技能训练作业登录小学

㈠ 怎样学好小学英语

英语已经渐渐的成为对小学生普及的一门功课,甚至有很多幼儿园都会有英语班的开设.可见英语对于现在的社会来说,已经成为基础知识学科.为了使孩子的分数提高,家长们可谓是费尽心思.那么如果没有参加辅导班的条件下我们该怎样学习英语呢?现在网上有很多的在线学习课程,包括小学英语在线课程,而且很受广大家长的喜爱,那么小学英语在线学习的优势具体表现在哪几点?

(在线学习)

1.随时随地

小学在线英语培训摆脱了对线下教育地点的限制.

通常的线下教育要求家长将孩子送到固定的学习点进行学习,为了接孩子,普通家长会选择等孩子去咨询点上课,然后一起回家.这样做的结果不仅是让孩子们在路上来回走动,而且还要把父母的时间缩短成碎片.小学的在线英语培训完美地解决了这个问题.孩子们只需要联网电脑或iPad就可以上课.不仅可以节省父母的时间来接孩子,还可以减少在路上的来回,并确保孩子的安全.

2.强大的教师

教育机构雇用的大多数教师都是本地教师.如果他们是上海和北京等大城市,他们基本上可以保证教师的教学能力和教育水平.但如果它是一个稍微差一点的二线城市,就没有很多优秀的教师,而且大多数优秀教师都在上学.因此,很难找到具有足够上网能力的教师.在小学教授网络英语的外籍教师不限于某个地方,他们可以招募来自世界各地的教师,让孩子接受最好的教育.

3.家长可以随时监督

教育机构采用的教学方法一般是父母送孩子然后关闭老师上课,很少有父母可以一直跟随课堂.一旦教育机构不允许这样做,父母就会让孩子更紧张,效果更糟.小学的在线英语培训使用"透明教室",当孩子上网时,父母也可以进入教室看孩子的学习,而不会影响孩子.孩子学完一堂课,父母如果没有时间阅读,也可以观看课堂的播放.

(网络题库真的海量)

以上是对小学英语在线教育优势的相关介绍,总而言之,在线英语学习打破时间和地域限制,主要是基于学生可以随时随地学习;改变时间的灵活性确实是小学英语培训的最佳模式.

㈡ 结合实际专业 运用生理学 心理学原理 论述运动技能形成的的过程以及教学训练方法。 下星期要交的作业 谢谢

其实我才是传说中的田老师，你是杨志博同学吧，你给我等着吧，你肯定挂科！！！你愁死我了！！

㈢ 技能训练安全教育平台123456

1、家长如何查看老师布置的技能训练作业及相关通知、成绩单？
第一步：家长首先登陆正确网址
第二步：输入正确的账号及密码登陆平台
第三步：点击右上角的‘家校互动’栏目

第四步：点击进入家校互动，查看老师布置的技能作业情况，在状态中查看老师是否有布置作业，如果显示未完成那就是表明布置的作业还未完成，家长点击操作‘马上去完成’就可以连接到老师布置的作业页面，进行完成。如果是状态为（未布置）的话说明这个作业老师还未布置。
第五步：家长也可以通过全部互动项目栏选择查看要完成的作业及考试等通知。

㈣ 作业疗法治疗技术按照作业功能是怎样分类的

(一)日常生活活动技能训练

日常生活活动(activityofdailyliving，ADL)是指一个人为了满足日常生活的需要，每天所进行的必要活动，分为基础性日常生活活动(basicactivityofdailyliving，BADL)

和工具性或手段性日常生活活动(，IADL)日常生活活动能力对每个人都是至关重要的，对正常人来说这种能力是极为普通的，而对于残疾人来说，由于功能障碍，会造成部分的或全部的日常生活活动能力的丧失残疾的程度愈大，对日常生活活动能力的影响就愈大

日常生活活动训练的目的是为了使患者无论是在家庭还是社会生活中，都能够不依赖他人而独立生活当患者经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最后取得治疗的成功日常生活活动技能训练成功与否，取决于患者的主观愿望与客观条件，取决于家庭成员的理解与配合，取决于医护人员指导与支持作业治疗师应细致全面评价患者的功能能力愿望，明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何，在确定其问题点和治疗目标后，有针对性地进行治疗日常生活活动技能主要包括基本日常活动家务活动和文娱活动

1.日常生活活动(ADL)训练包括如穿衣物准备食品和使用餐具进食个人卫生(洗漱沐浴化妆整容修甲)用厕移动(体位转换床椅转移坐站转换步行上下楼梯等)如脑卒中后偏瘫患者需要训练单手化妆剃胡须和穿衣裤等；颅脑损伤患者训练洗脸刷牙等的程序和步骤，如何避免仅进食一侧的食物；髋关节置换患者训练洗澡坐厕；截瘫患者训练自我清洁导尿大小便控制和床椅转移；双上肢瘫痪的患者练习用辅助具帮助进食等总之，作业治疗师训练用新的活动方式方法，或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，指导患者用患肢或健肢代偿完成日常生活活动；并指导患者在日常活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备，如何使用自助具以达到生活能力的完全自理作业治疗部门应备有相应的日常训练设施，如洗漱具进餐用具坐便器转移用具厨房用具等，帮助患者进行ADL训练

