1. 我國醫療體制改革面臨的困境問題
據調查，有90%以上的人民群眾對醫療衛生狀況不滿(特別是對「看病難、看病貴」問題)。但我覺得對這個問題需要深入分析，根據大家調查和分析，普遍是對醫療衛生「現狀」不滿意。但這個問題比較復雜，從體制角度分析，主要對以下四個方面的問題。
第一，對傳統的計劃經濟體制一直延續到今天的種種弊端的問題。
具體分為四個小點：
（1）城鄉分割。長期以來，由於發展階段的制約，中國存在著嚴重的「二元結構」問題。在計劃經濟體制下，僵化的體制進一步加劇了這個矛盾。
（2）城鄉公共醫療體系不健全。在傳統發展思路影響下，單純重視GDP的增長，對衛生事業相當漠視，因此導致公共醫療衛生體系不健全。
（3）超標等級制。有人說，現在醫療衛生體制改革造成衛生資源分配的不公平，懷念傳統體制下的所謂「公平」局面。
（4）公立醫院多數效率低下、浪費嚴重、服務態度不佳。從微觀看，長期以來，相當多的一二級和三級醫院處於低效和虧損狀態；就整個社會來說，由於醫療衛生體制缺乏激勵與約束機制，形成「養懶人」的局面。
第二，對當前黨內和社會上的腐敗勢力滲透到醫療衛生領域所形成的腐敗風氣的問題。
第三，對經濟改革中的利益失衡和醫療衛生改革中的某些偏差問題。
第四，對改革中一些新的正當的舉措實施的問題。
2. 公立醫院和私立醫院的優勢與區別
以最近的勒索病毒復WannaCry來講吧，為什麼病制毒只傳播在公立機構里？因為這些機構的電腦系統老舊、僵化、不更新。想想也是，沒有人想攬過來一堆責任和事情，還得花一大筆錢，這種費事不討好還很危險的事，傻子才會做（也許這才是傻子的可愛）。因為公立機構沒有受益人，就跟國企一樣，沒犯錯才是最高追求，至於國家和人民還有企業的生死，是其次。
公立醫院和私立醫院也是。公立醫院的體制本來就是有問題的，一部分人跟大爺一樣，一部分人累得要死。假設國際上新研究了一個設備，你覺得公立醫院會想引進嗎？他們都嫌棄病人太多了會想添麻煩嗎？他們引進這個設備，也許就是國家上層管理者安排下來的，而不是醫院自主的前進驅動力，這遠遠輸給了「為了追求利益」的民營企業。對民營企業來說，引進新設備，引進老專家，不說是為患者好，更重要的是他們自己也需要，不然就經營不下去了，這就有了無盡的前進驅動力。
簡單一句話，公立醫院和私立醫院，跟國企和私企，是同樣的對比。現在很多講實惠的大眾當然只能看到哪家貴了，所以不肯承認將來的醫療肯定是私立醫院為主，公立醫院重要性依然如故但是佔比很低，如同今天的國企。
3. 請闡述一下新醫改的利弊！
新醫改方案凸現了很多亮點，其中主要包括「全民醫保」「管辦分開」和「鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業」這三大亮點。
一、全民醫保。新醫改方案提出「加快建設醫療保障體系」，建立包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鄉醫療救助在內的覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。顧昕認為，走向全民醫保是新醫改的突破口，體現了以人為本的執政理念。由醫保機構分攤醫療風險，有利於解決群眾看病貴問題。同時，配套進行醫保付費機制改革，可以逐步解決看病難問題。
二、管辦分開。為建立規范的公立醫院運行機制，新醫改方案要求對公立醫院「實行管辦分開」，並闡述了「建立和完善公立醫院的法人結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制」的原則。對此，顧昕認為，管辦分開有助於強化醫療衛生、醫療保障、葯品等監管體系的建設，讓衛生行政部門當好中立的裁判員，而非醫院運行的參與者，從而嚴格而有效地發揮其對全行業的監管作用。
