公立医院营运成本

㈠ 医院成本核算

2009年由人民卫生出版社出版的《现代医院全成本核算》，它的内容简介和章节介绍如下：
一、内容简介
本书通过理论与实践相结合的方式，列举大量实例，力求通俗易懂，并对医院全成本核算数字化建设进行了详细阐述。
全书共分10章，内容涵盖了医院全成本核算概述、医院总成本核算、医院科室成本核算、医院项目成本核算、医院病种成本核算、现代医院物流管理、医院成本分析、医院成本控制与管理、医院全成本核算数字化基础和实施、现代医院全成本核算全面数字化。
本书内容循序渐进，实例丰富，操作性强，非常适用于医疗卫生管理和研究人员、医院经营管理和财务人员、高等院校医疗卫生管理相关专业的师生、医院软件开发者等相关人员学习用书和参考书。
二、章节介绍
第1章 主要介绍医院成本核算发展过程、医院成本核算的概念、医院成本分类和成本核算的原则。
第2章 医院总成本的含义、医院总成本核算、医院业务收入核算和医院收支结余的核算。
第3章 医院科室全成本核算概述和核算方法。医院科室成本核算核算方法：测算法、中医医院核算法、四级分摊法和五级分摊法。
第4章 医院项目成本核算：传统成本法、作业成本法。
第5章 医院病种成本核算，主要介绍临床路径和医院病种成本核算方法。病种成本核算方法有：实际成本法、临床路径法
第6章 现代物流理论，物流信息技术、医院物流管理和医院物流管理信息化。
第7章 医院成本分析的意义和原则、医院经营指标确定、成本分析的基本方法和综合方法。
第8章 医院成本控制方法、医院预算管理和定额管理。
第9章 数字化医院概述、医院全成本核算的数字化基础、医院全成本核算数字化实施过程。
第10章 现代医院全成本核算展望：现代医院全成本核算标准和管理、现代医院全成本核算全面数字化。
三、本书特点
本书以“医院全成本核算为主线，数字化医院为基础”，通过对医院全成本核算的概念、全成本核算的对象、全成本核算的方法、全成本核算的项目、成本分析与控制，以及医院全成本核算数字化进行了全面详细的阐述，不仅为医疗体制改革和政府的宏观管理提供了重要依据，而且为医院降低运行成本，降低病人费用，提高医院效率提供了理论基础和具体方法。它具有如下特点：
1、实例丰富，操作性强
本书在重点章节，例举了大量实例，具有较强的操作性。大部分实例来源于医院具体管理中的案例。
2、循序渐进，通俗易懂
本书内容循序渐进，通俗易懂。全书从理论到实践，从基本概念到基本方法，从基本方法到具体操作。
3、重点突出、主次分明
四、价格28元（约27万字）
五、购买方式
1、全国各地新华书店销售
2、如果购买不到，请与作者联系：
E-mail: [email protected]
或与人民卫生出版社出版联系

㈡ 营运成本包括哪些

营运成本是会计学、成本学上的名词，它内容包括“行政开支”、分行租金版、广告支出、权利息支出、固定资产的折旧等。它们都不是直接成本，不会因为生意收入的増加而立即増加，也不会因为没有生意收入而免得支出。
其中“行政开支”包括职员薪金、法律顾问费、董事支出、公关顾问费用等。

㈢ 医院成本核算报表

[email protected]