2.家务活动训练教会患者如何安排并进行家务活动，如烹饪洗衣熨烫衣服购物居室清洁家用电器的使用理财等，并指导患者如何省力以减少家务活动的能量消耗，如何进行房屋或家用设施的改造以适应患者的功能水平，如何利用代偿的方法或借助辅助器具进行家务活动，使患者尽量达到家务活动的自理

3.文娱和游戏治疗健康生活来源于身体精神心理和社会三方面的和谐统一作业治疗中文娱和游戏的价值正是这三方面有机结合的体现通过文娱和游戏活动，不仅可以提高患者的全身耐力改善肢体的协调性，还可以调节情绪放松精神消除抑郁陶冶情操发展患者的兴趣，并且通过有选择的集体游戏和活动，提高患者的参与和交往能力常用的文娱项目有唱歌棋牌绘画球类活动等

(二)工作和职业技能训练

1.教育如果患者是学生，就要积极创造机会使患者重返校园除了在课堂上所需的如坐位平衡移动手指精细动作注意力理解力等能力外，还要考虑学生参加郊游学生劳动课外活动等活动的需求

2.工作和职业技能工作和职业技能训练()是作业治疗中的一个重要治疗内容作业治疗师在确定治疗方案之前，除应了解患者的功能能力以外，还应结合职业咨询和职业前评定以及患者的意愿，在此基础上选择和确定合适的治疗方法，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态

选择适合自身情况的基本劳动和工作技巧，如木工纺织车缝金工皮工黏土制陶机电装配与维修办公室作业(打字资料分类归档)等，作为恢复工作前或就业前的训练，应根据患者的年龄性别技能专长兴趣目前身体的功能状况及预后就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其恢复基本的劳动和工作技巧，从而达到改善和提高其功能，促进回归社会的功效在正式从事职业工作前，先进行体能技能心理等方面的训练，为患者顺利就业创造条件

工作和职业技能训练的方法多种多样，较为实用的有:

(1)动手操作:指导患者进行实际操作，边讲解边示范，患者通过听看和模仿操作获得技能

(2)模拟训练:在模拟的生产环境中训练

(3)生产实习:患者在实际生产场地，按照生产部门规定的产品质量数量和实际操作规程进行训练

(4)模块式技能训练:这种方法是国际劳工组织开发出来的一种较为先进的培训模式，简称为MES(modelsofemployableskills)这种训练方法旨在以最短的时间最快的速度培养出优秀的技术人才它的培训课程教学大纲和教材基于对每一个工种任务和技能的深刻分析，严格按照工作规范，开发成不同培训模块，形成一个积木组合式的教学形式，具有教学灵活应用性和针对性强的特点

(三)利用手工艺制作活动的治疗技术

作业治疗师经常通过指导患者进行手工艺制作(如陶艺马赛克工艺皮革工艺等)开展治疗活动，这些活动在改善患者躯体功能障碍的同时，还能起到宣泄情绪提高注意力和缓解精神紧张等心理方面的治疗作用由于指导的主要目的不在于掌握一门制作技术，而是通过活动达到治疗的目的，也就是改善患者的某项功能或能力的障碍，因此要根据患者的年龄性别兴趣心理和精神状态社会背景等条件，结合患者的躯体功能障碍选择活动项目，以获得预期的效果以下重点介绍几种经常应用于作业治疗的工艺活动

1.皮革工艺皮革制品在人们的日常生活中随处可见，用皮革制成的文具盒眼镜盒钱包钥匙包等日常生活用品图案新颖，美观大方又有实用价值，极易引起患者产生兴趣这项作业活动比较容易学习，而且可以根据制作物品的大小与制作的难易度进行分级，是一项不论男女老幼均可从事的作业活动

(1)治疗作用:皮革作业可以对患者的身心两方面起到治疗作用通过皮革作业不仅可以增强上肢肌力和坐位耐久力，改善手-眼协调性和手指精细动作能力，维持和扩大关节活动范围，还可以提高患者的注意力，培养创造力，缓解精神紧张

(2)工具和材料:皮革工艺所需的工具包括橡胶面的操作垫板木锤裁皮革用刀刻刀染料盘打孔器皮革工艺的图案书海绵纱布笔(着色和刷黏合剂用)带各种花纹和图案的模具穿皮条用针剪刀所需材料为牛皮皮条染料搭扣铆钉等

(3)制作方法:下面以制作钱包为例介绍皮革工艺的制作过程

1)选择图案:可以选择皮革工艺参考书上的图案，也可以根据自己的喜好设计简单的图案

2)复制样纸:确定好图案后，将透明纸置于图纸之上，将图案拓画下来即可需注意的是只需将图案的大体轮廓拓下来，现成的花纹和图案部分不需要拓，之后使用专用的图案模具打制便可

