县级医院公立改革标准

① 关于县级公立医院综合改革试点的意见的补偿机制

改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。
（一）发挥医疗保险补偿和控费作用。县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。改革医保支付制度。充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用。落实医保基金收支预算管理，建立医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。
（二）调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要与医保支付政策衔接。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。
（三）规范药品采购供应。坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。调动企业生产供应药品的积极性，大力发展现代医药物流，减少和规范流通环节，降低配送成本。各地可在探索省级集中采购的基础上，积极探索能够有效保障药品及耗材供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法。坚决治理药品及耗材方面的商业贿赂。完善鼓励使用基本药物的政策措施，县级医院应当优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例。
（四）落实和完善政府投入政策。全面落实对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。县级政府对所办医院履行出资责任，禁止县级医院举债建设。
对位于地广人稀和边远地区的县级医院，可探索实行收支两条线，政府给予必要的保障，医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。

② 县人民医院在事业单位改革分类中被分为哪一类

公益二类。公益一类只有各级疾控中心、乡镇、村（社区）卫生院，享全额财政拨款。县人民医院以后经费怎样改，具体的还没出来。

③ 妇幼保健医院为什么划归公立医院:县级妇幼保健院应该是公共卫生机构，为什么公立医院改革时又成医院了

县级妇幼保健院就是公共卫生机构呀

④ 关于县级公立医院综合改革试点的意见的功能定位

县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与版城市大医院分权工协作。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

⑤ 事业编制改革我们单位是事业单位，属于地方一级政府副县级。我是事业编改革后会成怎么样，编制还在吗

2楼的回答基本正抄确，我更正一点袭，公立医院绝不是自收自支的事业单位！！！本人就在公立医院工作，公立医院是纯粹的差额拨款的事业单位，而且是靠国家财政拨款的，在公费医疗的时代所有差额拨款的事业单位都不享受公费医疗待遇，但唯独公立医院除外。公立医院内有一部分人是在当地卫生局备案的纯事业编制的，根据改革的精神，医院这种以公益事业为主的差额拨款的事业单位仍然会保留在事业编制内，发挥其更大的社会公益性，另外根据2010年全国医疗卫生机构体制改革的精神，政府还将更加大对公立医院的财政投入。如果你是公立医院的，放120个心，绝不会改成企业编制的，你想改，国家都不答应

⑥ 2019年浙江省改革后县级医保人员今后怎样去省级医院就医

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浙江省内的医保卡可以在全省通用。浙江省各地医保系统均已如期接入国家异地就医结算系统，实现全国联网运行。

⑦ 县级公立医院综合改革政府承担职工工资问题改革后政府应承担医院职工工资的百分此是多少

公立医院改革试点是这样的，没有药品差价，把病床位的补助提高了 ，政府会承担医院职工工资的60％，其他还是自筹，政府的原则是不能因为改革医疗机构职工工资降低，待遇下降，还在试点中。