㈣ 医院营业收入、营业费用、营业成本包括哪些

医院营业收入、营业费用、营业成本包括哪些？谢谢

㈤ 医院后勤运营成本效率评价体系包括什么内容及评价指标有哪些指标

《医院财务制度》(财社[2010]306号)附件2
医院财务分析参考指标

指标名称 计算公式 反映内容
一、预算管理指标
（一）预算执行率 预算收入执行率=本期实际收入总额/本期预算收入总额×l00% 预算执行率反映医院预算管理水平。
预算支出执行率=本期实际支出总额/本期预算支出总额×l00%
（二）财政专项拨款执行率 财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出/本期财政项目支出补助收入×l00% 财政专项拨款执行率反映医院财政项目补助支出执行进度。
二、结余和风险管理指标
（一）业务收支结余率 业务收支结余率=业务收支结余/（医疗收入+财政基本支出补助收入+其他收入）×100% 业务收支结余率反映医院除来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平，能够体现医院财务状况、医院医疗支出的节约程度以及医院管理水平。
（二）资产负债率 资产负债率=负债总额/资产总额×100% 资产负债率反映医院的资产中借债筹资的比重。
（三）流动比率 流动比率=流动资产/流动负债×100% 流动比率反映医院的短期偿债能力。
三、资产运营指标
（一）总资产周转率 总资产周转率=（医疗收入+其他收入）/平均总资产 总资产周转率反映医院运营能力。周转次数越多，表明运营能力越强；反之，说明医院的运营能力较差。
（二）应收账款周转天数 应收账款周转天数=平均应收账款余额×365/医疗收入 应收账款周转天数反映医院应收账款流动速度。
（三）存货周转率 存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存货 存货周转率反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。
四、成本管理指标
（一）每门诊人次收入、每门诊人次支出及门诊收入成本率 每门诊人次收入=门诊收入/门诊人次 门诊收入成本率反映医院每门诊收入耗费的成本水平。
每门诊人次支出=门诊支出/门诊人次
门诊收入成本率=每门诊人次支出/每门诊人次收入×100%
（二）每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率 每住院人次收入=住院收入/出院人次 住院收入成本率反映医院每住院病人收入耗费的成本水平。
每住院人次支出=住院支出/出院人次
住院收入成本率=每住院人次支出/每住院人次收入×100%
（三）百元收入药品、卫生材料消耗 百元收入药品、卫生材料消耗=药品、卫生材料消耗/（医疗收入+其他收入）×100 百元收入药品、卫生材料消耗反映医院的药品、卫生材料消耗程度，以及医院药品、卫生材料的管理水平。
五、收支结构指标
（一）人员经费支出比率 人员经费支出比率=人员经费/（医疗支出+管理费用+其他支出）×100% 人员经费支出比率反映医院人员配备的合理性和薪酬水平高低。
（二）公用经费支出比率 公用经费支出比率=公用经费/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100% 公用经费支出比率反映医院对人员的商品和服务支出的投入情况。
（三）管理费用率 管理费用率=管理费用/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100% 管理费用率反映医院管理效率。
（四）药品、卫生材料支出率 药品、卫生材料支出率=（药品支出+卫生材料支出）/(医疗支出+管理费用+其他支出)×100% 药品、卫生材料支出率反映医院药品、卫生材料在医疗业务活动中的耗费。
（五）药品收入占医疗收入比重 药品收入占医疗收入比重=药品收入/医疗收入×100% 药品收入占医疗收入比重反映医院药品收入占医疗收入的比重。
六、发展能力指标
（一）总资产增长率 总资产增长率=(期末总资产-期初总资产)/期初总资产×100% 总资产增长率从资产总量方面反映医院的发展能力。
（二）净资产增长率 净资产增长率=（期末净资产-期初净资产）/期初净资产×100% 净资产增长率反映医院净资产的增值情况和发展潜力。
（三）固定资产净值率 固定资产净值率＝固定资产净值/固定资产原值×l00% 固定资产净值率反映医院固定资产的新旧程度。

㈥ 关于营运成本和经营成本的区别

1、营业成本就是指项目投资中项目投入运营后的总成本，其口径是包括折旧与摊内销但不包容括利息（注意与总成本的区别，总成本即包括折旧与摊销也包括利息即财务费用）
2、营运成本一般很少用，如果出现了，其口径与营业成本的口径是一致的。
3、经营成本，是指付现的营业成本，也就是营业成本中将折旧与摊销去掉就是经营成本，即经营成本=营业成本－折旧与摊销
用公式表示：
经营成本
=付现的营业成本
=营业成本-折旧与摊销
=总成本-利息-折旧与摊销

