河南省公立医院取消药品加成

A. 为什么取消药品加成

广大人民群众真的太天真了，我是在“药”里浸了近20年的专业药师。
我分析给你们看：
一、药品加成是在医院进药价格（看清楚，是医院进药价格，不是药品出厂价格）增加15%作为利润，其实这个利润率是正常的，因为这个利润只够养活药剂等相关人员，现在要取消这一点收入，表面上患者是得到了实惠，但医院却在诊疗费等其它方面增加收入，所以患者实际费用并没有减少。
二、官方实施这一政策的解释是：“药品没有加成，医院医生就不会开大处方，患者看病费用自然就会降下来。”其实这是不可能的，因为无论医院相关人员还是药商所收取的“钱”，都不是在15%加成里拿出来的，就算有数额也是极少的，大家看媒体曝光的药品价格（不仅是药品，还包括辅助检查等所有一次性耗材和医疗器械、设备等），售价是出厂价格的数十倍至数千倍，取消这15%算得了什么？即使取消药品加成，那些“钱”他们照样收，所以指望取消加成而达到减少开药的目的是行不通，看病贵问题不可能因此而解决。
现在全国基层卫生院（乡镇级）实施的全部使用国家基本药品、收入全部归财政统一支配制度还有一点成效，但是制度还不够完善，比如医务人员的待遇太低、医务人员工作积极性差、领导积极性差、药品品种不全、医生开处方到药店抓药（指有提成的，别以为开处方到药店抓药就没提成，只要医生指定病人要到那间药店买药你就可能被宰了）、医生故意把不严重的病人送上一级医院诊治（指有回扣的）等问题，还要相关部门完善政策和约束制度。
这是普通百姓都能看到的问题，领导们不可能没看到？但是，领导愿不愿意去改？我们还是抱着希望去看吧！

B. 全国所有公立医院取消药品加成吗

国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在10日召开的2017全国医改传播高峰论坛上表示，通过改革，医疗卫生事业得到持续发展。全面落实十九大提出的重大决策部署，需要将全面建立优质高效的医疗卫生服务体系、继续深化公立医院改革、健全全民医疗保障制度、健全药品供应保障制度、完善综合监管制度建设作为重点工作全力推进。该论坛由中国卫生杂志社、健康报社主办。

又电 来自卫计委及人社部的消息显示，截至今年9月底，全国所有公立医院取消药品加成。目前初步建立了分级诊疗体系，以基层为重点，配置医疗资源，80%以上的居民15分钟内就能到达最近的医疗点。家庭医生签约服务已经覆盖了4.3亿人。异地医保结算方面，人社部已全面联通所有省份的400个统筹地区，覆盖职工医保、城乡居民医保各类医保制度，开通了7000多家跨省定点医疗机构。

C. 医改以来对公立医院的改革出台了哪些政策

聚焦1、试点城市名单揭晓，方案灵活方向明确
23日，卫生部、国务院医改领导小组办公室在新发布的《关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》中公布了16个试点城市的名单，其中包括东、中部的各六个城市及西部四个城市。
《通知》指出，各国家联系试点城市要按要求，针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案。既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级(二级)以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。
而与月初原则上通过的《指导意见》相比，此次正式出台的版本包括四个部分共十八条，并明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标等内容。九项试点的主要内容为：一是完善公立医院服务体系，加强公立医院规划和调控，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，明确各级政府举办公立医院的职责，积极探索管办分开的有效形式，逐步实现公立医院统一管理，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者和管理者责权，探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，探索建立医院院长激励约束机制；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制；五是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度；六是加强公立医院管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，改善医院服务；七是改革公立医院监管机制，加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用；八是建立住院医师规范化培训制度，开展住院医师规范化培训；九是加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
哈尔滨医科大学公共卫生学院教授杜乐勋对《经济参考报》记者表示，尽管社会上普遍看重公立医院改革进程中降药价等具有直接利益影响的内容，但其实《指导意见》中的每个细节都关系着改革整体的成败，也值得各界关注与跟进。杜乐勋还指出，尽管《指导意见》只是在方向上明确了一个范围，并没有实际约束效力，但这正是为了避免让整个公立医院改制变得过于模式化。“因地制宜，才能更加灵活的把总体的指导精神应用到各地的医改当中，”杜乐勋说。
重塑全行业
聚焦2 、新医改或可重塑全行业，医药分开利好相关领域
此前，基本药物目录制度的执行在加速了一些中小企业被兼并、整合进程的同时，也使得那些进入国家药物目录的企业不得不快马加鞭扩大产能，满足即将到来的爆发式市场需求。月初，随着国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，公立医院改革正式破冰。尽管有专家曾表示，由于试点范围有限以及不容忽视并有待实践的一些细节问题，公立医院改革试点所带来的冲击在今后一到两年内对行业的整体格局不会产生实质影响。但业内人士普遍认为，从长期来看，公立医院改革试点的经验有可能将逐步改变医药行业的传统布局和规则。
这其中，由作为公立医院改革亮点之一的取消药品加成所引发的变局，无疑成为了与患者和医院利益关系最为密切的一个环节。不难预想，随着试点医院逐步摆脱对药品收入的依赖，其对药品价格也将变得不敏感。同时，基本药物目录品种和国产廉价药都会面临不少市场份额提升的机遇，基本药物目录品种在大医院的使用份额更会有显著提升。有分析人士指出，不排除改革试点期间全国医院药品市场有加速扩容的可能。
另一方面，根据政府向公立医院改革试点提供的补偿方案来看，补偿标准是通过每家医院的合理收入和支出来拟定，因此也有分析猜测，医院从自身利益出发可能会由于增加收入基数而催生医院用药市场在2010年出现高增长的局面。这也意味着面向医院的药品生产企业，其销售收入面临提高的可能，并且普药、专科药都有受益机会。此外，若取消药品加成且补偿到位，外企原研药失去了价格加成给医院带来利润的优势，其销售份额下降幅度无疑将变得明显，这也将有利于国产仿制药和仿创药企业抢占市场，而这对于行业企业显然也是普遍利好的。
除了我国药企自身受益外，在取消药品加成的政策驱动下不少投资顾问也纷纷表示看好医疗服务行业在未来面对的机遇。由于药品加成向来在很大程度上支撑着我国公立医院的收入，仅依靠政府财政进行这一部分收入缺口的补贴并不能完全缓解医院财政系统可能面临的压力，因此依靠医疗服务收费无疑将成为试点医院获益的重要途径，而这对于以生产医疗诊断试剂的生产商来说将构成长期利好。

