2014公立医改革讲话

⑴ 公立医院改革的公立医院态度

如果门诊药房变成零售药店，公立医院会喜欢吗？
一家三级甲等医院的有关人士在接受本报采访时，含蓄地表达了观点，“门诊药房托管也好，改制成零售药店也好，我认为出发点与实行药品零差价、收支两条线是一样的，都是为了平抑药价，解决看病难、看病贵问题。”
王锦霞并不将“门诊药房改制成零售药店”的意义，等同于“零差价”或“收支两条线”。她毫不避讳地说——“收支两条线”是计划经济的模式，亦是管办不分的继续；“药品零差率”则是对医院卖药的变相支持，是对“医药分开”的回避，更给社会零售药店带来了不公平、不公正的市场环境。
或许，事实可以证明王锦霞的观点。两年多前，“药品零差率”已在国内试点，一篇新闻调查指出，“零差率”的最大赢家并非患者，而是医保机构和公费医疗机构。
住院药房 暂时按兵不动？
“门诊药房是大头，因此先从这里动手。”王锦霞提供的数字表明，据卫生部统计，2007年门诊病人平均药费占医疗总费用的50%。2008年的卫生统计报告显示，门诊病人药费比重仍高达50%以上。2008年，全国门诊共计28.4亿人次，住院为9800万人次，“从这两个数字对比，也能看出门诊药费的比重。同时，看住院药房也应保留，在急用药、手术用药上更利于医治患者。”
省内一家医院的一位中层干部认为，王锦霞的算法不够科学，因为住院方面的人次虽少，但单次药费远超门诊单次药费。两者的差距并不能从看病人次上清晰反映，“有的医院，可能住院药费比门诊药费更高。”
省内另一家三级甲等医院的外科医生也赞同这一观点，“门诊药房改制，对我们影响不太大，因为患者本来就喜欢在医院开完药，再到外面药店买药，这样的患者甚至可能是大部分。相对来说，影响外科会比较小，对内科影响确实比较大。”
怎样保证药品质量？
长春市中心医院院长陈明强表示，“如果把门诊药房改为零售药房，一定要有配套措施。医院进药有严格程序，除了极特殊情况，药品质量都是合格的。改制成零售药房后，首先我们要考虑怎样确保药品质量，其次是财政要有投入。”
门诊药房作为医院的一块大蛋糕，一刀切走如何善后，必须考虑。否则，医院处境将很尴尬，这也意味着即使把门诊药房改为零售药店，也将会衍生其他的以药养医之法。对此，王锦霞认为，新医改方案中提出三年投入8500亿元的规划，每年2800亿元，按照2007年医院药品销售额4037亿计算，医院药品获利额为606亿元。因此，财政补足没问题。

⑵ 公立医院改革问题

学习下上海模式 你会感受很多 主要是弄清楚上海市卫生局 和上海申康医疗发展中心 的个中关系

⑶ 公立医院改革的介绍

2009年4月6日是一个标志性的时刻，孕育近3年的新医改转入施行阶段。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终端的公立医院，集各种矛盾和问题于一身，成为医改绕不开的“堡垒”。据新华社2015年5月18日电 国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。意见提出，公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。意见提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。1国务院医改办有关负责人介绍，公立医院是我国医疗服务体系的主体。目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在16个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，今年改革试点城市将增加到100个。22015年10月财政部社会保障司透露，中央财政2015年已下达111.24亿元补助资金支持公立医院改革。

⑷ 陕西省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见的指导思想

以科学复发展观为指导，制坚持公立医院公益性质、政府主导的方向，把维护群众健康权益放在首位。按照保基本、强基层、建机制的要求，努力提高县级公立医院的技术水平、服务能力和运行效率，充分发挥在基层三级卫生网络的核心作用。建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。

