总额为 万元。
5、 单位管理情况
郑州×××医院结合自己的业务和项目特点进行现代企业管理机构和体系建设，单位成立了专职的部门负责医疗卫生质量管理体系建设，实施，运行，监督考核等。
30多年来，郑州×××医院在业内一直享有极高的声誉，曾与多家省同内大中型医疗机构合作，合作都十分圆满，顺利。获得广泛的好评，知名度也节节攀升。
6、 企业的优势：
郑州××××是为数不多的以中医为主的区级医院，30多年来的发展，使我们具有丰富的行业经验，为社区卫生服务中心的建立以及全面推广和城市社区卫生服务中心的规模化创造了有利条件。该建设方案可伴随着医疗事业的发展，满足社会的需要。
郑州×××医院具有很强的医疗救治能力，（介绍一些光辉的历史），都得到了有关专家及社会各界的高度评价。
目前已建立的郑州市社区卫生服务中心为数不多，该项目符合国家卫生部《城市社区卫生服务机构管理办法》的要求，×××医院医疗技术及各项要求均基本达到标准，外部环境已经落实，资金来源具有保障，具有较强的医疗管理和经济实力，拥有良好的行业背景，有能力承担并顺利完成社区卫生服务中心的建设。该服务中心的建立不仅有利于提升医疗服务现代化和行业竞争力，而且必将带动和促进郑州市医疗卫生事业的发展。
三、项目成熟程度
单位成立建设社区卫生服务中心领导小组，进行社区卫生服务中心建设研究，院长×××任组长，副院长×××任小组顾问。分三个小组，调查分析小组、项目策划小组、项目决策与实施小组。配备有医学专业、计算机专业、管理专业等专业人员共计18人。
社区卫生服务中心成功建立后，将从根本上解决辖区范围内人员医疗方面现存的一些弊端，提供现代化的医疗卫生管理模式，大大提高医疗行业的工作效率。以上工作为该项目的进一步实施奠定了成熟可靠的工作基础及运行动力。
四、社会需求情况与风险分析
1、项目发展思路
将来随着社区卫生服务中心投入使用，中心条件的改善，对我们来说这既是一个发展机遇，又给我们带来了压力和挑战，如何应对？如何保证病源呢？
一是紧紧围绕住院病人，切实做好服务工作。这是多数主任的想法。“金杯银杯不如患者的口碑”，以先进的技术、人性化的服务，做好每一位住院患者的工作，是最有效的广告宣传。同时定期开展科普保健“知识讲座”、举办多种形式的“病友联谊”、“病友之家”、节假日上门服务等具有特色的活动，不断加强和完善病人随访、回访工作等，是强化医患沟通，拓展医疗服务，培养“忠诚”客户的又一手段。
二是积极开展和引进新业务，开展新技术，拓展服务领域。面对激烈竞争的医疗市场，要赢得患者，就要做到“人无我有、人有我新”， 在开展常见病、多发病诊疗的基础上，通过与上级医院技术协作等形式，引进既能满足各层次患者需求，又能节省患者费用的新技术、新项目，将是我院持续发展和竞争力的保证。
三是以技术支持、学术交流为主，强化与大中型医院和其它社区卫生服务机构的沟通联系，共筑和谐“双赢”网络。通过搞各类学术会议、定期进社区开展义诊活动，去上级医院进修学习等形式，切实提高中心全方面素质，赢得广大消费者信任，扩大影响，把医疗服务市场做好。
2、项目实施的风险及防范措施
我单位前期工作基础扎实，技术力量较强，相关工作经验丰富，而且本项目是市医疗部门重点支持的事业，加上国家相关政策的扶持。另外社区卫生服务中心是满足市场需求的，病源均来自于医院周边的都市村庄以及社区，在周围并没有能与我院实力相抗衡的同级医疗机构。只要我院在建立中心初期通过广泛接触基层政府、社区卫生人员和居民群众，了解掌握真实情况，听取各种意见，总结推广行之有效的做法和经验，实现体制、机制和工作创新。加大宣传力度，使广大群众了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，引导群众理解、支持和积极参与社区卫生服务工作。使人们更深入的了解社区卫生服务中心的职能，其发展前景将是相当可观的，基本不存在被淘汰的危险。
我们先进的管理模式、专业的医务人员、独特的学术思想、质优价廉的医药，专业的科研队伍，强大的资金势力，这些就是我们成功的基石。并且能够带来的良好的社会效益和经济效益。
综上所述，本项目风险是非常小的。关键在于加强单位经营管理、降低运营成本、提高医疗及服务质量，以社会需求为导向，提高医务人员整体素质、增加医疗设备、环境的建设，短时间内建立起社区服务中心，并投入运营。把为客户服务作为企业的根本宗旨，使企业乃至整个行业不断发展。
五、投资估算与资金筹措
1、项目投资预算
项目总投资 万元，企业自筹 万元，申请拨款 万元。
2、投资使用计划