⑧ 2019年，我国医疗行业有什么新变化

2019年，我国医疗行业新变化：
一、努力推进医联体建设，提高县级医院服务能力

县级医院是医疗社区建设的重要环节，在医疗社区建设中起着承上启下的关键作用。要加强县级医院的综合服务能力，更好地完成上下衔接、双向转诊的工作，理顺上下级医疗机构之间的关系。
并且，在最新发布的《关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》中，要求推进县域医共体建设，探索实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系。
随着县域医共体的全面推进，县级医院的服务能力将进一步提高，发挥主导作用。
二、大力发展远程医疗
互联网医院正式走上轨道，远程医疗将成为一种新型而普及的诊疗方式大范围推广开来，大大减少了医疗资源的浪费，让老百姓在家门口就能找专家看病。
三、做实家庭医生签约服务。
“做实做细家庭医生签约服务”不再只是一个简单的口号。去年10月份国家发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，公布家庭医生签约十一项，签约内容得到明确细化，从内容和执行上“做实做细”，提高百姓获得感。
从国家层面来看，近一年来，家庭医生不再盲目追求签约率，去掉各种指标压制，更加注重服务质量的签约，实现了“签而有约”。
四、强化三医联动改革破解看病贵问题
三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，即医疗、医保、医药改革联动，即三医联动。
福建三明、安徽、上海等地，在一定程度上实现了资金使用效率最大化、医疗服务质量优化的目标。2019年，三医联动模式必将走向更多的地方，使医疗机构之间配合更加权责一致、统一高效。
五、健全国家基本药物制度
会议提到完善国家基本药物制度，进一步完善集中采购和使用的政策。
新版基药目录已经发布，并建立了动态调整机制。今后目录将实行动态调整，调整周期原则上不超过3年。坚持进出口并重，不断完善品种结构和数量，满足疾病防治的需要。
六、统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核
提高公立医院管理水平，促进公立医院整体医疗价格调整和绩效考核，配合医疗保险支付方式改革，促进各地医疗直接结算。
不久前，国家命名148家医院为试点医院，建立和完善现代医院管理体制。随着合同管理的实施，公立医院医务人员合同时代的临近，2019年公立医院管理水平将发生重大变化。
同时，医保支付方式也将覆盖更多领域。12月29日，国家12个部门联合发布《关于印发加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案的通知》，要求加快推进医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，逐步减少按项目付费。
七、加强中医药人才培养
促进中医药发展，深入发展中医药服务，加强中医药科技创新和人才培养。
去年，中医专长考核纷纷落地，一大批民间中医通过或即将通过考核，可以肯定的是，2019年将有一大批中医诊所出现，中医药事业迎来蓬勃发展。
八、加强卫生人才队伍建设
加强卫生人才队伍建设，完善住院医师规范化培训相关政策，完善职称评定措施。
近两年来，国家全力支持基层职称特别是全科医师的职称评定，提高基层医师的发展前景，鼓励医学人才留在基层。
九、进一步完善政策体系促进社会医疗服务发展
推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，加强法治建设，进一步完善政策体系，鼓励社会医疗事业发展。加强政策解释，做好典型宣传工作，实行全面监管制度，加强科技创新，参与全球卫生治理。
十、反对官僚主义和形式主义，为基层工作腾出更多的时间和空间
要锤炼实事求是、一抓到底、担当为民的工作作风，持之以恒反对“四风”，特别是官僚主义和形式主义，着力把层层检查、层层汇报、层层留痕等形式主义减下来，给基层留出更多做工作的时间和空间。
这个要求可以说是符合基层医生的要求。基层卫生工作不是靠山的形式，而是靠实际行动，少走形式，基层医务人员可以多为人民做些实事求是的事情。
十一、构建更加成熟定型的分级诊疗制度
建立更加成熟、规范的分类诊疗体系，促进城乡分离、上、下、快、慢相结合，引导优质医疗资源的沉陷。
十二、全面实施卫生扶贫工程
要实施全系统扶贫工程，进一步完善基层医疗卫生服务能力建设的长效机制，完善贫困地区的医疗保障制度，加强贫困地区健康风险因素的防治。
十三、做好公共卫生工作，坚持预防，继续前进
会议要求，扎实做好重大疾病防控和公共卫生工作，坚持预防为主，做好免疫规划，加强传染病、地方病、慢性病和职业病防治。
大健康理念的树立，促使今年的公共卫生工作将更加完善、重要，预防为主，防治结合，工作重心“以治病为中心”转向“以健康为中心”。
十四、深入推进医养结合
严格落实妇幼安全五项制度，构建养老护理体系，进一步促进医疗与护理的结合。

⑨ 关于县级公立医院综合改革试点的意见的上下联动

积极探索以多种方式建立县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院长期稳定的分工协作机制。县级医院要发挥县域医疗中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用，加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。支持县级医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。县级医院要与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。

⑩ 公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历的进去都是人员备案制，同工同酬门槛降低

公立医院取消编制，实行人员备案制，是不是意味着不管什么学历都是人员备内案制，同工同酬容？

公立医院实行备案制改革，并不意味着所有的人员都实行备案制，同工同酬。

1.关于备案制的范围：根据相关政策规定，根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。鼓励有条件的地方在制订和完善编制标准的基础上，探索实行县级医院编制备案制，建立动态调整机制。所以，公立医院并不是取消编制，而是在编制的基础上，部分岗位探索实行新的备案制。

2.关于薪资问题：相关政策规定，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。所以，在薪资待遇这方面，并非简单的同工同酬。