全國首批公立醫院試點

㈠ 全國有多少公醫改革版本

最近在微薄上與一些網友討論公立醫院改革的路子。在言談中發現，有相當多的人非常關心公立醫院改革的去向，也就是，公立醫院改將給民眾一個什麼樣結果？各地在未來兩年裡將給國務院交出一個什麼樣答卷。 目前，全國各地公立醫院改革烽火四起，雖然「火勢」不大，但用躍躍欲試來形容是最中性的。國務院認定的試點城市16個，廣東深圳榜上有名，基本上是作為獨立城市來完成。廣東省的試點城市呢？擬考慮兩個，「誰執牛耳」？不詳。過去曾經有推薦過某市作為全國的試點城市，由於種種顧慮最後申請除名。可見，公立醫院改革顧慮重重。 由於我領草擬廣東省公立醫院改革實施細則之命，不可怠慢，不得不尋求靈丹妙葯。最近，翻閱了健康報，沒有找到什麼「名方」和「成葯」，到發現很多地方在動了起來。 如，某省，在一個省內推出10個「版本」。這是個版本基於「注重調查摸底，注重客觀分析，注重精心梳理，注重整體推進」的戰略上。衛生廳任主帥，結合他們近兩年的調研情況，認為公立醫院改革中存在的問題，主要集中在規劃執行剛性不足、補償機制不到位、內部運行欠科學、價格體系不合理等。衛生廳在各調研小組對已有改革成功典型進行精心梳理的基礎上，推出了10個可借鑒的「版本」。這10個「版本」包括： 建立和完善法人治理結構為主體的管理體制和運行機制改革； 借鑒現代企業管理方法，將優質資源向基層醫院延伸輻射，逐步形成包括協作、合作、託管等多種醫療協作模式的改革； 處置醫療糾紛新機制，醫療機構經濟補償機制，以及公立醫院使用廉價葯物等3項改革； 組建醫療中心（集團），以產權、技術、管理為紐帶，對所轄的醫療機構實行資產、人才、技術、科研、教學、設備、品牌、管理等資源的整合運作； 衛生財會管理中心對19家省級醫療衛生單位實行總會計師和財務科長委派制度； 運用支援社區衛生服務建設探索社會責任體現的途徑； 與社區衛生服務中心落實雙向轉診制度改革； 對董事會、院務會與院長負責制之間的權力分配進行完善性改革等。 如其說這是十個「版本」不如說單項改革，這種各自突破的戰術無非是對作戰形勢很熟悉，對其之間盤根錯節的關系莫測高深，恐牽一發而動全身。試圖通過火力偵察，找出突破口。 由此及彼，全國該有多少個「版本」出現呢？誰也統計不清楚。這些「版本」經過2年混戰後，誰主沉浮？誰持彩練當空舞？或將如何整合推出呢？這將是我們很快面臨的問題。 如果這些將要出現的問題我們還沒有解決的辦法的話，是否，我們現在再次對全局進行一次「戰前分析」，慎重出兵。更不能以個人喜惡或一方利益輕舉妄動，否則形成僵局、困局，影響全局。

㈡ 國家衛生部第一批數字化試點示範醫院評審結果

衛生部數字化試抄點示範醫院20家清單 1、浙江大學醫學院第一醫院 2、上海交通大學附屬瑞金醫院 3、廣東江門中心醫院 4、無錫市中醫院 5、上海中醫葯大學附屬岳陽中西醫結合醫院 6、廣東佛山市南海區中醫院 7、東南大學附屬中大醫院 8、大連醫科大學附屬第二醫院 9、四川省人民醫院 10、北京同仁醫院 11、北京大學深圳醫院 12、北京天壇醫院 13、廣東中山市人民醫院 14、山東省千佛山醫院 15、中國醫科大學盛京醫院 16、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 17、解放軍301醫院 18、解放軍251醫院 19、南京軍區福州總院 20、重慶西南醫院

㈢ 公立醫院改革試點城市名單

看國家的政策公報欄目，如果有試點，那裡會公布的。

㈣ 長沙市有哪些公立醫院

長沙市有湖南省人民醫院、湖南省婦幼保健院、湖南中醫葯大學第一附屬醫院、長沙市第一醫院、長沙市中心醫院、長沙市婦幼保健院等公立醫院。

1、湖南省人民醫院

湖南省人民醫院（湖南師范大學第一附屬醫院、湖南師范大學臨床醫學院）位於湖南省長沙市湘江天心閣旁。始建於1912年，綜合性三級甲等醫院。2018年12月4日，被國家衛健委公布為首批腫瘤多學科診療試點醫院。