⑸ 关于“凝心聚力谋发展 我为医院出份力”发言稿

心聚力 经济社会实现大发展 一是镇域经济加快发展.坚持“工业兴镇、工业强镇”战略,新规划建设长兴加工业园区,进一步配套完善基础设施.在县“两区”引进了明晟重工...
凝心聚力 同志们： 攻坚克难 共创医院美好明天 今天，我们在这里隆重召开 2014 年工作总结表彰暨 2015 年工作部署大会，主要任务是：全面总结 2014 年医院 工作，认清和分析当前形势，精心部署 2015 年工作任务。

首先我代表院领导班子向大会作医院工作报告，请同志们予 以审议并提出宝贵意见。

一、凝心聚力，奋发有为，医院各项工作明显提升 回首不平凡的 2014年，面对严峻挑战和压力，全院职 工上下一心，精诚团结，携手走过了一段难忘的岁月，努力 奋斗的足迹历历在目。我们不会忘记，每一项工作的扎实推 进，每一个难题的成功破解，都离不开每一位干部职工的共 同努力，都凝聚着每一位干部职工的力量智慧。在此，我代 表医院领导班子，向一年来辛苦工作、无私奉献的每一位干 部、每一位职工，致以崇高的敬意和由衷的感谢！ 2014 年，是我院全面快速发展的一年。在县委、县政府 的正确领导下，通过全院干部职工的共同努力，较好地完成 了年度目标任务，保持了医院健康、科学、和谐发展的良好 态势。据统计，2014 年完成门诊就诊 18,8660 人次，急诊诊 疗 1，1000 人次，入院病人 3，0200 人次，出院病人 3，0647 人次，新农合门诊报补 3179 人次、报补金额 76 万元，住院 报补 19，998 人次，报补金额约 4618 万元，医保报补 1781 人次，报补金额 391 万元，完成手术 3329 例，患者治愈率 75.65%，好转率 23.76%，出院病人平均住院日 8 天，出入院 诊断符合率 99.19%，病床使用率 98.93%。门诊患者人均费 用 117.07 元，出院患者人均费用 3140.63 元。业务收入 1.3 亿元,首次突破亿元大关，创历史新高。

（一）管理水平明显提升，医疗行为逐步规范 医院结合工作实际，进一步完善了 13 项医疗核心制度， 各科室坚持晨会制度，针对具体问题，提出整改措施，减少 了医疗差错的发生。严格执行《病历书写规范》，每月一次 对病案进行评价、公示、归档，甲级病历率达 96%，医院组 织短期培训 6 次，聘请上级专家来院讲课 4 次。推行临床路 径管理和单病种付费，筛选出 56 个病种纳入临床路径管理， 极大的方便了患者，节约了医疗资源。认真落实新农合支付 制度改革，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。实行“先 看病后付费”诊疗模式，加强新农合和医保病人管理，大力 推行便民惠民措施。

（二）优质护理全面覆盖 患者满意度持续提升 医院将“三好一满意”活动与优质护理服务示范工程相 结合，以护理质量管理为重点，加强素质教育和业务技术培 训，坚持每月一次护理质量检查，及时分析存在问题，提出 整改措施，促进了护理工作的开展。加强监督管理，保障护 理安全。

全年危重患者护理达标率 92%， 病房管理达标率 95%， 7 项常用护理技术操作、制度执行达标率 100%，组织业务培 训 4 次，考试 4 次，护理核心制度落实达 96%。优质护理服 务示范病房覆盖率为 100%。

（三）感染管理进一步加强 医疗安全得到保障 按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，加强对 各类传染病的防控工作，加强发热门诊管理，制定 H7N9 禽 流感病毒防控工作应急预案及医护人员防控措施。传染病上 报率达 100%， 全年对重点科室取样监测 392 份， 合格 392 份， 合格率 100%，消毒供应中心灭菌合格率达 100%，有效预防 了医院感染和传染病的发生。为全县人民群众的身体健康提 供了有力保障。