项目 面积m2 单价万元/m2 金额(万元) 备注
基本建设 1200
医疗设备和医疗用品
前期3个月工资
不可预见的费用
流动资金
人才引进
合 计
六、经济和社会效益分析
1、未来五年收入估算
预测分析列表：
年份
预测 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
收入预测
2、财务分析
3、社会效益分析
要发展社区卫生服务，首先要坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在第一位，医疗卫生是人类生存健康的基础，充分考虑群众的需求和利益，充分利用现有的社区卫生资源，避免低水平重复建设和资源浪费。
一方面，发展社区卫生服务中心可以优化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点；另一方面，发展社区卫生服务中心也可以带动和促进城市职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点。逐渐形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。
良好的社会效益是医院生存发展的重要基础条件，是医院经济效益的保障，是医院精神面貌运行状况的反映。
七、项目实施进度方案
1、拟建地点
河南省郑州市××路×号
2、建设规模与目标
中心成立后将达到××规模。
中心地处郑州中原区，服务半径 公里，覆盖**路、**路、**路等几个街道，10个社区居委会，服务人口数 人。提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计生指导“六位一体”的卫生服务。
社区卫生服务中心建成后主要提供以下基本医疗服务：
（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
（二）辖区内现场应急救护。
（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
（四）转诊服务。
（五）康复医疗服务。
（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
3、项目实施进度
2007年3月～5月：
2007年5月～7月：
2007年7月～10月：
2007年10月～11月：
八、三废处理方案
1、 建设地点环境现状
中心位于郑州市内，周围环境良好。正常情况下，本项目的建设对项目所在区域生态环境无明显影响。
2、主要污染物和污染源
本项目中会产生废水、废渣。
（1） 废水
废水来源于 。
（2） 废渣
主要是 以及生活垃圾。
3、综合利用和治理方案
a、依据
（1）中华人民共和国大气污染防治法；
（2）中华人民共和国水污染防治法；
（3）中华人民共和国噪声污染防治法；
（4）中华人民共和国固体废物污染环境防治法；
（5）建设项目环境保护管理条例。
b、三废治理方案
(1)废水
生活污水汇集后，集中处理，处理工艺为：
(2)废渣
(3)废气
4、环境监测
环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保服务中心的卫生环境和周围环境不被污染。
5、环境影响评价
针对中心产生的污染，经过综合和科学治理以后，可以得到有效的治理和最大限度的综合利用。
本项目实施以后，服务中心环境和周围环境不会产生新的污染。生产中产生废水、废渣可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到达标排放。
九、结论
综上所述，本中心的建立属于国家支持的项目，建立社区卫生服务中心是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是适应我国人口老龄化变化趋势的，项目投资符合国家医疗卫生产业发展政策，市场前景良好，建设方案合理，社会效益显著，因此本项目是可行的
❹ 怎么建立规范的公立医院运行机制
公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、专检查和属医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性
❺ 什么是公立医院
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立。