三、鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。新醫改方案提出「鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業」「積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制」和「鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構」。顧昕認為，「鼓勵」一詞的運用，充分表明了政府部門對「形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局」這一發展方向的肯定，為民營醫療機構的生存和發展開辟了廣闊空間。
[觀點]新醫改方案留下三大模糊點
1、基本葯物制度。新醫改方案主張「建立國家基本葯物制度」，由中央統一制定和發布基本葯物目錄。余暉說，設立基本葯物制度的原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便等。基本葯物制度能否順利實施關鍵取決於醫院使用的環節上。在目前公立醫院葯價實行「順做加價15%」的大背景下，醫院更傾向於采購和使用比基本葯物價格高的非基本葯物，基本葯物制度形同虛設，老百姓看病越來越貴。
2、收支兩條線。新醫改方案要求城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構「探索實行收支兩條線」的管理辦法，提高資金使用效率。余暉認為，在探索收支兩條線管理的同時實行管辦分開，這兩條道路只能越走分歧越大。管辦分開是要讓衛生行政部門承擔行業管理者的職能，並非所有者的職能。而試行收支兩條線管理，肯定還是衛生部門來做這件事兒，如此一來，就又把所有者和管理者的職能合而為一了，難以達到醫改的目的。
轉來的
4. 如何看待現在公立醫院的功利性和盈利性
關於這個問題，好像幾天年前，曾在央視不知幾台討論過。
那天，我看到的那部分正好是個醫院方的代表出來說，醫院也是在做買賣之類的，不應該一直拿納稅人的錢來填補空缺，也應該自己賺錢來養活自己。說的非常義正言辭，我看不下去了，就換台了。
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嗯~說真的，此問題蠻糾結的。
後來看了，很多人的說法，都很有道理，只是都不太希望是這樣的結果。
關於一樓的說法，嗯~在英國保險業稱為非盈利機構，可是買保險還是要給錢的，這是個游戲規則，除去洗錢的功能，此平台只是供錢流動，自己並沒有盈利。
醫療機構，有很大一部分慈善的成分，卻也還是有損耗的，但如果就因為有損耗，而讓醫療資源都提供給有錢去看病的人，就不是很理想了。
說真的，個人是非常討厭橫線上的發言的，有一定道理是有一定道理，只是再有道理都讓人不服氣。
5. 現行醫療體制的弊端
醫葯改革，將使無數基層的醫生失去飯碗。
國家一日不予基層醫生發工資，農民就沒有一天能看便宜的病，因果都與國家政策相關。
6. 公立醫院的體制改革究竟怎麼改這次會不會對一些醫院的產權動刀子呢
對於公立醫院的改制，我個人的看法是不會一概而論，應該是有差別的。主要是根據醫院的功能定位不同而有所不同。對於一些小的區、鄉、鎮醫院估計往社區衛生服務方向轉移，而大的醫院尤其是在城市醫療層面作用較大的三級醫院主要是從規范和完善政府財政補償、理順公立醫院的管理體制、維護並全面落實醫院的社會公益性，實現黨的十七大提出的「病有所醫」的民生建設目標。
首先，從我國衛生改革現狀和要求來看，經過若干年衛生改革，看病難、看病貴的問題依然嚴峻，在醫療衛生改革的大討論中，社會、經濟、政治研究領域的專家都提出了不同的看法，總體歸納為： 出現的看病難、看病貴問題，不是市場化方向錯了，而是政府主導部門缺位；看病難、看病貴應歸咎於「偽市場化」，醫療衛生領域問題出於行政壟斷。然而，無論衛生改革的功過如何，堅持公益主導下的市場化改革已達成共識。
黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關於構建社會主義和諧社會若乾重大問題的決定》提出：「要強化公立醫院公共服務職能，規范收支管理，糾正片面創收傾向。」要實現 一目標必須完善公立醫院的補償機制，核心是要提高財政補償的績效。完善公立醫院的補償機制，首先要有助於實現公立醫院體現公益性的社會目標，其次在政府有限資金投入的情況下，引導和激勵公立醫院自主、高效地實現公益目標，最大限度地提高對醫院補助的效率。