D. 河南省会公立医院取消药品加成了吗

从河南省卫计委获悉，8月31日零时起，省会所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同时，手术费、护理费等也开始执行新的价格。

取消药品加成之后的医疗服务价格变化呈现“两降一升”：一是取消药品加成将使药品价格下降，二是大型医用设备检查治疗和检验价格下降。与此同时，将合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。医疗服务价格调整的部分按规定纳入医保支付范围。

期待更多的惠民政策实施。

E. 新农合报销比例

1、门诊报销比例：来如自果是在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。

2、住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病医疗报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。并且只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗，每年还可限额补偿1.1万元。

从报销制度来看，以下几种情况将不予报销！

1、低于规定的最低报销金额的不再报销。

2、没有在规定时间内进行报销的也将不予报销。

3、凡购买养生类药品将不予报销。具体类目以医保药物目录为准。

4、没有在制定医疗机构就医的将不予报销。

5、没有医院的批准私自转院治疗的将不予报销。

6、特殊事故所产生的医疗费用也将不予报销。

F. 医改试点城市已200个公立医院药品加成都取消没有

国务院深化医改领导小组日前发布《2016年度医改工作进展监测报告》显示，2016年我国医改试点城市扩大到200个，92.6%的地市调整了医疗技术服务项目价格，各项医改呈现出良好局面。但仍然存在公立医院改革没有全覆盖，部分公立医院没有全部取消药品加成等问题。

监测数据还表明，目前全国三项基本医保参保(参合)人数达13.4亿，参保率达98.8%。全国70.6%的公立医院在省级药品集中采购平台采购药品，57.0%的公立医院在省级平台集中采购高值医用耗材。我国非公立医疗机构达44.1万个；多点执业医师数达19219人。

按照“保基本、强基层、建机制”的改革要求，2017年全国深化医改提出了56项重点工作，主要围绕分级诊疗、公立医院改革、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度提出具体任务，对健康扶贫、基层公共卫生服务等方面也提出了具体要求。

利益当头，所以改革就会有阻力，相信国家坚持走改革的道路，一定会让医院走入正轨。

G. 公立医院什么时候可以取消药品加成

国务院表示2017年试点城市所有公立医院医药分开

意见还指出，要改革编制和人事制度，落实公立医院用人自主权。通过薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值，并完善绩效考核制度。公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

H. 医院取消药品加成包括自费药、进口药吗

广义的理解是取消公立医疗中标品种的药品加成，不包括医院自主采购和中药材加成。
是否取消加成，就看您购买的药品是否在省公立医疗中标品种目录内。

I. 公立医院告别药品加成，医院的药品加成是如何来的

2017年，公立医院综合改革政策全面推开，截至9月底，全国所有公立医院取消药品加成。这意味着不能再依赖药品收入，转变补偿机制，通过医疗服务本身来运营。

这对庞大的公立医疗机构体系来说，着实伤筋动骨。查看历年卫生统计年鉴，药品收入占据公立医院总收入四成以上。按照改革部署，减少的加成收入将通过调整医疗服务价格、增加政府补助来弥补。

所以，这对行业来说是个好事，可以净化流通环境。

J. 取消药品加成什么1时候开始

根据医改时间表，2017年我国公立医院将全面取消药品加成，回归公益性轨道。记者日前版从国家卫生权计生委获悉，为攻坚取消药品加成这一医改“硬骨头”，相关部门将重点通过“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，实施药品生产流通全流程改革、调整医疗服务价格等政策，确保改革落地。
2017年全国公立医院将全面取消药品加成，预计为患者节省药品费用600多亿元。国家卫计委副主任王贺胜说，取消药品加成，是今年医改最难啃的“硬骨头”。全国将按照“腾空间、调结构、保衔接”三条路径综合施策，破除旧机制、建立新机制，保证取消药品加成改革顺利推进。
“腾空间”就是将开展药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水分，同时开展医保支付方式改革，激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检验价格降下去，服务价格提起来，体现医务人员技术劳务价值，优化医院收入结构。“保衔接”，就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。