2、湖南省婦幼保健院

湖南省婦幼保健院成立於1947年，是湖南省一家三級甲等婦幼保健院。有小兒遺傳代謝性疾病防治臨床醫療技術研究中心、兒童染色體疾病研究中心、產前診斷中心、婦女保健技術指導中心等10個湖南省臨床診療和研究中心。

3、湖南中醫葯大學第一附屬醫院

湖南中醫葯大學第一附屬醫院位於湖南省長沙市韶山中路95號，創建於1963年，是「七五」期間全國七所重點建設的中醫院之一。是一所集醫療、教學、科研、預防和健康咨詢為一體的三級醫院，也是湖南省醫療保險定點醫院。2008年12月入選國家中醫臨床研究基地。

4、長沙市第一醫院

長沙市第一醫院位於湖南省長沙市開福區營盤路311號，始建於1920年，佔地面積210餘畝，是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復和公共衛生救治於一體的三級綜合性醫院。

5、長沙市中心醫院

長沙市中心醫院有2個院區，分別位於湖南省長沙市韶山南路161號，湖南省長沙市開福區長春巷2號，始建於2000年6月1日，佔地面積達190畝，是一所集醫療、急救、康復、科研、教學為一體的三級綜合醫院。

6、長沙市婦幼保健院

長沙市婦幼保健院位於湖南省長沙市雨花區城南東路416號，創建於1962年，佔地1.53萬平方米，是一所集預防、醫療、康復、科研和教學為一體的三級婦幼保健院。

㈤ 公立醫院改革試點的主要內容

1.完善公立醫院服務體系 優化公立醫院結構布局，建立公立醫院之間、公立醫院與城版鄉基層醫療衛生權機構的分工協作機制；
2.改革公立醫院管理體制 積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現公立醫院統一管理，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制；
3.改革公立醫院法人治理機制 明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構；
4.改革公立醫院內部運行機制 完善醫院內部決策執行機制和財務會計管理制度，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制；
5.改革公立醫院補償機制 合理調整醫葯價格，逐步取消葯品加成政策，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫療保障支付制度；
6.加強公立醫院管理
7.改革公立醫院監管機制 加強公立醫院醫療服務安全質量監管和經濟運行監管；
8.建立住院醫師規范化培訓制度 開展住院醫師規范化培訓；
9.加快推進多元化辦醫格局 鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。

㈥ 公立醫院改革試點的主要內容是什麼

《實施方案》明確公立醫院體制改革試點重點在三個方面：一是改革管理體製版、運行機制和權監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，包括完善醫院法人治理結構，推進人事、分配製度改革，強化醫療服務質量管理等；二是推進補償機制改革，落實公立醫院政府補助政策，推進醫葯分開，逐步取消葯品加成，積極探索醫葯分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫格局，積極穩妥推進部分公立醫院轉制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。通過改革，使公立醫院切實履行公共服務職能，規范醫療服務行為，提高醫療服務效率和質量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫療服務。