3)裁剪皮革:按照所选图案的尺寸在皮革材料上设定标记，然后用裁剪皮革的专用刀具将原材料进行裁剪

4)将样纸临摹到皮革上:用海绵沾水后轻轻地涂抹在皮革上，使皮革的表面湿润

待皮革略微变色之后，再用压痕器沿着图案线条一边描图一边用力向下压，使图案清楚地显现在皮革上

5)刻印:将皮革置于橡胶面的操作垫板上，首先用刻刀沿着已经临摹好的图案线条将皮革割开，再使用模具和专用木槌按照图案敲出立体感模具使用过程中应尽量与皮革平行放置，防止由于模具的倾斜而造成图案的印痕深浅不均另外对每一个模具的敲击力度也应该尽量保持一致才能使图案美观

6)染色:完成刻印工序后就要进行着色处理的步骤了，一定按照先浅色后深色的顺序进行

7)上光:待染色工序完成并已确实风干后方可上防脱色以及防水涂料

8)缝边:用打孔器在距离皮革边缘约4mm的地方均匀地进行打孔，最后用事先准备好的皮条来完成边缝的“缝合”操作

(4)注意事项:运动失调和随意运动严重障碍的患者不适宜进行此项作业活动，在作业过程中应格外注意裁剪皮革用刀等工具使用的危险因素和管理

2.铜板作业铜板工艺品是用于装饰墙壁的艺术品，这一工艺活动在欧洲拥有比较悠久的历史通过铜板制作工艺可以制作出的作品种类较为丰富，也便于作业进行者发挥创意，制作出自己喜爱的制品该作业活动更适合男性患者，由于制作简单，对于上肢功能恢复具有良好的效果，同时还能有效地改善心理状态，是作业疗法中常用的作业活动

(1)治疗作用:可以增强上肢的肌力，维持和扩大关节活动范围，改善手-眼协调性，还可以提高患者的注意力，培养创造力，通过敲打作业有助于宣泄攻击性

(2)工具和材料:铜板作业所需的工具包括金工用剪刀锥子木锤厚绒布垫纸笔复写纸图案参考书所需材料为铜板(约0.3mm)木板氧化剂砂纸等

(3)制作方法:①选择或者自己创作图案，并将图描到纸样上②根据图案的大小用金属专用剪刀裁剪适当规格的铜板材料③将选择或创作的图案复制到铜板上④铜板放在绒布垫上，然后沿图案线条将平底的金属棒垂直置于铜板上，用木锤或铁锤沿描线敲打，使图案部分突出⑤在图案的部分完成以后，由于铜板的各个部位所受到的力量并不是非常均衡，所以铜板的边角部分有时会翘起来，这时可以用平面木锤轻轻敲打翘起的部分，使铜板变得平整⑥根据喜好，可以将凹陷的部分用蜡遮盖，保留铜板的本色，将突出的图案部分着色；也可以用氧化剂将铜板氧化变为黑色，再用铁砂纸将突出的图案部分的黑色打磨掉变为金黄色⑦将作品装入特制的镜框或直接固定于木板上

(4)注意事项:铜板裁剪后边缘锐利应防止被割伤，工具如锤子和剪刀等要注意保管和使用安全，作业过程中会产生噪音，要选择合适的作业场所并在桌面上垫绒布垫子以免影响他人

3.绘画活动绘画活动是人类最早的艺术形式之一，是人类在生产劳动过程中，利用笔墨颜料纸布等绘画工具和材料，通过线条明暗色调透视及构图等方法，进行创作表现社会生活的过程绘画活动需要掌握用正确的方法观察事物，结合大脑进行分析，再通过手表现出来

(1)治疗作用:力求通过绘画创作过程，提高患者精神集中力，改善手眼协调性，稳定情绪以及丰富生活体验和促进与他人的交往适应社会的能力绘画的形式也是多种多样，因人而异因目的不同而分别进行选择偏瘫的患者可以采用以下任意一种方式进行训练

(2)绘画方式:①涂色:在原有的图案上着色，可以采用彩色铅笔蜡笔水笔水彩颜料等任何画笔，依照图书上的颜色涂色，也可以根据个人的爱好选择颜色图案的繁简程度，需要根据患者的功能水平来选择和确定②拓画:同样可以任意选择线条的粗细和图案的繁简程度另外，使用毛笔进行拓画的难度大大高于使用铅笔进行操作，毛笔的运用对腕关节的稳定性有极高的要求③临摹:较适合单人治疗活动④速写:采用小组活动的方式，比较便于患者之间的交流⑤素描:对作品完成度的要求伸缩性比较大，需要极大的耐心和韧性⑥创作:最能够表现创作者内心活动的方法，除单人创作之外，也可以应用于小组活动