（四）开展义诊活动 彰显社会责任 2014 年度医院多次邀请上级医院专家来院坐诊。

为充分 体现医院的公益性和展现医务人员良好的精神风貌， 9 月 25-26 日，商水县人民医院联合商水县民政局到邓城、平店、 城关乡敬老院开展义诊活动，把党和社会的温暖送到孤寡老 人身边。又恰逢重阳、国庆双节来临，用实际行动传承“尊 老、爱老、敬老、助老”的传统美德，为老年朋友献上一份 节日厚礼。全年共开展各种义诊活动 20 余次，为万余名患 者提供免费诊疗服务，极大地满足了广大人民群众就医需 求。各科共收到锦旗 16 面，感谢信 69 封，取得了良好的社 会效益。

（五）开展纪律整顿，促进廉政建设 医院认真落实县委、 政府指示精神， 不断加强行风建设， 积极开展作风纪律整顿活动，加强党风廉政建设，实行院务 公开，落实“八项规定”及“十条禁令”，通过宣传栏、电 子显示屏，将医疗服务价格向患者和社会公开。年度药品招 标率 100%， 药占比控制在 39.88%。

完成上级指令性任务 100%。

（六）加强组织建设，稳步推进党务工作 认真学习贯彻落实十八大及十八届三中全会精神，深入 开展党的群众路线教育实践活动，大力弘扬焦裕禄精神，加 强组织建设和党务工作，结合医院实际，认真查找“四风” 方面存在的问题，落实整改措施，取得了较好效果。

（七）做好技术传帮带，积极开展对口支援 根据省、市、县卫生主管部门的要求，我院积极响应上 级卫生主管部门的号召，对谭庄、汤庄、城关乡、姚集、魏 集和胡吉 6 家乡镇卫生院进行对口支援。根据各受援单位的 实际情况，制定支援计划，并分别签署了对口支援协议。一 年来先后指导支援乡镇卫生院开展临床查房、医疗质量督 导、业务拓展、技术创新 3 次，开展义诊服务 3 次，专家坐 诊 1 次，对进一步提升乡镇卫生院医疗卫生服务水平、破解 卫生院的发展瓶颈产生了积极的推动作用。 （八）强化科学管理 取得丰硕成果 医院在县卫生局、县计划生育委员会、县总工会组织的 妇幼技能竞赛中，选手段莲花、伍秀才、刘雪丽在竞赛笔试、 操作、抢答等环节中，一路过关斩将，分别获得妇女保健、 围产保健、儿童保健项目一、二、三等奖，为县医院赢得了 荣誉。医院领导求真务实，科学管理，医疗技术水平和服务 意识不断提升，被周口消费者协会命名为 2014 年度“消费 者信得过单位”和“优质服务单位”。

二、认清形势，顺势而为，确保医院快速发展 2014 年，医院总体发展令人振奋、形势大好。在肯定成 绩的同时，我们必须正视存在的问题：一是医疗技术依然是 制约我院发展的最大瓶颈，必须全力突破，快速提升；二是 服务意识有待进一步增强，特别主动服务、感动服务、亲情 式服务意识淡薄；三是收费流程及标准必须进一步规范，患 者对医院收费仍存有疑虑；四是浪费现象依然严重，厉行节 约，迫在眉睫；五是各种因素造成的医疗纠纷时有发生，医 疗安全体系构建仍有大量的工作需要去抓；六是部分服务流 程有待优化，合理化流程设计需要集思广益；七是医德医风 建设必须进一步加强，少数干部职工作风不实、效率不高、 行医不廉。八是医院人才断层，专业技术人员不足，在职医 护人员超负荷工作。工作人员只忙于应付日常医疗工作，继 续医学教育计划难以落实，人才缺乏，带来医院技术发展滞 后，部份学科建设缺乏带头人，专科特色无法开展。当前， 公立医院改革势在必行，我们必须兼顾公立医院公益性、效 益性，为群众服务的能力必须提升，群众的医疗卫生服务需 求必须得到逐步满足。面对上述问题，我们必须认清形势， 冷静思考，把握机遇，迎难而上，确保医院发展方向正确。