㈦ 什么是营运成本，如何计算

运营成本也称经营成本、营业成本。是指企业所销售商品或者提供劳务的版成本。营权业成本应当与所销售商品或者所提供劳务而取得的收入进行配比。营业成本是与营业收入直接相关的，已经确定了归属期和归属对象的各种直接费用。营业成本主要包括主营业务成本、其他业务成本。
计算：营运成本=流动资产-流动负债。
流动资产（Current Assets）是指企业可以在一年或者超过一年的一个营业周期内变现或者运用的资产，是企业资产中必不可少的组成部分。流动资产在周转过渡中，从货币形态开始，依次改变其形态，最后又回到货币形态（货币资金→储备资金、固定资金→生产资金→成品资金→货币资金）。
流动负债指将在1年（含1年）或者超过1年的一个营业周期内偿还的债务，包括短期借款、应付票据、应付账款、预收账款、应付工资、应付福利费、应付股利、应交税金、其它暂收应付款项、预提费用和一年内到期的长期借款等。

㈧ 公立医院属于非营利性的事业单位，可是公立医院还是要盈利的，那盈利的证据在哪里

属事业单位的医院并不是不盈利而是不以盈利为目的，国家政策扶持的公立医院属于单位中的社会公益事业单位这个都是国家规定的。

1、首先需要先理解事业单位的定义：

事业单位相对于企业单位而言，它们不以盈利为目的，是一些国家机构的分支。一般是以增进社会福利，满足社会文化、教育、科学、卫生等方面需要，提供各种社会服务为直接目的的社会组织。

2、其次要明白盈利性和非盈利性的区别：

非盈利并不是不赚钱、不要钱。

所谓盈利性经营模式，是指其经营以追求利润最大化为目的，其经营战略及经营决策完全从盈利出发。

非盈利性经营模式，其经营目的是追求以社会效益为最高准则的综合效益，经营目标和宗旨是满足人民群众当前及长远的医疗需求。因此，医院盈利性经营与非盈利性经营模式的区别，并不在于医院的实际经营结果有无一定的结余或亏损。

(8)公立医院营运成本扩展阅读：

盈利性医院与非盈利性医院的区别：

1、经营目标不同

营利性医疗机构运行的目标是追求利润最大化；非营利性医疗机构运行目标是为特定社会目标，不以赚钱为目的。

2、分配方式不同

营利性医疗机构盈利后，投资者对税后利润可以分红，非营利性医疗机构不以赚钱为目的，但为了扩大医疗规模，也可适当盈利，但这种盈利只能用于自身发展，不能分红。

3、处置财产方式不同

营利性医疗机构经营不善而终止服务，投资者个人可以自行处置其剩余财产；而非营利性医疗机构终止服务后，其剩余财产只能由社会管理部门或其他非营利性医疗机构处置。

4、收支结余的用途不同

营利性医疗机构的收支结余是用于投资者回报。非营利性医疗机构的收支、结余不能用于投资者回报，也不能为其职工变相分配，所有利润和盈余只能投入到机构的再发展中，用于购买设备，引进技术，开展新的服务项目或向公民提供低成本的医疗卫生服务。

5、是否享受财产补贴

政府办的县及县以上非营利性医疗机构，以定向补助为主，由同级财政安排。营利性医疗机构没有任何财政补助。

6、价格标准不同

营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，医疗机构根据实际服务成本或市场供求情况自主制订价格.，非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，医疗机构按照主管部门制订的基准价，并在其浮动范围内，确定其本单位实际医疗服务价格。

㈨ 医院的主营业务成本和营业费用一样不

不一样
这个应该是工业会计，医院用事业单位会计的
至于主营业务成本是计量商品所发生的成本，营业费用是接待之类的费用

㈩ 什么是医院成本管理组成

医院全成本核算的基本框架分为三级： 一级核算是以医院为核算对象， 主要是核算医院的总消耗；二级核算是以各成本科室为对象， 核算科室的各项消耗和总计支出， 用于评价科室的经营状况； 三级核算以医疗项目或是病种为对象， 在二级核算的基础上科学地分类和归集项目成本和病种成本， 主要用于参考制定项目收费和病种收费标准。