(3)工具和材料:绘画用纸(各种规格)笔类(铅笔彩色铅笔水彩笔毛笔等)橡皮圆规直尺小刀颜料容器画板定画液美术参考书等

(4)活动过程及注意事项(以涂色为例):①准备轮廓线条图以及彩色水笔或铅笔

②指导患者按照自己的爱好，将图涂上适当的颜色根据需要，也可以指示患者按照要求涂色③可以选择一种图案复制后多次进行涂色训练，并记录每次创作的日期，以便于今后进行比较；也可以选择多种图案，按照先易后难的顺序进行涂色注意在初期不宜选择过于复杂的图案④以小组的形式进行活动时，必须事先做好充分的准备工作，绘画用具必须准备人手一份

4.刺绣工艺刺绣是利用针和丝线在绸布上作画的一种民间工艺传统的产品有著名的苏绣湘绣蜀绣等现在，利用传统刺绣的手法，采用单纯的图案，利用毛线进行刺绣，制作出粗犷质朴的作品也不少见

(1)治疗作用:在刺绣尤其是进行传统的精细的刺绣过程中，要求精神高度的集中，并且需要在作业过程中始终保持这种状态另外，对姿势的保持能力肩关节的稳定性手指的精细动作等身体功能也有较高的要求作业疗法就是利用刺绣工艺活动的这些特点，将其应用于偏瘫患者的作业治疗中，力求提高和改善患者的各种功能

(2)材料和用具:绣花针绣花绷子纸铅笔皮尺剪刀粉饼复写纸参考书籍和图案布(各色棉布绸布或者各色粗布)各色绣花线等

(3)制作过程和注意事项:①首先确定制作作品的用途以及规格②确定图案和绣线的颜色③在准备绣花的部位用绣花绷子绷紧绣布，从背面开始进针，按顺序刺绣，直至全部绣完④根据训练的目的，使用健侧手或者患侧手进行刺绣如果是以改善患手的精细动作为主要目的，使用健侧手把持绣花绷子；以训练患侧手作为辅助手为目的的时候，应注意用患侧手平稳地把持绣花绷子；而以休闲娱乐为主要治疗目的的时候，治疗者应设法制作固定绣花绷子的辅助器械⑤绣制完毕以后，需清洗台布，注意将被污染的部分和图案的痕迹洗涤干净并熨烫平整⑥刺绣的部分应始终位于绣花绷子的中央部分，刺绣过程中，应按照作业进度随时调节⑦注意绣线不要拉得过紧，避免绣布出现皱褶⑧一次取线的长度不宜超过80cm，过长容易打结，过短会遗留过多的疙瘩

5.绳编工艺绳编工艺有着悠久的历史，通过对线绳的编结可以制作出各种装饰品进行绳编工艺不需要特定的场地，没有污染和噪音，是一种易于开展的作业活动

(1)治疗作用:进行绳编可以增强坐位平衡能力和坐位耐久力，改善双手以及手-眼协调性，提高手指精细动作能力，在心理方面可以培养患者的创造力，提高注意力，缓解精神紧张

(2)工具和材料:绳编所需的工具包括薄板图钉剪刀卷尺钩针透明胶带夹子参考书籍，所需材料为可用于编结的各种线绳等

(3)制作方法:在进行编结之前有必要先学会一些基本结法(如同心结)，因为作品多由这些基本花样连接而成下面以制作杯垫为例介绍绳编的制作过程①准备36条50cm2条60cm长的单色中粗棉线绳②将36条50cm长的棉线绳并排摆在木板上，2条60cm长的棉绳分别放置在两端，棉线绳的顶端用夹子或图钉固定③编结起头的部分，将处于一端的长棉绳横向拉起，从相邻的棉绳开始，依次在长的棉绳上编结④编结花样部分，以4条棉绳为一组，每组以中间两条为芯，编结外侧两条编结时应用力均匀，避免因线绳过紧或过松而影响作品效果⑤第一行编结完毕后开始编结第二行，编花结时花样要相互交错，即应以第一行两个相邻花样外侧的棉绳为芯，用分别与其相邻的棉绳编结，以此类推⑥编结结束收边时，采用起头部分的编结方法，将剩余较长的一侧棉绳当作“芯”横向拉起，将其他棉绳在其上按顺序分别编结⑦最后将两侧残留的棉绳用剪刀裁剪整齐

(4)注意事项:编织过程中有时会产生细小的绒毛刺激患者呼吸道，因此对于有呼吸系统疾患的患者应谨慎使用此项作业活动有感觉障碍的患者要注意图钉和剪刀等的使用安全

6.剪纸工艺剪纸是用剪刀或刻刀，将纸镂空一部分之后而形成一幅图画图案或文字的过程，又称为刻纸窗花和剪画剪纸工艺活动既可以单纯制作剪纸，也可以将剪纸作品应用于其他作品上，或者进行套色处理，都会使剪纸独具风格例如，贺年卡上如果加上自己创作的剪纸作品，会令人耳目一新

