公立医院政府投入

A. 医改以来对公立医院的改革出台了哪些政策

聚焦1、试点城市名单揭晓，方案灵活方向明确
23日，卫生部、国务院医改领导小组办公室在新发布的《关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》中公布了16个试点城市的名单，其中包括东、中部的各六个城市及西部四个城市。
《通知》指出，各国家联系试点城市要按要求，针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案。既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级(二级)以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。
而与月初原则上通过的《指导意见》相比，此次正式出台的版本包括四个部分共十八条，并明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标等内容。九项试点的主要内容为：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
哈尔滨医科大学公共卫生学院教授杜乐勋对《经济参考报》记者表示，尽管社会上普遍看重公立医院改革进程中降药价等具有直接利益影响的内容，但其实《指导意见》中的每个细节都关系着改革整体的成败，也值得各界关注与跟进。杜乐勋还指出，尽管《指导意见》只是在方向上明确了一个范围，并没有实际约束效力，但这正是为了避免让整个公立医院改制变得过于模式化。“因地制宜，才能更加灵活的把总体的指导精神应用到各地的医改当中，”杜乐勋说。
重塑全行业
聚焦2 、新医改或可重塑全行业，医药分开利好相关领域
此前，基本药物目录制度的执行在加速了一些中小企业被兼并、整合进程的同时，也使得那些进入国家药物目录的企业不得不快马加鞭扩大产能，满足即将到来的爆发式市场需求。月初，随着国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，公立医院改革正式破冰。尽管有专家曾表示，由于试点范围有限以及不容忽视并有待实践的一些细节问题，公立医院改革试点所带来的冲击在今后一到两年内对行业的整体格局不会产生实质影响。但业内人士普遍认为，从长期来看，公立医院改革试点的经验有可能将逐步改变医药行业的传统布局和规则。
这其中，由作为公立医院改革亮点之一的取消药品加成所引发的变局，无疑成为了与患者和医院利益关系最为密切的一个环节。不难预想，随着试点医院逐步摆脱对药品收入的依赖，其对药品价格也将变得不敏感。同时，基本药物目录品种和国产廉价药都会面临不少市场份额提升的机遇，基本药物目录品种在大医院的使用份额更会有显著提升。有分析人士指出，不排除改革试点期间全国医院药品市场有加速扩容的可能。
另一方面，根据政府向公立医院改革试点提供的补偿方案来看，补偿标准是通过每家医院的合理收入和支出来拟定，因此也有分析猜测，医院从自身利益出发可能会由于增加收入基数而催生医院用药市场在2010年出现高增长的局面。这也意味着面向医院的药品生产企业，其销售收入面临提高的可能，并且普药、专科药都有受益机会。此外，若取消药品加成且补偿到位，外企原研药失去了价格加成给医院带来利润的优势，其销售份额下降幅度无疑将变得明显，这也将有利于国产仿制药和仿创药企业抢占市场，而这对于行业企业显然也是普遍利好的。
除了我国药企自身受益外，在取消药品加成的政策驱动下不少投资顾问也纷纷表示看好医疗服务行业在未来面对的机遇。由于药品加成向来在很大程度上支撑着我国公立医院的收入，仅依靠政府财政进行这一部分收入缺口的补贴并不能完全缓解医院财政系统可能面临的压力，因此依靠医疗服务收费无疑将成为试点医院获益的重要途径，而这对于以生产医疗诊断试剂的生产商来说将构成长期利好。

B. 今年医疗卫生财政预算为什么比往年超1.4万亿

针对今年医改方面财政预算话题，财政部社保司副司长宋其超今日在2017年深化医改重点工作任务专题发布会上表示，全国财政医疗卫生支出预算今年安排14044亿元，这是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%。

——支持全面推开公立医院综合改革。今年整个公立医院改革在全国全面推开，中央财政继续按照每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元这样的标准来安排补助资金，支持在全国范围内全面推开公立医院综合改革。同时，还将会同国务院医改办等部门开展公立医院绩效评价工作，建立考核结果与中央财政补助资金的挂钩机制。落实《国务院办公厅关于对真抓实干成效明显地方加大激励支持力度的通知》要求，对公立医院综合改革成效明显的市县给予奖励。另外，今年中央级公立医院也要全面参加属地公立医院改革，中央财政还要支持这项工作，给予奖励补助。

——要支持提高公共卫生服务质量。2017年人均基本公共卫生服务经费标准从去年的45元提高到50元。还要进一步调整优化基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，加大绩效考核力度，提高公共卫生服务的实施效果，增强群众的获得感。