㈦ 公立醫院的改革試點

始於2006年的中國新醫改，終於大盤落定。作為新醫改最艱難的一環，公立醫院改革將先試點積累經驗然後推行。民營醫院，支持民營資本辦醫、政府購買醫療服務等舉措，將和管辦分離等爭議不大的內容，共同出現在方案。
「部分公立醫院將轉為民營醫院」，對於這一項改革內容，不少網友有一種疑慮和不安，擔心這將造成「國有資產流失」，損害醫院的公益品質、加劇醫院的私利化和牟利化傾向。這樣的擔心，當然並非完全沒有道理———特別是借鑒以往國企改革、公立學校改制中的經驗教訓。
但從總體和根本上看，筆者依然認為，「部分公立醫院將轉為民營醫院」的改革大方向，還是值得肯定和應當堅持的。上述這些擔心，誠然可能出現，卻並不一定就是「公立醫院轉民營」在邏輯上的必然結果。
一方面，公立醫院的民營化，並不等於私利化、營利化———民營而公益(非營利)實際上完全可以做到統一、兼而有之的。另一方面，轉制部分公立醫院、實現辦醫主體的多元化，也有利於從根本上打破公立醫院的壟斷地位，推動醫療行業的競爭化，而競爭的增加，必然有利於患者醫療消費自主選擇權的充分落實和保障。
由此不難看出，「部分公立醫院是否應該轉民營」其實並不是問題，而問題在於，這種「轉民營」究竟「為什麼轉」以及「轉成什麼」。「為什麼轉」涉及的是「轉民營」的根本目的———是為政府「甩包袱」、「廉價瓜分國有資產」而轉，還是為改變公立醫院壟斷格局、促進行業競爭而轉。如果僅是前者，這樣的轉制當然是可疑的，但如果根本目的是後者，則是值得歡迎的。
「轉成什麼」所涉及的則是「轉民營」的核心價值，主要是轉成營利性的私益醫院，還是非營利的公益醫院，顯然只有堅持後者，醫院的基本社會屬性、價值回歸才能真正得到維護。以此回頭來考察和衡量此前江蘇宿遷所實行被稱為「賣光」的公立改民營的醫改嘗試，其之所以最後贏得的社會評價十分紛繁、矛盾批評者指責其並沒有解決「看病貴」的問題，違背醫療衛生領域規律；而贊之者則認為「雖然仍有部分瑕疵，但大方向是正確的」根本就在於，宿遷醫改在正確回答和妥善處理上述兩個問題上，並沒有做到平衡。一方面，雖然其在實現和促進醫療行業競爭方面，作用明顯、效果顯著，很大程度上解決了「看病難」的問題，但另一方面，對於「公益」這個醫療行業的核心價值，卻沒能真正得到捍衛，賣光後的醫院幾乎都成了以營利為目的、追逐利潤的營利性私益醫院。
在這里，有一個概念或許應進一步詳加釐清：非營利醫院的「非營利」，其實並非完全的「不營利」而僅僅是「不以營利為目的」，也就是說，公益醫療機構的營利不得進行任何分紅、成為投資人的收益，而只能用於自身的繼續發展。而要保證這一點，政府的監管和支持無疑不可或缺，如對非營利醫院(無論公立還是民營)的財務狀況實施嚴格的審計審核，同時又輔以免稅等政策扶持。
從這個意義上說，「公立醫院轉民營」能否成功，既促進競爭，又確保非營利的公益性，打消公眾對此的擔心，政府職能的成功轉型才是問題的關鍵和要害。這就要求，一方面，政府須將不該管的真正交給社會，實現醫療行業的政事分開、管辦分開，讓無論公立還是民營的醫院均成為獨立、自治，不依附於行政權力的社會主體；另一方面，
又應將本該政府履行的職責真正承擔起來，對所有醫療機構實施一律平等、中立的嚴格行業監管。
2015年10月8日財政部社會保障司透露，公立醫院改革是新一輪醫葯衛生體制改革的核心任務。為支持推進公立醫院改革，中央財政2015年下達公立醫院改革補助資金111.24億元。一是按每個縣補助300萬元的標准下達補助資金59.31億元，支持全面推開縣級公立醫院綜合改革。二是按每個試點城市一次性補助2000萬的標准下達補助資金13.2億元，支持第三批66個城市開展公立醫院綜合改革試點，使試點城市擴大到100個。三是對100個試點城市所轄區，按每個區100萬元的標准下達補助資金2.73億元，支持二級及以下醫院開展公立醫院綜合改革試點。四是按人均每年3萬元的標准下達住院醫師規范化培訓補助資金36億元，支持12萬名學員參加住院醫師規范化培訓。

㈧ 求《關於公立醫院改革試點的指導意見》全文

衛生部出台改進公立醫院服務管理意見(全文)
衛生部昨日出台關於改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見，全文如下：