(1)治疗作用:通过剪纸活动，既可对患侧手进行辅助手的训练，也可以通过患侧手对剪刀的操作进行手灵巧性训练，同时也可使患者注意力和耐久力等功能得以改善

(2)工具和材料:纸剪刀参考图书等

(3)注意事项:剪纸工艺活动应遵循从易到难，从简单到复杂的原则；应结合患者的实际情况，挑选有治疗价值的图案进行；因为必须使用锋利的刀具，故应注意安全，避免皮肉损伤，使用结束后妥善保管

7.纸工艺人们利用纸张经过巧妙的构思和发挥无限的想象，能够制作出丰富多彩的纸制工艺品

(1)治疗作用:可提高脊髓损伤患者上肢尤其是手部的各种功能，以及精细操作的能力

(2)工具和材料:除了基本材料纸张(稍厚的纸)以外，一般还需要:铅笔橡皮直尺圆规剪刀胶棒镊子水彩图案参考书籍等工具

(3)制作过程:作业治疗经常利用纸卷制成各种工艺品的作业活动具体方法就是先将整张的纸卷成细卷筒状，再利用这些纸卷经过拼搭砌，黏合成各种形状的作品，用这种方法制作出的楼阁亭台惟妙惟肖，极具装饰效果纸卷制作过程中，不需要特殊的场地和设备，不会产生噪音和污染，使用的材料简单，十分便于各种患者采用过程包括:

①首先设计图形，尽可能画出设计图，标出每个部位以及每个色调需要的纸卷数目，并确定作品规格，根据作品大小决定纸卷的直径和长度②制作纸卷将纸斜向放置，从一角开始向对角线方向卷，直至将对角完全卷起，然后用胶棒涂抹固定③将所需要数目的纸卷制作完毕后，统一涂色，需将纸卷一周均匀涂抹根据情况也可以完成结构拼接后，再对外观进行整体涂色④纸卷完全干燥以后，用剪刀或者裁纸刀，按照所需要的长度将纸卷剪断，并将边缘修剪整齐⑤按照图案将纸卷黏合成型

(4)注意事项:①制作完成的纸卷需要一定的硬度，避免纸卷表面出现凹陷因此，卷的时候，需要将纸拉紧，或将纸卷放在手中反复向卷的方向搓②制作同一作品纸卷的时候，使用的纸张最好类型相同规格相等，并且应掌握相同的力度，这样才能确保纸卷的直径相当，制作出的作品美观整齐③可以利用牙签雪糕内芯等材料，按照纸卷工艺的技法进行制作，木制材料能够使作品更加逼真精致

8.园艺有条件的康复设施可以开展园艺作业园艺是指种植蔬菜花卉果树等的技术人们将一粒种子通过播种施肥浇水等一系列作业后，能够获得鲜花和丰硕果实的奖赏从治疗角度分析，从事园艺活动具有改善精神功能和身体功能两方面的功效

一方面，园艺活动以在户外活动为主，有利于放松心情，通过种植花果树木观赏植物及蔬菜类，在收获季节会给人们带来极大的满足感和成功感每日必须从事的栽培工作，有助于帮助患者养成有规律的生活和工作习惯，培养责任心另一方面，从事园艺活动时，需要充分的身体耐力协调的身体功能和全身各个关节的良好的运动能力，对于各种工具的使用也是极好的实践机会在医院可以充分利用花坛等空地，为患者开辟一块园地，或者在病房的阳台平台上，开设患者专用的场所

(四)压力治疗

压力治疗是指采用一定的压力作用于人体体表，以预防或抑制皮肤疤痕增生，防止肢体肿胀的治疗方法压力治疗临床应用包括压力衣压力垫和支托架常用的压力衣类型包括压力面罩压力背心压力手套压力袜等，根据疤痕的位置和治疗目的加以选择

压力垫通常与压力衣配合使用，使用压力垫的目的:一是填充凹陷部位，一些凹面如腋窝在穿压力衣后仍很难获得压力，用相应的压力垫将凹面填充使其变成平面或凸面以得到适当的压力；二是减小疤痕表面的曲度，有些部位如前臂在穿上压力袖后，两侧所受的压力远远大于掌侧和背侧，通过在掌侧和背侧增加压力垫以将其曲率半径变小从而增加压力；三是建立曲度以集中压力在所需要的部位，如果在肢体上只有一处小范围的疤痕，可以在这处疤痕上加上压力垫，让其变成一个高出周围的凸面，从而获得更多的压力支托架常用于配合压力衣的使用，保留身体某部位的外形或轮廓，对抗可导致畸形的力量

(五)开具轮椅处方

轮椅是康复中的重要工具患者由于步行能力降低或丧失而依赖轮椅作为代步工具

作业治疗师从轮椅的安全性患者的操控能力舒适性使用地点等方面综合考虑为患者提供轮椅处方轮椅处方的内容包括座高座宽座深轮椅扶手的高度靠背的高度脚托的高度等

(六)环境改造技术

当患者因为残疾不同程度影响了他的独立活动时，必要的环境改造可以减轻患者的残疾程度，提高其生活自理能力根据瘫痪或其他功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路房屋建筑布局设备等)，提出必要的装修意见如对残疾者的房屋进行改建，将入门台阶改为斜坡，增加入口宽度以利于轮椅出入，去掉房内的门槛，厕所不用浴缸，墙壁上装好扶手，降低厨房工作台面高度等四肢瘫患者可以利用环境控制系统控制室内电灯电话电视洗衣机床椅收音机等用具住在高层的患者想办法调到底层以方便外出活动