——支持建立分级诊疗制度。我们会继续安排补助资金，支持实施“农村订单定向免费培养医学生”、“万名医师支援农村”、全科医生参加规范化培训等各类针对基层的人员培训项目，加快提高基层服务能力。支持以需求为导向做实家庭医生签约服务，开展多种形式的医联体建设试点，为群众提供连续整合的基本医疗和健康管理服务。

——支持深化药品生产流通领域改革。支持落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市大力推行“两票制”，推进仿制药质量和疗效一致性评价，切实解决药价虚高的问题，缓解群众药品费用负担。

宋其超表示，同时，医改资金是群众的“保命钱”。财政部门高度重视医改资金的监管问题，将进一步加大工作力度，确保资金安全、规范、有效使用。一是要加强医保基金的监管。督促各地落实《关于加强基本医疗保险基金预算管理 发挥医疗保险基金控费作用的意见》，高度重视医保基金的可持续性，加强对医保基金收支情况的分析，在精算的基础上，提早防范和化解基金运行风险。二是要加强公立医院财务预算管理。督促各地落实《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，建立健全公立医院全面预算管理、成本控制、财务报告、信息公开、总会计师和第三方审计制度，规范医院经济运行。三是要提高公共卫生资金使用效益。进一步整合公共卫生服务项目，促进资金统筹使用。加大绩效考核力度，会同国家卫生计生委将基本公共卫生服务绩效评价范围扩大到全国所有的省份，提高公共卫生资金的使用效益。

C. 现在的医院都是政府建立的么都属于公立医院财政拨款哪种方式

公立医院都有财政经常性补助，民办医院一般没有财政经费补助，但也可能有财政专项拨款。公立医院一般实行定额财政补助。

D. 公立医院以后是往企业性质发展还是在编人员变成财政开资

公立医院改革，主要是为了体现公立医院的公益性。所以，公立医院的发展方向内是公益性容事业，而不是企业。
至于人员开支渠道，离退休人员费用政策已经明确，的确是财政承担。但在职在编人员的工资经费，财政要采取定额补助或差额补助两种方式。也就是说，其工资经费渠道，一部分来自于服务收费，一部分来自于财政补助。
而且，在公立医院补偿机制方面，政府将负责公立医院基本建设和大型设备购置、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

E. 目前国内公立医院的工资由哪几部分组成财政拨款比例占到多少

1，基本工资
2，岗位工资
3，绩效
4，奖金
5，职位补贴
由财政拨款的事业单位包回括全额拨款事业单位和答差额拨款事业单位。
1、全额拨款事业单位也称为全供事业单位，也就是全额预算管理的事业单位，是其所需的事业经费全部由国家预算拨款的一种管理形式。
全额拨款事业单位一般是没有收入或收入不稳定的事业单位，如学校、科研单位、卫生防疫、工商管理等事业单位，即人员费用、公用费用都要由国家财政提供。
2、差额拨款事业单位，按差额比例，财政承担部分，由财政列入预算；单位承担部分，由单位在税前列支，如医院等。
差额拨款单位的人员费用由国家财政拨款，其他费用自筹。这些单位的人员工资构成中固定部分为60%，非固定部分为40%。