再來看看我國公立醫院補償機制的現狀，主要有以下四個方面的問題：
一是財政補償有限，公立醫院要實現公益目標必然要能得到足夠的補償，負有公益事業主導責任的政府應對公立醫院進行足夠的補償，但是，目前政府對醫院直接的財政補償不到醫院收入的10%；而公立醫院醫生工資沒有政府補貼，來源於醫院創收，這成為誘導需求的動因，從而出現各種創收行為，如非醫療服務的產品消費為主：葯品價格補償、日益嚴重的醫療器械購買和使用的創收、耗材收入、項目投資招標收入以及合作和合資收入（包括特需服務的合作）等，在醫院的業務收入中，葯品收入又佔到50%～70%，影響醫療服務質量的提高，也造成很多過度醫療行為，浪費了有限的醫療資源，雖通過實施醫院收支兩條線的改革，旨在弱化葯品收入對醫療機構的補償作用，提高醫療技術的勞務價格，轉變醫療機構的補償機制，但以葯養醫的局面尚無很大改善。
二是獲利因素的驅動，由於利益驅使，醫院還從病人自付中獲利，如從醫保病人的非醫保項目中獲利即醫保范圍以外的葯品和材料、把體檢作為創收項目之一等，這不但嚴重影響基本醫療服務，同時也限制了高端醫療技術的健康發展。
三是醫療保障制度明顯缺陷，現有的醫療保障制度不能有效控制醫療浪費，經過數十年的醫療衛生改革，醫療保障制度從試行到逐步推廣實行，仍然存在大量問題，很難做到同一保障體系內的公平合理。與醫療服務業發展現狀相比，我國的醫療服務業監管體制還存在許多問題：整體框架還未完全形成；缺乏醫療行業的基本法律；缺乏建立適應社會主義市場經濟政府管制制度的自覺性意識，立法計劃缺乏系統性、全面性；各組成部分發展不平衡。行業准入方面，在結構准入方面相對比較完善，但在人員准入和技術准入方面有欠缺，設備設施准入也不完善。在運行監管方面，缺乏大量的技術規范，缺乏關於醫療機構和醫務人員社會經濟行為的管制規定，沒有建立起信息發布制度。
四是現有運行機制效率低下，在微觀管理體制上，公立醫療機構還不是真正的自主管理、自我發展、自我約束的法人實體，普遍存在著經營上負營不負虧的現象。在內部運行機制上，公立醫療機構還沒有打破計劃經濟時期形成的人事制度和分配製度模式，人力資源不能合理流動，不能充分體現優勞優酬、多勞多酬的分配原則。
再從如何完善公立醫院補償機制來說，公立醫院的補償機制問題一直困擾著醫院的生存和發展，只有不斷完善公立醫院補償機制，才能促使公立醫院健康持續發展，有利於醫療衛生改革健康有序地進行，有利於醫療衛生事業的健康和諧發展，有利於社會的安定團結。
一是要拓寬補償渠道，我國現行的醫院補償渠道主要包括三大部分：財政補助、醫療業務收入、葯品加成收入。隨著社會經濟的發展，衛生改革的深化，這種補償機制愈來愈顯示出其弊端：財政補償不足，迫使醫院要依靠價格補償；而價格中又沒有充分體現技術勞動的價值，有迫使醫院依賴葯品價格和設備價格補償，造成醫院補償機制循環不暢。面對如此現狀，拓寬補償渠道顯得尤為重要。
首先，應明確政府對醫療衛生事業應盡的責任，改變目前的補償結構，實現以政府為主的多元化投資主體下的醫院監管體系。以醫保為龍頭，通過對醫療保險設計改變對醫院的補償方法，如實行按人頭付費和雙向轉診，按病種付費或實行醫保的第三方委託管理，以專業化的管理機構加強對醫院的引導和監督。其次，健全公立醫院財政補償機制，關鍵還要提高財政補償的績效，既要保障公立醫院公益性的需要，促進公立醫院實現社會目標，又要符合激勵約束相容的原則，通過政府有限的資金投入，引導和激勵公立醫院自主、高效地實現公益目標，最大限度地發揮政府財政補償的效率。再者，拓寬補償渠道還可引入社會資本投資（民營資本和慈善基金）；利用政府貼息貸款發展公立醫院也是充分發揮政府投資在資源配置中的作用的 有效方式。政府投資作為全社會投資的一個重要組成部分，對社會其他投資起著示範作用和引導作用。對公立醫院的投資可以通過運用直接投資和間接投資（如投資補貼、投資抵免、投資貸款貼息等）來實現。