㈤ 作业疗法治疗技术按照作业技能是怎样分类的

(一)感觉技能训练

感知觉训练(sensoryandperceptualtraining)包括:对周围及中枢神经系统损害患者进行浅感觉实体觉(stereognosis)运动觉感觉运动觉的训练感觉训练的主要方法包括感觉再教育脱敏疗法和代偿疗法

1.感觉再教育对于周围神经损伤患者的感觉再教育，早期患者的训练重点是将刺激的视觉反应与感觉反应相对应当能够感觉到固定的触觉并能将之很好地定位后，就可以开始通过触觉来分辨物品的训练对于脑卒中后患者的感觉再教育，强调将感觉功能与运动功能的再教育结合在一起进行，鼓励在早期就进行有目的的大量的感觉和运动训练，如双手进行上举运动

2.脱敏疗法最初可以用夹板或衬垫对敏感部位进行保护，随着治疗取得进展逐步去除保护性用具对敏感皮肤的刺激分为五个级别级别1:音叉石蜡按摩级别2:

电池震动器加大力度的按摩铅笔顶端的橡皮按压产生的触觉级别3:电震动器质地辨别级别4:电震动器物品辨别级别5:工作和日常生活动作当患者对当前级别的刺激没有疼痛反应后可进入下一个级别

3.代偿疗法经常的体位变换可以避免持续的低强度压力对肢体尤其是对骨突出部位造成的损害远离过冷和过热的危险因素避免皮肤和物品间的反复运动和摩擦教会保护性感觉缺失的患者注意对水泡割伤挫伤部位的保护以避免感染感觉障碍的代偿技术还包括用其他感官来替代，如用视觉代偿以避免接触锋利的物品而受伤

(二)运动技能训练

1.改善肌力和肌张力的训练利用作业活动或对作业活动进行改造，如利用木工铜板砂磨板等作业活动，为患者提供抗阻抗重的主动运动使用锤子改善上肢肌力；使用面团泥团训练手握力；使用硬币训练捏力；采用神经肌肉促进技术中的本体促进技术皮肤感觉促进技术Bobath技术Brunnstrom技术调整肌张力，如选择接近日常活动的洗脸梳头穿袜等对角螺旋性运动，改善和调整肢体肌张力；采用不同的反射性抑制体位调整肌张力，如仰卧位下伸肌张力增高，俯卧位下屈肌张力增高；利用不同的反射性模式抑制肌肉痉挛，诱发软弱无力的肌肉收缩，以保证各项作业治疗的顺利进行例如，偏瘫患者在进行手工作业前，先对患侧上肢进行挤压牵伸及感觉刺激，使痉挛的肌肉充分放松，无力肌肉兴奋性明显提高后，再完成布置的手工作业骨折和偏瘫造成一侧上肢功能障碍者可以训练单手操作完成系扣系鞋带穿脱衣裤，用非优势侧手书写开锁拍球捏泥开门等，都可以预防肌肉萎缩

2.维持关节活动度的训练利用桌面推拉滚筒运动或擦拭运动以及不同高度的木钉盘的摆放抛气球等作业活动，充分改善上肢的活动范围，尽可能鼓励患者通过完成日常活动，来维持和改善关节活动度

3.运动协调性和灵巧度的训练包括粗大运动协调功能训练，如翻身抬头坐卧转换坐站转换上下楼梯步行活动，提高患者躯体和肢体的综合协调控制能力精细协调活动训练，可以利用洗碗捡米粒编织木刻嵌镶等作业活动，充分改善眼-手协调和灵巧度利用拼图插板搭积木等游戏提高视觉运动整合能力让患者在两条平行线之间画一条直线，逐渐减小平行线的间隔，如由3cm逐渐减至1cm，以训练上肢精细协调控制能力，或练习用筷子或钳子持物等

4.平衡训练平衡能力关系到患者坐位或站位的静态自动态和动态身体的平衡和稳定，是保证患者进行各种手工作业日常步行穿衣等活动的基本条件作业治疗师可以配合物理治疗师进行平衡功能训练，利用巴氏球保持患者坐位平衡，鼓励患者坐在桌前双手静置于桌面上保持静态平衡，或完成简单的手工作业活动；早期进行双上肢的日常活动，如穿衣洗漱等活动；让患者坐或站在床边利用单手或双手伸向不同方向取物，或进行木钉盘摆放作业；利用套圈作业和抛气球游戏训练患者的坐位或站位2级平衡训练；可选择一些娱乐或体育活动，如跳集体舞拍球蹦床骑马水中步行等活动，都能提高平衡能力