F. 政府在投入方面对基层医疗卫生机构有何支持措施

财政部社会保障司有关负责人就财政部门落实《关于进一步鼓励和引导 社会资本举办医疗机构的意见》答记者问 2010年12月9日 来源：中国财经报 社会资本举办的非营利性和营利性医疗机构，可享受与公立医疗机构同样的税收优惠政策；鼓励各级政府购买非公立医疗机构提供的服务；强基层、建机制，中央财政近期下拨补助资金5.5亿元，专项用于鼓励和引导社会资本办医。 11月26日，国务院办公厅印发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（以下简称《意见》），从社会资本举办医疗机构的准入、执业、监管和发展四个方面明确了相关政策措施。 财政部社会保障司有关负责人近日回答本报记者提问时表示，下一步，各级财政部门将认真贯彻《意见》精神，进一步完善和落实各项财政税收优惠政策，加大投入，继续支持社会资本举办医疗卫生机构，促进其持续健康发展，推动社会力量为我国医疗卫生事业发展做出新的更大贡献。 社会办医可享一系列财税优惠政策 据这位负责人介绍，《意见》提出在税收管理、政府投入、机构准入、性质变更和退出等方面， 社会资本举办的医疗机构均可享受一系列优惠政策。 第一，在税收管理方面，《意见》要求落实非公立医疗机构税收政策。 对社会资本举办非营利性医疗机构，可享受与公立医疗机构同样的税收优惠政策：一是对其按照国家规定价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。二是对其取得的非医疗服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。三是对其自产自用的制剂，免征增值税。四是对其自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。五是鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠，符合税收法律法规规定的可享受相关税收优惠政策。 对社会资本举办营利性医疗机构提供医疗服务，可享受以下税收优惠政策：一是免征营业税。二是在3年内，对其自产自用的制剂，免征增值税。三是在3年内，对其自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。 另外，在机构准入方面，《意见》要求税务等部门按照其经营目的，明确经营性质，依法进行登记，执行相关政策，分类进行管理。 在机构性质变更和退出方面，《意见》规定：社会资本举办的营利性医疗机构转换为非营利性医疗机构，依法办理变更手续后按规定分别执行国家有关价格和税收政策；非公立医疗机构如发生产权变更，对已举办较长年限的，允许收回相关投资；非公立医疗机构如发生停业或破产，按照国家有关规定执行。 第二，在政府投入方面，《意见》鼓励各级政府购买非公立医疗机构提供的服务。一是鼓励各级政府采取招标采购等具体办法，选择由符合条件的非公立医疗机构提供公共卫生服务以及承担政府下达的支农、支边、对口支援等任务，并采用购买服务的方式予以适当补助。二是在遇有重大突发公共卫生事件、自然灾害、事故、疫情等危急情况时，非公立医疗机构要执行政府下达的指令性任务，政 府按照规定予以补偿。三是鼓励有条件的地方在房屋建设、设备购置及人员培养等方面，对非公立医疗机构给予积极的扶持。 财税当好“杠杆”也要做好监督 这位负责人说，《意见》对完善政府卫生投入机制提出了新的更高的要求。 一是落实财税优惠政策，充分发挥财税政策的经济杠杆作用。《意见》进一步明确了政府对社会资本举办医疗机构的各项税收优惠政策，也提出了有条件的地方在房屋建设、设备购置及人员培训等方面对非公立医疗机构给予支持，有利于引导和带动更多社会资源投入医疗卫生事业发展，逐步改善其自身发展能力，增强其在医疗服务市场的竞争力。各级财政部门要认真贯彻落实，加大财税支持力度，切实为民营医疗卫生机构创造宽松的财税环境。 二是转变政府投入方式，大力推行购买服务。《意见》提出，要鼓励各级政府购买非公立医疗机构提供的服务。这就意味着政府必须不断加大需方补助力度，通过基本公共卫生经费保障机制和各项医疗保障基金，在医疗卫生服务市场上按照公平合理的价格购买公私医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务，使公私医疗卫生机构通过竞争提供性价比相对较高的服务进而获得相应的补偿，从而为公私医疗卫生机构的发展提供公平的发展环境。 三是健全财务制度，规范财务行为。《意见》提出，非公立医疗机构应当执行国家规定的财务会计制度，依法进行会计核算和财务管理。下一步，要进一步研究完善非公立医疗卫生机构财务会计制度，促进非公立医疗卫生机构规范财务管理，便于政府、投资人及社会加强监督。 四是大力加强监督管理。《意见》提出，加强对非公立医疗机构经营行为的监管，严禁社会资本举办的非营利性医疗机构收支结余用于分红或变相分红，以确保其非营利性的经营目的。同时，要充分发挥会计师事务所对非公立医疗机构的审计监督作用，以引导非公立医疗机构健康持续发展。今后各级财政部门要会同卫生等有关部门，一方面落实优惠政策，鼓励和引导社会资本办医发展，另一方 面依法加强监督检查，规范运营管理。 新举措注重强基层、建机制 据这位负责人介绍，为贯彻落实《意见》，中央财政近期已经下拨补助资金5.5亿元，专项用于鼓励和引导社会资本办医。 一是从“强基层”的角度，安排4.4亿元，支持社会力量举办的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设备购置、维修改造和人员培训，对城市社区卫生服务中心按每个10万元、乡镇卫生院按每个20万元补助，支持社会力量举办基层医疗卫生机构改善服务条件，提升服务能力，方便基层群众就近看病。 二是从“建机制”的角度安排1.1亿元，支持公立医院与包括社会资本举办在内的基层医疗卫生机构健全分工协作机制。 另外，自2010年起将社会力量举办的三级医院纳入中央财政临床重点学科建设补助范围，非公立医疗机构科研学术环境将得到进一步优化，实现与公立医疗机构平等待遇.