二是要加強制度監管，要加強醫療機構內部運行機制改革步伐，規范和完善公立醫院人事和收入分配製度。目前的公立醫院是傳統的事業單位，需要用現代規范的事業法人制度來加以重造。人事制度改革可採用全員聘用制，建立能進能退的用人機制。在收入分配機制上應扭轉醫務人員工資收入、獎金與業務收入掛鉤的現象，取而代之應轉向與工作量和工作效果的考核相聯系。規范對醫務人員的激勵機制。建立以崗位為基礎，總額控制、分配合理的工資制度，遏制以葯養醫和不合理的創收行為。
三是要提高運營效率 公立醫院也要吸取企業管理的先進經驗，提高醫院運營效率。醫院的首要任務是要在一定的預算下維持基本運營，而醫療機構由於服務內容和人群的特殊性， 需要服務具有高質量，公立醫療機構與公益目標相聯系，需要處理好一般企業運營中成本利潤導向和國家政策、法律等規定的社會利益導向之間的關系，這就需要醫院注重提高運營管理水平，從而兼顧多重目標的實現。
以上觀點，在醫療行業的同道較多認可，關鍵還要看這次國家政府的決心如何，是認真扎實地逐步推進，還是打一陣乾雷後象徵性地隨便下幾顆雨點就草草收場。我們只有拭目以待了。
我的答復也許你還不夠滿意，但我想，全國的同道們都會從不同的角度來暢所欲言，說不定上面的高層人士也會出來發表高論的。那麼，我這就算是拋磚引玉了。哈哈。
7. 我國公立醫院管理體制主要存在哪幾方面的問題 (簡答 )
答：1.現行產權制度不明確2.融資渠道單一3.委託-代理關系下存在的行政管理能力4.管理隊伍非職業化問題5.市場經營管理理念缺失,激勵機制不完備.
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8. 我國公立醫院管理體制主要存在哪幾方面的問題
目前,公立醫院是我國醫院體系的主體,它是由國家興辦的具有公益性的醫療機構。我國現有公立醫院管理體制是在計劃經濟體制下建立並發展起來的,隨著醫療衛生市場改革的推進,公立醫院原有體制的缺陷凸現,現實運行實踐中的一些深層次矛盾也逐漸暴露出來,不能夠適應經濟轉軌過程中市場經濟發展的要求以及加入WTO之後愈加激烈的醫療市場競爭。加強對公立醫院管理體制問題的研究,對於適應時代發展的要求,深化公立醫院的管理變革,提高公立醫院的綜合效益等,具有重要的理論意義和現實意義。 本文以國家醫療衛生市場改革的深入作為研究公立醫院管理體制改革的參照系,立足於我國的現實國情,從公立醫院的公益性出發,首先,闡述了我國醫療市場、醫院管理與公立醫院管理體制的關系;回顧了我國公立醫院管理體制的發展歷程及現狀;分析了現行公立醫院管理體制存在的問題,主要有:產權制度不明晰,政府職能缺位;醫院補償機制不健全,行政管理乏力;非職業化管理;激勵機制不完善等。其次,對美國、英國、德國和新加坡等幾個有典型代表意義國家的醫院管理體制發展狀況進行了深入研究,提煉出這些國家醫院管理體制改革成功模式及其對我國的啟示。最後,在充分借鑒國外成功經驗。。。
9. 公立醫院體制改革的症結何在
症結在於職能抄定位不明
歷次公立醫院改革的重點都沒有走出所謂「產權結構」的俗套，屬於本末倒置，所以導致改革踏步，問題愈演愈烈。
公益性才是公立醫院職能的應有之義
目前的公立醫院公益性無法體現，原因在於單位性質被定位為自收自支的事業單位。
任何部門，都有部門利益無限擴大的沖動，這是基於人性的規律。
所謂自收自支，實際上給了公立醫院以追逐部門利益的制度基礎，是一種不良的政策引導。
歷次改革，不願觸動部門利益，不願承擔社會責任，實質上就是隔靴搔癢，指天投石。
矯枉必須過正。舉個極端的方法，把公立醫院改為財政全供事業單位，所有收費一律上繳，員工憑績效考核由財政支付績效工資。這樣，醫院還會有這樣大的收費沖動嗎。
名為公益機構，實為借公益之名行壟斷收費之實；託言醫療改革，實為耍猴戲愚弄人民。廉價醫療是沒有希望了。
10. 民營醫院和公立醫院的優缺點
私立醫院成立的目的就是為錢，為利潤！你想想！沒病說有病，有病說大病！大病讓你花光錢再去死。