公立醫院的發展困境

❶ 現代醫學面臨哪些困境21世紀醫學發展趨勢如何

中國工程院組織了83位院士，近100位各部委的機關幹部，1000位專家，深入到個省市、鄉村，還派到國外10個國家進行調研，形成了一個報告，最近上送國家。我們提出的意見可能不完全對，但作為專家來講，我們提出來五條：

第一條，衛生一定要立法。新中國成立快70年了，沒有一本「衛生法」，我們是法制國家，不能「無法無天」的干，也就「無法無天」的被殺。

第二條，因為健康事業涉及到方方面面，很多個部委都在管，現在是「政出多門」，我們必須要成國家成立一個「人口大部」，由國家直接來管理，可能情況就不一樣了。

第三條，錢不是萬能的，但是沒有錢是萬萬不能的。美國可以拿出GDP的17%來搞健康，我們現在是5%，能不能取一個中間數，比如10%或者11%呢？

第四條，一定要有個三方的監督機構，比如：人大賦予足夠的權利，像中紀委監督黨中央黨政幹部一樣，這樣來監管，他們究竟乾的怎麼樣。

第五條，要有一系列的行動計劃，我們大致提出六大行動計劃，有效的推進工作的發展，比如說慢病防控等等。

二說醫學研究

我們發了大量的科學論文，最後與治病無關，這樣的醫學研究，這樣的醫學教育不改行嗎？

我們用解剖刀把整體變成了器官，用顯微鏡把器官變成了細胞，又把器官變成了分子，然後在分子之間不能自拔，有醫生告訴我「我是個搞分子的」但是你搞了個分子和人沒關系。難怪最近50年，諾貝爾獎自助的成果都是分子，沒有人。這樣下去能行嗎？

我們不能永遠在微觀世界孤芳自賞，我們寫了大量的科學論文，最後與治病無關。10年前統計了一個人在《自然科學》雜志上發表的101篇論文，到現在發現就1篇有用，剩下100篇都沒有用。

我們傳統的生理學快土崩瓦解，經典的病理學快搖搖欲墜，我們大體解剖，這么重要，已經後繼乏人。傳統的大內科、大外科，不復存在。醫學與人文體無完膚，基礎與臨床隔河相望，醫生離病人越來越遠。我們本來恩人般的醫患關系，現在成了仇人！這樣的醫學研究，這樣的醫學教育不改行嗎？

醫學實現了科學化，但丟掉了人文關懷；

醫學實現了現代化，但丟掉了先進性；

醫學實現了國際化，但是丟了民族性；

醫學實現了智能化，但同時丟掉了真實性。

你說醫學還是醫學，你說醫生還是醫生嗎？

三說生活方式

人要有規律，12點還加班，那是謀財害命啊！

什麼事情都有規律，人是整體，離不開天，一個是自然，一個是社會，人離不開自然。

❷ 公立醫院的生存方式

新醫改的重點之一是公立醫院改革，但這也是新醫改的最大難點。新醫改方案給出了公立醫院改革的一些原則性意見，並且提出在未來的3年內鼓勵各地方積極試點。毫不奇怪，原則性意見必然是含混的，唯一清楚的措施是取消葯品加成政策，根除「以葯養醫」。
公立醫療機構收入的現有來源有三，即醫療服務收費、葯品出售利潤和政府財政補助。新醫改方案明確指出，未來的改革將把三元轉變為二元收入結構，即大幅度降低並且最終取消來自葯品出售的利潤，具體措施就是逐步取消公立醫院(以及其他醫療機構)的葯品加成。
公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用葯檢查和醫療行為，深化運行機制改革。建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。實行醫葯收支分開管理，探索有效方式逐步改革以葯補醫機制。通過實行葯品購銷差別加價、設立葯事服務費等多種方式逐步改革或取消葯品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。

❸ 大型公立醫院的劣勢，威脅，發展機會

大型公立醫院絕對是優勢集中.
如果說威脅和劣勢,那也只有自己本身存在的問題.
發展機會當然是非常多的.

❹ 請大家設想一下目前公立地市級醫院的發展方向，越詳細越好。

不是院長，不敢亂說，僅僅發表一下個人觀點；
1、首先第一點，公立醫院收支由政府指定機構管理，醫院只是負責診療活動，醫生的工資、獎金由上述機構按照醫生的級別、年資、診治數量、質量等綜合分析後發放，這樣一方面可以杜絕醫生收受紅包、開單提成等，另一方面，醫生可以全力提高診治水平，更可以避免醫院的滿目擴張和重復建設等。
2、目前各地地市級醫院一般都有幾家，規模不等，但是科室設置都差不多，這樣容易發生無序競爭，甚至惡性競爭，加之還有規模不等的私立醫院，競爭更加激烈。我認為，可以將所有公立醫院合並為幾家大的專科醫院，或者稱之為醫學中心。一般的市，設2-3個醫學中心就可以了。每個醫學中心分工不同，比如心胸外科、心血管內科、呼吸內科等成立一中心，這個中心匯聚該地市級醫院的所有人才，其他中心沒有這些科室，這樣一方面徹底消除惡性競爭，另一方面就是集中優質資源，更利於醫學的發展。除了大科之外，比如皮膚、口腔、頭頸外科等小科，可以與其他大科合並成立一中心；
3、地市級醫院實際上是以實踐為主，不是科研單位，因此主要工作是做好日常工作，科研、論文不應作為一線醫生的考核指標。當然，這是目前整個衛生系統甚至科技界的通病，恐怕難以改變。
目前暫時想到這么多。