医院继续快速发展是必由之路，是不二选择，是我们长期坚 持的发展理念。继续保持医院快速发展，就要使医院发展的 方式有所改变，内容有所更新，结构有所优化。要从规模快 速扩张，向内涵建设快速提升转变；要从关注服务数量，向 提升服务质量转变；要从做大做强，到做精做细转变，从而 确保医院朝着健康、科学、快速的方向发展。

三、锐意进取，好中求快，扎实做好 2015 年各项工作 2015 年，是深入贯彻党的十八届四中全会精神、全面深 化公立医院改革的重要一年，是推进我院持续快速发展、完 成“十二五”规划目标任务的关键一年。今年医院工作的总 体要求是：
坚持以科学发展观为指导， 全面贯彻党的十八大、 十八届四中全会和全国卫生工作会议精神，以快速发展为主 题，以管理和创新为动力，持续改进医疗质量，不断完善服 务内涵，强化医德医风建设，积极厉行节俭倡廉，深入推进 “三好一满意”活动，为打造区域性医疗中心、实现医院快 速发展迈出更加坚实的步伐！ （ 一）开展新业务、新技术，强化“医术”建设。 2015年，是我院开展新业务、新技术的深入之年、关 键之年，全院、全科、全员都要深入其中，既做技术的攻关 者，又做活动的监督者，全面深化技术攻关活动。一是分层 次开展技术攻关。把技术攻关分为基础攻关、引进攻关、创 新攻关三个层次，从规范日常诊疗工作，到引进、消化、吸 收新技术、 新项目， 再到鼓励开展填补医院空白的技术项目， 层层深入，全面推进，力争达到已开展技术项目更精，引进 技术项目做熟，创新技术项目再有突破。二是分层面开展技 术攻关。

医院层面发挥好推手作用， 建立健全技术攻关评价、 跟踪、督查、激励与奖惩机制，营造技术攻关良好环境；科 室层面发挥好引领作用，科学规划科室技术攻关指标，科学 定位个人技术攻关目标，加强与上级名院、名科、名医的联 系，积极开展科对科、人对人的业务指导、定期会诊、疑难 病人会诊等活动，确保技术攻关取得实效；员工层面发挥好 个人主观能动性，做好个人职业生涯规划，主动学习，主动 参与，主动攻关，增见识，练技术，长本领，比学赶超，不 断激发创新活力。三是分专业开展技术攻关。坚持专业、专 科、专病、精细化医疗的道路，重点学科重点扶持，大专科 错位发展，小专科精细发展，实现院有品牌、科有特色、人 有专长。鼓励科研创新，对突破性的科研创新成果和优秀人 才予以重奖。

（二）全面深化优质服务，强化“仁术”建设。 全员树立优质服务意识，全程优化服务流程，全面改善 病人就医体验，引导全院员工恪守医者仁心，尽力追求患者 满意。一是推行技术优、服务优、环境优、流程优、管理优 “五优”服务，打造优质护理品牌；二是在增强服务意识上 下功夫，提升员工服务理念，努力提供更为贴心的服务；三 是，坚持立行立改，促进服务持续提升。四是创建文明窗口， 规范窗口服务，细节入手，点滴做起，优化医疗服务流程。

五是突出服务群众健康这个着力点，延伸医院服务，提升医 院美誉度，顺应群众对更高水平医疗服务的新期待。

（三）认真落实九项重点任务。

1、认真学习党的十八大和十八届四中全会精神， 扎 实推进党的群众路线教育实践活动。开展党的群众路线教育 实践活动，是党中央在新形势下的一项重要政治任务。医院 将以此为契机，强化医德医风建设，纠正行业不正之风，严 格落实医务人员医德考评制度。同时，把教育实践活动与我 院重点工作相结合，以教育实践活动推动医院重点工作，在 推进重点工作中深化教育实践活动，确保把该项工作做好、 做实、做出成效。