1.1 能够优化医院的资源配置

通过成本核算， 能够客观反映医院各种成本产生与形成的过程， 充分显示各核算单位的成本来源与构成情况， 为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持， 在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。改变过去在经营管理中忽视投入与产出关系、医疗资源浪费严重以及科室普遍存在争设备、争人员、争空间的情况。通过将成本核算系统引入到经营管理中， 使员工更新观念， 增强节约意识， 有效抑制以前的三争现象。

1.2 使医院业务管理流程趋于规范

通过建立医院全成本的概念， 既可以掌握医院总况， 也可以了解所有科室的成本状况， 反映科室的收支结余情况， 实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性， 使财务管理上升到经济管理的高度， 深入到经营管理的各个方面、各个层次。

1.3 推进了目标成本的建立

通过全成本核算工作的全面实施， 充分利用成本核算数据实行目标成本管理， 让群众参与管理， 把成本确定的目标变为职工的自觉行动。这种内在激励机制对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用， 能有效地降低成本。把目标成本管理纳入医院日常工作范畴， 分析目标成本执行情况， 定期考核目标成本， 各成本责任中心根据成本管理小组下达的指标， 结合工作量和相应的固定费用、变动等情况， 将指标落实到人， 并采取奖罚措施。同时， 结合目标成本完成情况， 认真分析与比较， 从比较中找出差距， 既包括不同科室间成本控制绩效的比较， 也包括不同时间段的成本控制成果的比较， 使各科室对自己科室的收、支情况帐目清晰， 高度关注。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面， 从而使各科室能够控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。

1.4 使医院信息化管理的内容更丰富

整合了基于医院信息系统的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统提供的信息， 使原先分散、各自独立的信息逐步实现共享， 为医院的现代化管理提供了科学的信息支持。开展全成本核算要求医院信息建设在经济业务上反映完整， 流程明确； 在财务核算上数据真实、准确、完整， 对应关系清晰， 形成能够全面、客观地反映医院资产运营最终结果的闭合系统， 提升信息建设对医院管理的导向作用。

2 建立和完善全成本核算系统

全成本核算系统所基于的数据库为SQL2Server 2000 企业版， 可提供开放的数据库及表结构； WEBServer 为Java 2 SDK。

2.1 确定成本核算的对象

医疗成本应包含治愈病人及满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要， 便于同行业或院内各个病区成本效益的比较。科室成本核算是医疗成本核算的基础， 能为院科两级负责制的管理方式提供考核依据， 从而激发医院的内部活力。新的核算单元的确定， 为医院最终落实经营目标责任， 实现医院目标管理奠定了坚实基础。
2.2 进行成本归集

1） 在医院信息系统中建立医疗组的概念。医疗组由主诊医师、副主诊医师及三级医师组成，每个医生对应唯一的医疗组， 医疗组在系统内部对应唯一的编号。这样， 门诊部的医生只要在处方、申请单上签清楚医生姓名， 由收费处操作员准确输入， 即能根据其工作数量或收入准确归结其所在医疗组的成本； 病房则根据病人在院时对应的医疗组， 产生医疗组的各种效益、效率数据， 并据此进行相关的成本分摊。

2） 利用工资管理子系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等， 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。同时利用经济管理子系统， 直接完成水、电、气、电话费及差旅费等的输入。

3） 利用固定资产子系统中的后勤和器械固定资产中各固定资产的购置年限、物资及设备总值， 并按《医院财务制度》关于折旧的规定， 一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本； 同时根据后勤固定资产子系统中的房屋信息按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。

4） 利用后勤物资管理子系统和低值易耗品的总值， 分门别类产生低值易耗品消耗或折旧成本。

5） 利用后勤物资管理子系统直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗。

6） 由医嘱管理子系统汇总各核算单元在供应室领用的卫生材料费用， 包括按供应室内部服务价格计算的各种治疗包。同时， 器械管理子系统汇总各核算单元直接在医疗器械科请领卫生材料的费用。两部分相加构成核算单元的卫生材料消耗成本。