5.身体移动能力训练如何恢复乃至提高患者的移动能力是康复治疗的一个主要目标，要提高患者的生活自理和社会参与能力就需要患者能在所处的环境中进行身体的移动例如，床上的移动，从床移动到卫生间以便于使用洗手池或马桶，或是移动到便利店剧院和工作等场所

进行移动训练时治疗师必须清楚不同的患者在进行日常生活活动时都有自己的方式或自己的习惯，每个患者都会面临各自不同的问题；因此，治疗师要认真听取患者的想法和意见，有针对性地进行改造，并应用一些辅助设备帮助他们提高移动能力

身体的移动需要患者具备一定的躯体功能，如，肌力身体的协调性和关节活动范围等患者可能存在不止一个方面的障碍，例如，风湿性关节炎的患者可能存在关节活动范围的问题同时还有肌力较弱和疲劳的问题；脊髓损伤的患者可能感觉功能减退，同时还有肌肉无力或瘫痪的问题，患者的功能在一方面或几方面存在障碍时，辅助设备和代偿技术的应用可以提高患者生活自理能力

障碍可能会在不同的环境中对不同的移动能力产生影响，如脑卒中偏瘫的患者可能需要轮椅来进行户外的移动，但在居室中只需要拐杖来辅助行走

训练的第一个阶段是达到在医院或其他康复设施内的独立移动第二个阶段是达到在家和社区内的独立移动，治疗师要把患者实际的家庭环境也就是患者将要回归的环境因素考虑在内，环境包括居室院子小区和社会即患者工作学习的环境，作业治疗师应对患者实际的生活环境进行评价，并给出出院后的建议，这样才能把康复的效果延续

身体移动训练包括卧位下在床上的翻身左右移动，床上的坐起躺下，坐位下的前后左右移动，轮椅与床便器椅子汽车等之间的转移等患者在作业治疗师的指导下，训练完成以上各种转移，最终实现独立转移目标独立转移包含两个意义:一是靠患者自身能力的恢复实现独立转移；二是自身能力有损害，但借助某种辅助装置和操作技能使其独立完成转移独立转移的基本原则:首先是治疗师帮助患者转移时其指令必须清楚；整个转移过程中必须保持平衡；学习独立转移的时机要适当，太早则患者因失败而失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣；应当教会患者利用体重转移，如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量其次，需转移的两个平面之间高度尽可能相等而且稳定，两个平面应尽可能靠近，其间以转移板连接；轮椅转移时必须先制动；有几种方法可供选择时，以最安全容易的为最好如果患者不能达到独立转移，则训练其实现辅助下转移辅助下转移的原则是辅助者与患者之间互相信任辅助者知道患者有什么缺陷，体力和认知如何，需要何种方式和多少力度的辅助患者预先告知辅助者自己习惯的转移方式，转移时辅助者与患者应当互相支持，协同用力辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力，辅助时主要依靠下肢力量因此，通常辅助者两腿分开与肩同宽并一前一后，髋膝可以微屈，但腰背及头颈必须伸直，旋转时避免用腰而用足的力量转移前必须准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍；辅助者必先注意衣着，尤其应避免穿着鞋底易滑的鞋，衣着要方便活动，注意防止头发和戒指掠过或牵扯患者辅助者必须了解自己的体力和技能，没有把握时不要单独行事；应先使患者了解转移的目的和方法，处于最好的起始位置，并已排空大小便，转移中不会发生大小便失控辅助者应当使自己的指令明确地被接受，与患者有语言文化差异时尤应注意这里介绍几个常用的移动技术

(1)仰卧位至(床)端坐位:颈7损伤的患者不利用任何辅助器具完成从仰卧位至(床)端坐位的体位变换①用肩胛和肩部肌肉的力量移动到肘支撑位②用一侧肘关节支撑保持平衡，用另一侧的肱三头肌将躯干的上部撑起，再用保持平衡侧的肱三头肌支撑将躯干完全撑起于长坐位③将一只手支撑于身后保持平衡，用另一只手将腿移向床边

④当移动至床边时，将身体倾斜用一只手支撑在轮椅座上保持平衡，用另一只手将靠近床沿的腿移至床下⑤再将另一条腿移至床下⑥现在已处于(床)端坐位，准备好转移至轮椅

(2)轮椅至床的转移:下肢瘫痪的患者独立进行从轮椅至床的转移①患者将轮椅尽量靠近床边与床平行并刹车固定，将左侧的扶手移开②将转移板置于轮椅和床之间的缝隙上，防止身体与轮子的磕碰损伤皮肤③患者将身体重心倾斜向左侧保持平衡，用右侧上肢支撑将臀部从轮椅移至床上④在床边稳定住平衡⑤右手支撑在轮椅座上，用左手将左腿抬起⑥将左腿放置于床上⑦将腿摆直⑧重复以上步骤，将另一条腿放到床上，记住保持平衡是独立完成转移动作的关键