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G. 医疗卫生投入机制的含义 政府主导多元卫生投入机制的特点

自从医疗体制改革基本不成功被公布之后，人们开始了深入的反思。有观点认为，目前医院面临生存和尽责的两难困境，根本原因在于没有一部法律对此作出规范和界定，因此建议，要尽快制定统一的《卫生法》，从法律上解决当前医疗改革中存在的问题。

可以肯定的是，这样的思路反映了我国持续推进的依法治国、建设社会主义法治国家的方略已经开始深入人心，人们已经有了对法律更多的信赖，并因此对法律提出了新的要求。这是很好的事情。然而，具体到医疗体制改革，特别是基本不成功的现状，尽快出台一部《卫生法》这样的法律就能解决问题吗？笔者认为，在当前情况下，推进医疗体制改革并不能急于立法。

首先，当前医改基本不成功的现状并非是立法缺失导致的。应当说，在此前的医疗体制改革中，相关的法律和政策也发挥了积极的作用。比如：执业医师法规范了医疗从业者的资质和责任，修订后的药品管理法更加明确了医疗机构从事药品经营时的义务，“三级十等”的医院分级管理办法确立了不同层次医疗机构的行为规则及管理标准与目标等等。然而，这些法律与政策的先后出台并没有防止和控制医疗行为失范、药价虚高、看病难、看病贵等等引起社会公众强烈不满情形的产生和发展。所有这些问题的产生，可以说与淡化医疗卫生服务公益性的价值取向有关。

其次，此前偏重于“市场化”的医疗体制改革忽视了“疾病”的基本特性，但法律并不能解决这个问题。俗话说，人吃五谷杂粮，怎能无病，也就是说，疾病的产生一般与患者的贫困和富裕没有必然的关系。而市场化的改革目标必然导致医疗机构在谋求生存和发展的动力推动下，追求医疗资源收益的最大化，这些年的医疗费用不断上涨就能证明这一点。与此相对应，经济并不宽裕的人就不可能真正关注疾病预防和保健，甚至在有病时因经济困难可能就不去治疗，或是选择正规医疗机构以外的人员诊治。很自然，非法医疗机构和不具备执业资格的医务人员就获得了存在的可能，同时，贫者多病、因病致贫、因病返贫等不正常状况就出现了。对此，有观点认为，用法律规范政府在公共卫生中的责任就可以解决问题。很显然，可能性不大，因为政府需要花钱的地方太多。如果一定要通过法律规定政府的投入义务，估计这样的法律根本没有出台的可能。

再者，立法前应当解决“立什么、怎么立”的问题，而在目前这些问题并没有解决。从立法技术上说，创制法律的基础在于社会对该法律存在广泛需求，立法机关对该项立法的目的、原则、规范、执法和法律适用、违法责任等等都有了一定的基本准备，而完成这些准备首先要有相关的调研、分析。具体到医疗改革的立法，在完成前述基本准备的情况下，关键在于医疗改革的方向和目标、政府责任定位，以及政府责任定位的形成。很显然，这些问题并没解决，对医改基本不成功的反思还没有出现有立法意义的结论性意见。

总之，在当前，政府和社会首先要做的事情是在反思医疗改革基本不成功的基础上，重点解决医疗改革的方向和目标、医疗机构和从业人员定位等问题。

H. 正规医院与国家是什么关系呀

大型国有公立医院
品牌优势和传统的就医习惯——大量忠实的就医人群
由于大型国有专公立医院有着几十年甚至属上百年的发展历程，已经在社会上形成了很大的知名度和品牌，加上大众传统的就医观念，使这些医院拥有大量忠实的就医人群。
历史的积淀——相对垄断的技术优势
大型国有公立医院在几十年甚至上百年的发展历程中，在政府的支持下，积聚了大批高、精、尖的医学人才和医疗设备，形成了相对垄断的技术优势。
政府投入和税收——强大的资金后盾
政策的因素——宽松的生存环境
相关政策、法规尚未完全适应市场经济的发展
政府官员、执法人员的传统思维尚待改变
卫生管理部门对当地国有医院有地方保护主义

I. 公立医院医疗业务收入是否属于财政性资金

属于，财政性资金包括预算内资金、各种收费和预算外资金等资金。该类回项目的范围是根据其产业性质答确定，它是竞争性行业在投资领域的表现形态。

竞争性行业一般指那些产业发展比较成熟，行业盈利率较高，经济效益决定于市场供求的产业部门。就我国而言，主要包括：一般加工工业；建筑业；商业、餐饮、仓储业；咨询业；金融、保险(商业性部分)以及其他行业等。

(9)公立医院政府投入扩展阅读

为整个社会提供公共性产品和服务的项目。这些产品和服务基本上属于“纯公共产品”，市场机制在这些产品和服务的提供上根本不发挥作用。

主要包括：国防建设投资；党派、团体等设施的建设；政府、公检司法等政权设施的建设；基础教育、文化、卫生、国家体育、广播电视等设施的建设；城市道路、管网的建设；环境保护设施的建设等等。