2、坚持“以病人为中心”，加强医疗质量安全管理 工作。深入开展法律、法规教育活动，紧密结合工作实际， 认真组织职工学习医疗卫生法律、法规，特别是《执业医师 法》、《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》《医疗事 故处理条例》等。依法治院，依法执业，更好的履行社会职 责和义务，完善医疗质量安全管理与持续改进的核心措施。

加强对重点科室和重点环节的管理，消除医疗安全隐患。认 真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，杜绝 或减少医疗纠纷发生，确保病人就医安全，全心全意为人民 群众健康服务。

3、加强行业作风建设和医德医风教育，深入开展文 明创建和“三好一满意”活动。以规范诊疗行为、提高医疗 质量、改善服务态度为主要内容，以遏制回扣、“红包”、 开单提成、乱收费为重点，强化教育，使医务人员牢记全心 全意为人民服务的宗旨，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉 献、文明行医的新风尚。

4、多措并举，提升医疗服务质量。一是进一步修订和 完善医疗质量内控制度，建立健全医疗质量考核体系；二是 出台相应奖惩措施，将医疗质量、医疗安全、服务能力和病 人满意度纳入量化考核，考核结果与绩效工资挂钩；三是深 入持久开展“三好一满意”活动，强化“以人为本”的理念， 大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以 及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。以开展的优 质服务为目标，从细小处下功夫，在细微处见行动，为病人 提供全程全方位的优质服务，打造一支精神面貌好、工作能 力强、能够适应时代发展的员工队伍。 5、更新观念，加强医院学科建设和人才培养。新的一 年，医院将把重点学科建设和人才培养纳入重点议事日程， 医院要发展，人才是关键。积极争取大力引进人才的同时， 着重加强对现有人才队伍建设，在按需培训原则和医院经济 条件许可的情况下，采用请进来、派出去的方式，邀请上级 医院的专家来院指导，以查房、手术、驻院指导、讲课等形 式不断提高我院业务水平；选派医务人员到上级医院学习， 吸收先进技术，提高技术水平。与此同时，积极加强医院学 科建设，在现有医院重点学科的基础上，着力打造心内科、 妇产科等的学科建设。通过加大人才培养和学科建设，对内 增加凝聚力，对外增强吸引力，多方位、多途径促进技术人 员专业水平的提高和学科建设的提升，提高医院核心竞争 力。

6、全面加强新农合和医保病人管理，持续开展临床 路径管理，进一步规范医疗收费，坚决杜绝乱收费、重复收 费现象，坚持合理检查、合理用药、合理收费。实行“先看 病后付费”诊疗模式，大力推行便民惠民措施，切实减轻群 众负担。

7、真抓实干，完成县委、政府中心工作。新的一年， 院党委和院领导班子在县委、政府的坚强领导下，进一步统 一认识，解放思想，开拓创新，在管理上找效益，在创新上 找发展，在奖惩上找出路，在自律上找自信。紧紧围绕县委、 政府中心工作，时刻牢记发展是第一要务，把事业和工作牢 牢抓在手上，表现在态度上，体现在行动上，以敢于梦想、 敢于担当的气魄迎接新的未来，以不屈不挠的拼搏精神迎接 新的挑战，着力打造“管理至精，质量至上，服务至诚，环 境至美”的品牌医院，在全面建设幸福商水、和谐商水的伟 大实践中建功立业，把县人民医院建设成为人民放心的医 院，诚信的医院，满意的医院。

8、强化管理，完善信息化建设。以信息化引领医院 科学管理，完成电子病历升级改造项目的整体规划，完成 HIS、LIS、RIS 信息系统升级改造，上线院内感染管理系统、 抗生素管理系统、围手术期管理系统等信息子系统，逐步完 善医院信息系统，保持医院信息化建设全市领先水平。