(3)辅助下轮椅至床的转移:辅助下从轮椅至床的转移动作包括如下步骤①将患者的臀部向前移动至全部轮椅作为面积的前2/3处，这主要是为避免在转移的过程中与后轮发生碰撞损伤皮肤②将患者身体向前倾斜使患者的头部依靠在辅助者的右侧大腿上如果条件允许，患者可将左手放在轮胎上给予适当辅助辅助者用自己的腿保持患者的腿于相对稳定的姿势③辅助者用上肢和腿的力量将患者轻拉向前，抬起患者的臀部并转向床的方向④患者的重量如果被充分向前转移了，因此全部过程几乎不用向上提的力量

6.实用步行训练作业治疗中的步行训练与物理训练中的步行训练侧重点不同物理治疗中的步行训练，主要强调下肢具备行走能力的各组肌群和关节活动范围的训练以及步态训练；作业治疗中的步行训练，强调实用步行能力训练，训练患者能在有效时间距离内安全行走，指导患者适应不同的地面不同的环境障碍物等，保证患者最终能步行穿过街道商场车站闹市公园工作场所等这种步行能力的训练，实际上要求患者具有综合活动技能

7.增强全身耐力的训练原则为少负荷，多重复根据患者的状况兴趣安排或较容易简单或较难复杂的作业活动

8.神经生理学疗法神经生理学疗法包括Brunnstrom疗法Bobath疗法本体感觉性神经肌肉易化技术(PNF)Rood疗法等

(三)认知技能训练

认知技能训练(cognitivetraining)包括注意力定向力记忆力问题解决能力等方面的训练

1.注意力训练注意是对事物的一种选择性反应根据参与的器官不同可以分为听觉注意和视觉注意等注意力的训练要求患者保持一段时间的注意力并逐渐延长注意的时间和范围例如治疗师以每秒一个的速度给患者念随机排列的数字，从两个开始，每念完一系列让患者重复一次，一直进行到患者不能重复为止或者要求患者用铅笔从汉语拼音字母如DTEWCVBYUNDFTVC中删去治疗师指定的字母“T”，成功后增加难度，纸上同时出现大写和小写字母，让患者从更多的字母中删去指定的字母

2.记忆能力训练记忆是过去感知过体验过和做过的事情在大脑中留下的痕迹，是过去的经验在人脑中的反应，包括短期记忆和长期记忆简单记忆和复杂记忆等复述是记忆训练中常用的方法，它要求患者无声或大声重复要记住的信息，复述的内容可选择数字名字词汇等，随着记忆的进步逐步增加难度记忆训练中还可以通过启发诱导帮助患者回忆一天做过的事情或制造令人难忘的联想来加强记忆当语言性记忆较差时鼓励用形象记忆

3.问题解决能力的训练训练患者对不同物品或事物进行分类，如食品(鸡蛋面包牛肉苹果白菜等)衣物(衬衫裤子袜子鞋手套等)学习用具(铅笔橡皮尺子等)，再从粗分类到细分类，如将食品进一步细分为肉类蔬菜水果等向患者出示有共同点的物品或词组，如猫-狗，杨树-柳树，床-衣柜等，让患者回答每一对物品的共同之处，学会找出不同事物之间的关联经常向患者提出一些如“迷路了怎么办”“出门回来发现忘记带钥匙怎么办”等问题，治疗师观察患者表现并提供不同的帮助，包括需解决问题的步骤分解给予提示等，帮助患者提高分析解决问题和处理问题的能力

4.定向能力训练让患者反复练习从一个地点走到另一个地点，如从病房到治疗室，从治疗室到食堂，路线的设计要从简单的直行到复杂的转弯，从近距离到远距离如果定向障碍与空间关系障碍有关，应先重点治疗更为基础的空间关系障碍

更多认知技能的训练内容参考认知障碍的作业疗法

(四)吞咽技能训练

国外的吞咽技能训练常常是由语言治疗师和作业治疗师来完成治疗前常规进行动态食管钡餐造影，将患者整个吞咽过程动态拍摄下来，分析吞咽困难发生的时期和部位，指导治疗师制定训练方案除影像诊断外尚应进行正常反射(呕反射和咳嗽)，异常反射(咬合反射吸吮吞咽)，饮水试验和头颌舌的控制等评定吞咽障碍的训练主要是控制吞咽过程中食物团的流动和防止误吸包括吞咽器官运动训练感觉促进综合训练和摄食直接训练，进食时尽量要求患者取坐位

(五)心理技能训练

残疾人的心理变化一般经历震惊否认抑郁承认和适应等阶段，作业治疗中非常注重对患者心理技能的训练，治疗师不仅通过在治疗过程中与患者的交谈，帮助患者树立战胜残疾重返社会的信心，更通过安排不同的作业活动调整患者的心态和情绪，使患者从伤后的震惊否认阶段过渡到适应阶段训练中患者可以通过摔打胶泥发泄内心的愤怒和不满；可以通过绘画表达心中的思念和愿望；可以通过完成一项简单作业重拾信心和勇气；可以通过帮助他人完成作业而重新发现自身价值