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
為貫徹落實深化醫葯衛生體制改革意見，促進公立醫院在改革發展中加強內部管理，提高服務質量，改善群眾看病就醫體驗，在總結各地工作經驗的基礎上，現就堅持「以病人為中心」，改革公立醫院服務管理，方便群眾看病就醫提出以下意見。
一、堅持推進預約診療服務
(一)繼續推動在公立三級醫院實行預約診療，穩步向二級醫院擴展。探索門診和出院病人復診實行中長期預約，有條件的地方試行門診24小時掛號和預約服務。
(二)制定統一的預約診療工作制度和規范，把預約診療與病案管理和醫療保障制度有效銜接，不斷提高患者預約就診的比例。探索建立以城市或全省(區、市)為單位的預約平台，在保證信息安全的同時，做到信息互通，資源共享。
(三)制定改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策，鼓勵醫務人員積極從事晚間門診和節假日門診。
(四)三級醫院與社區衛生服務機構和基層醫院建立分工協作關系，做好醫院向社區衛生服務機構以及醫院間的預約轉診服務。
二、優化門診流程，增加便民措施
(一)修訂完善門診管理制度，保障醫務人員按照既定安排出診。加強門診信息公開和咨詢服務，幫助患者預約診療和准確掛號，提高患者有效就診率。
(二)探索醫務調度管理制度改革，妥善安排醫療資源，根據就診病人數量和峰谷及時調配。做好門診和輔助科室之間的流程式控制制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。
(三)優化門診布局結構，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗。
三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重症患者
(一)合理安排急診力量，配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員，標化配置急救設備和葯品。
(二)落實首診負責制，與120建立聯動協調制度，與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉介服務制度。
(三)加強和改進執行急診分區救治、綠色通道進入住院救治和手術救治。改善急診「綠色通道」，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規范，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。
(四)加強急診檢診、分診，及時救治急危重症患者。修訂完善急診標准，有效分流非急危重症患者。
(五)對全體醫師、護士進行急救技術操作規程的全員培訓，實行定期培訓、合格上崗制度。
四、改善住院、轉診、轉科服務流程，提高服務水平
(一)修訂患者轉院、轉科工作制度，修訂入院、出院服務管理制度和標准，改善入院、出院服務流程，方便患者。
(二)為患者辦理入院、出院手續提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。
(三)加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務。對於轉科病員要做到內部精細化管理。
(四)對轉院、住院診療提供預約，逐步實現轉院診療服務從床邊到床邊，從社區到床邊的標准化連續服務。做好入出院手續辦理及結算時間預約安排，避免病人等候。
(五)加強出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和對出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。
五、改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理
(一)改革公立醫院收費服務管理，減少患者醫葯費用預付，方便參保參合患者就醫。
(二)與醫療保障管理機構協作配合，探索實施總額預付、單病種付費(收費)，與預約診療措施相結合，識別患者醫保身份，逐步實現患者先診療後結算。
(三)逐步推行持卡就診實時結算，患者在定點醫院就診發生的醫療費用，除個人應繳的部分外，其餘均由醫療機構和基本醫療保險、商業保險和各種結算制度、經辦機構直接進行結算。
六、規范臨床護理服務，實施整體護理模式
(一)落實護理人員配置標准，健全護理管理規章制度，嚴格執行護理技術操作規范。
(二)提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務，確保基礎護理與分級護理措施落實到位。
(三)注重人文關懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少並逐步取消患者家屬陪護。
(四)開展健康教育工作，認真聽取患者及其家屬的意見，不斷改進護理工作。
七、加強精細化管理，提高服務績效
(一)以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程。
(二)加快醫院信息化建設，合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。
(三)加強重點學科建設、流程管理和科室合作，有效提高醫療服務效率，為患者提供便捷、滿意的醫療服務。
(四)實施臨床路徑管理，探索單病種質量控制和單病種付費改革，推動醫院提高績效。
八、落實患者安全目標，推動醫療質量持續改進
(一)加強醫療質量安全管理，開展醫療質量持續改進，支持中國醫院協會在全國各醫院開展年度患者安全目標活動。落實患者安全目標，保護患者、醫務人員及其他來院人員安全。
(二)嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的准確性，防止手術患者、手術部位和術式錯誤。
(三)落實臨床葯師制和處方點評制度，提高葯物治療水平，確保患者用葯安全。
(四)改善醫務人員溝通，正確、有效執行醫囑。落實醫院感染控制和臨床實驗室「危急值」報告制度，防範醫療安全事件的發生。
九、開展重大疾病規范化診療，有效減輕患者負擔
(一)選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發病率高、疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，借鑒發達國家的腫瘤診治經驗，立足我國國情，制定符合基本醫療服務、基本醫療保障和基本葯物供應原則的規范化診療指南，開展重大疾病的規范化診療試點工作。
(二)探索基於規范化診療的單病種支付與收費辦法，控制醫療費用，有效減輕重大疾病患者醫葯費用負擔。
(三)利用現代電子信息技術，逐步建立病理遠程診斷和會診系統，逐步解決縣醫院病理診斷問題，保障重大疾病規范化診療的基礎質量。
十、加強投訴管理，積極推進醫療糾紛人民調解，構建和諧醫患關系
(一)加強醫患溝通，防範醫療糾紛。實行醫療工作「首訴負責制」，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理並答復投訴人。
(二)根據患者和醫務人員投訴，開展醫療服務的持續改進。
(三)積極推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，完善「大調解」，與司法、醫療責任保險等部門緊密配合，在縣(市、區)設立醫療糾紛人民調解委員會，培訓專職人民調解員。
(四)組織公立醫院統一加入醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益，化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。
各級衛生行政部門和醫療機構要把方便群眾看病就醫、減輕群眾經濟負擔納入公立醫院改革發展的重要內容，作為當前的一項重要工作，切實提高認識，加強領導。要完善政策制度，對醫院的工作制度進行清理，做好廢、改、立工作。要教育醫務人員牢固樹立「以病人為中心」的理念，加強醫德醫風建設。要加強信息化建設，完善技術標准，搭建統一平台，為做好各項工作打好基礎。有關工作進展情況請及時報我部醫療服務監管司。

二○一○年二月一日