9、努力打造节约型医院。一是优化收入结构，严控 药占比和耗材占比， 积极做好成本控制， 强化科室成本核算， 从制度层面上引导科室重视可控成本管理。二是贯彻落实厉 行节约反对浪费各项规定，严格控制“三公经费”支出，努 力降低行政成本，力争实现全年“三公经费”负增长。三是 挖潜增效，加强水电汽、设备、固定资产管理，做好大额物 资采购分析论证工作，制定落实切实可行的节能措施，强化 节能减排目标责任，不断降低运行成本。

今年还要努力学习借鉴公立医院改革先进经验，围绕医 院秩序、成本、效率、环境、安全、文化、品牌、满意度等 方面，对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化的基础 管理，认真落实县委、县政府和上级卫生主管部门各项工作 任务。加强正面宣传，拓宽宣传渠道，做好宣传策划，深入 挖掘基层的好典型、好故事，构建和谐医患关系，树立医院 良好形象。倡导“员工第一、患者至上”，积极培养员工职 业自豪感和主人翁意识，积极开展寓教于乐并具有特色的文 化活动，不断增强凝聚力和向心力，引导员工追求卓越，共 创辉煌。

同志们！潮平海天阔，扬帆正当时，医院发展征程已经 开启，加速崛起的冲锋号催人奋进。面对 2015，面对全新 的起点，让我们在县委县政府的正确领导下，在卫生主管部 门的精心指导下，紧紧依靠全院广大干部职工，励精图治， 锐意进取，凝聚力量，攻坚克难，共创医院美好明天！ 谢谢大家！ 
凝心聚力 求真务实 埋头苦干 在团结、和谐、 在团结、和谐、稳定的基础上努力推动 我处工作的整体提升 ——在市政工程管理处 ——在市政工程管理处 2009 年务虚会上的讲话 ...
答案已然明确:统一了思想、坚定了信心,而后必须凝心聚力、攻坚克难. 所谓凝心聚力,就是把思想和力量集中到一起,心往一处想,劲往一处使.继承和发...
凝:聚集,集中;聚:集中.凝心聚力:集中心力,即集中心神和力量.望采纳

⑹ 公立医院改革发展的方向

严肃业务能力，一心为人民服务。

⑺ 公立医院改革

你这抄是问什么呢？
公立医院改革，我认为目前最好的作法就是职能分开，可以参照“政企分开”。
具体的说就是，医院的行政管理者转变为医院的经营负责者，负责病源开发、医院设施升级等工作。而一线的诊疗从业者，也即医师、护士等则转变为纯粹的公务员，按照公务员标准来衡量其工作业绩，也即年资、学历、水平、社会评价等标准。
前者相当于承包者，不过只是承包医院的具体经营权。后者是国家派出人员进行工作，不受前者领导，而直接受命于卫生局。
这是在现阶段，能最有效的解决医患矛盾、医院经营成本问题，而且不引起各利益攸关方巨大反弹的方法方略。
具体可参照我写过的一篇文章，标题是《如此医改何时休，谈北京医改新方案》

⑻ 论新医改的必要性和公立医院改革的方针

必要性：首先，让广大民众都能够享受现代水平的医疗，让这种巨大的社会需求得以全面释放，提高了民众，特别是低收入群体的生存质量。其次，可以带动社会生产的调整方向，带动生产适应此巨大的内需。第三，针对我国现在的医疗现状，改变以药养医，也到了刻不容缓的境地。 十字方针：“坚持公益性，调动积极性” 内容：1、改革公立医院管理体制2、改革公立医院补偿机制3、改革公立医院运行机制4、在卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系5、优化公立医院布局和结构

⑼ 五部门发布《关于公立医院改革试点的指导意见》

你要抄的袭这里有呀
http://hi..com/%B9%E3%CE%F7%B9%AB%CE%F1%D4%B1%5F%BF%BC%CA%D4%D7%CA%C1%CF/blog/item/f189a4ad650482f0fbed50c1.html