⑴ 牙科是否属于社保报销范围
牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。看牙使用医保报销的流程如下:患者需要到口腔医院挂号,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。据介绍,重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米,或附着丧失超过5毫米,X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2,可伴有根分叉病变,牙周脓肿;口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹,可伴有充血糜烂,纳入医保后做病理确诊;灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。
经诊断为日间病房病种后,带本人身份证,本人医保卡到服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行,无需社区转诊,无住院起付线,无需到社保中心领取报销费用。
⑵ 医生集团和医院有那些合作模式啊
这个问题,之前刚好有了解过医生集团的一些知识,下面来稍微说一说吧,太多也说不完。
一、科室合作
在2015魏则西事件后,“不做托管,不做共建”似乎成为共识,尤其是公立医院。
但也有人认为,在目前情况下,要想吸引社会力量办医,如果不做科室合作,整个医生集团的运营能力、医疗体制建设的能力难以得到彰显。如果只是简单“团体飞刀”,医生集团的理念、标准、培训、体系也很难建立起来。
“因为二者之间是一个松散的交易关系,没有建立一个类似学科共建的紧密绑定的关系。这也正是大多数医生集团趋向‘科室合作’的原因。“我看到不少优质医生集团在这块做得很好,在科室合作过程中,他们不仅向对方提供了人,还有体系、标准等等。”
此外,大家医联医生集团创始人孙宏涛说过,大家医联医生集团目前也与山东中医药大学第二附属医院、洛阳市第一人民医院、驻马店第一人民医院开展相关的科室共建项目。
“更看好医生集团与民营医院科室共建。”谢汝石教授说,因为公立医院是非盈利性机构,其提供的诊疗必须按国家规定收费,难以体现医生集团的劳动价值,医院只能以”培训费用”、”教育费用”来购买医生集团的劳务。而民营医院是盈利性医院,完全可以直接提升医生集团的劳务价值。
假如一台需要麻醉的手术,公立医院或许定价是1000,民营医院可能就会提到2000、3000、4000元,医生集团的价值也就可以更加直接的体现出来。
二、自建医院
为什么要自建?我打个比方,医生集团在做科室合作过程中,挣了5000万流水,但这5000万全部进了科室的口袋,科室再刨除成本后,再按照一定比例分成,最终流入医生集团的只有一小部分。
有没有平台,感觉很不一样。做医疗实体不容易,申请难、管理者能力要求高、成本大、客源稳定性不确定、投资者压力等,“所以长期来看,自建实体医疗机构可能是个必选项,但短期来看,大家就量力而为吧。”
“自建医院是没有办法的办法。”博得嘉联的谢汝石教授说过,医生集团本应轻资产,但中国目前的医疗格局缺了一环,成不了闭环,医生集团必须自己上。
谢教授举例说,如果我在上海开了一个诊所,给患者看病后确定要给他做手术,但诊所不具备这个功能,怎么办?对接给公立医院?体验不好;对接给其他私立医院,水平不放心,没有办法,只能我们自己来做。
博德嘉联不久前耗资1500w完成了深圳日间手术的建设,广州的日间手术中也已经选完址,另在惠州收购了一家二级医院,以及正筹备在深圳建一家有500张床位的三级医院。
“没有办法,要想发展的快一点,彰显我们集团的执业模式,必须吃这螃蟹,没有其他路。”
医生集团目前这趟水很深,太多人还在摸索中,但是好处就是,目前还没有一个真正能够称之为医生集团的,大部份人都只是在实施一部分的功能,所以如果真的是想做好医生集团,现在还是可以奋力一搏,争取占得一席之地。
⑶ 公立医院和私人合作开设科室,请问是犯法的吗,
不合法。国家也不允许,合同应该和公立医院签,注册在公立医院,学分是为了审证,
⑷ 整形美容的范畴吗,医保可以报销吗
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
⑸ 重庆协和评价好吗
重庆协和医院很优秀,是一家比较正规的综合医院。
作为国家卫健委指定的全国疑难重症诊治指导中心,拥有近百年历史的北京协和医院近来很烦恼:自己只有北京的两个院区,不知怎么多了一堆不认识的“亲戚”。
近年来,以“协和”二字冠名的医院如雨后春笋般出现在许多地方,有的自称“协和医院某某分院”,有的说是属于“协和医疗集团”,有的说是“北京协和医院的连锁医院”或“与北京协和医院是技术上的上下级关系”。
(5)关于公立医院科室合作扩展阅读
以“协和医院”为关键词检索发现全国竟有1700多家。
协和医院宣传处常务副处长陈明雁表示,除了北京协和医院,还有华中科技大学同济医学院武汉协和医院、福建医科大学附属协和医院与“协和”有历史渊源,其余的“协和”和“北京协和”没有任何关系,“北京协和医院在国内也没有任何挂靠、合作、协作关系”。
被这种情况困扰的不止“协和”一家,“同济”“华山”“上海复旦大学附属医院”等知名医院也是被“傍名牌”的重灾区。不仅是公立医院,“和睦家”这样的民营医疗机构也有上百个“山寨亲戚”。
记者查询发现有的“协和医院”注册资金仅3万元。业内人士介绍,这点钱连一些专业仪器都买不到。