7） 由医嘱管理子系统、药库管理子系统、中心药房管理子系统产生药品消耗成本。成本核算的方法采用完全成本法、分项逐级分步结转法。医疗成本项目的选择遵照财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确定， 保证成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致， 便于分析、评价、统计。

过去在科室核算上只核算直接费用和部分的分摊费用， 现在采取四级分摊方法， 逐级逐项直接分摊到医疗科室。按照医院全成本核算流程将医院的科室划分为五种类型： 管理类科室、医疗辅助类科室、医技类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。将各科室直接发生的成本直接计入到该科室。然后按顺序进行四级分摊： 第一级公用费用分摊； 第二级管理成本分摊； 第三级医疗辅助成本分摊； 第四级医技科室成本分摊。全院总成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本。

3 实施成本核算的效果

3.1 医院服务质量和效益的提高 目前， 医院管理者可以动态实时了解到医院各环节的效率和效益， 切实将以病人为中心的人性化服务理念、总量控制、结构调整的管理思想贯穿在成本管理的全过程中， 使医院各项管理制度落到实处。各科已由过去的被动服务转为主动经营， 改变个人的行为方式， 医疗服务质量不断提升， 病人满意度提高。质量指标纳入成本考核， 只有符合医疗质量的劳务才能核算有效收入。各科都已深刻地认识到只有全面提高医疗质量和服务质量， 提高病人满意度才能赢得更多的病人。今年一季度较去年同期， 云南省第一人民医院门急诊人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 医院总收入增加5.5% , 出院者平均医药费用下降6.1% , 每床日平均收费水平下降9.5%。病人综合满意度又有了新的提高。

3.2 全院劳动效率提高

医院实行了内部有偿服务， 医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算， 使用资源的科室支付成本， 提供资源的科室得到收入， 提高了全院各科的劳动效率， 有效控制了医院的无效成本。例如： 挂号处直接设置到各诊室区， 既减少了病人排队现象， 又有效利用了房屋使用面积。

3.3 医院运行成本得到有效控制

过去医院各科室只注重创收， 而不关心本科室材料的消耗， 现在各科室管理意识转变了， 主动关注消耗成本价格。以物质和卫生材料消耗为例， 以前各科室物料领用、病人用卫生材料及收费记帐和科室剩余管理相互脱节， 造成物质消耗管理漏洞， 现在医院采取所有物料根据医嘱和收费情况进行以耗定量发放、当月成本全额计入的管理方法， 物料和卫生材料消耗得到持续有效地控制。2007年一季度医院工作量和收入均有所增加， 而卫生物料消耗却降低2.4% , 减少166.4万元支出。

3.4 推进了全成本核算标准的制定

目前， 全成本核算还没有一个统一的标准。云南省第一人民医院是三级甲等非营利性医院， 在整合医院信息系统的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统时， 对各个系统接口标准作了调整； 通过对科室成本效益进行详实分析， 得出各种分摊系数， 为全成本核算标准的推广迈出了坚实的一步。经过归集分摊得出医院总成本和项目成本， 给政府医疗卫生机构调整医疗收费标准时提供了参考的数据， 合理制定收费价格， 争取使医疗消耗得到应有补偿。

4 结论

实施完全成本核算应注意全成本核算单位的横向可比性， 注意间接费用分摊标准的合理性， 全成本核算与医疗服务质量保持一致性。医院实行全成本核算制度除可以促进医院的内涵建设， 使现有的医疗资源得到充分利用和尽可能的合理配置， 以降低医院成本， 提高工作效率， 使病人的医疗费用得到有效控制； 还可降低由于加入WTO所带来的各种风险和挑战。医院只有在注重社会效益的前提下端正经营方向， 强化成本核算， 才能保证生存和发展， 有效缓解看病难、看病贵问题。

（作者：昆明理工大学管理与经济学院 梁智等）