❶ 什麼是公立醫院
公立醫院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。也可以理解成國立。醫院分3個等級，一級是社區醫院，二級是縣(區)級醫院，三級是市級醫院。
❷ 簡述當前我國公共醫療事業情況
一、我國醫療衛生體制改革的歷程和現狀
在計劃經濟時期，我國衛生事業成績突出。長期以來，各級、各類醫療衛生機構的服務目標定位明確——為提高公眾健康水平，而不以營利為目的。政府確保醫療衛生事業的資金投入，醫療衛生服務收入與個人經濟利益不掛鉤。而且，當時的醫療保障體制基本上能惠及全民。這一時期的不足主要在於：投入有限，醫療衛生服務總體技術水平較低，區域發展不平衡；收入分配製度僵化，醫務工作者積極性受限；醫保缺乏相應的約束，易導致資源浪費；由於缺乏合理的經費籌集機制和穩定的經費來源，醫療保障社會化程度低。
改革開放以來，醫療衛生體制也開始走向商業化、市場化。醫療衛生機構的所有制結構從單一公有制變為多種所有制並存；醫療機構之間開始全面競爭，服務目標從追求公益目標為主向追求經濟目標轉變。舊有的農村合作醫療制度基本瓦解，城鎮傳統的勞保醫療制度和公費醫療制度也遇到了很大困難，目前城鎮職工主要採取社會統籌與個人賬戶相結合的醫療保障體制。此外，葯品生產與流通也走向了全面市場化。
醫改20多年來，成績有目共睹，主要表現為：通過競爭以及民間力量的廣泛介入，醫療服務領域的供給能力全面提高，技術裝備水平全面改善，醫務人員業務素質迅速提高。此外，所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。但與此同時，有關醫改的爭議也日漸增多，突出表現為醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率不高，從而導致了消極的經濟和社會後果，間接引起公眾不滿情緒增加等問題。
二、我國醫療衛生事業面臨的體制問題
當前，我國衛生事業面臨的主要問題是醫療服務體系和保障制度不適應群眾的健康需求，「看病難、看病貴」問題較為突出。從體制機制上看，具體表現為以下幾個方面。
一是衛生資源總體不足，結構配置不盡合理，與經濟發展不適應。我國的人口佔全世界的22%，而衛生總費用僅佔世界衛生總費用的2%，衛生資源特別是優質衛生資源不足。我國的醫療衛生服務應該走低水平、廣覆蓋的路子，醫療衛生資源配置應該是金字塔形，優先為廣大人民群眾提供基本醫療衛生服務。在此基礎上，再發展一些高水平的大型綜合性醫院和專科醫院，以適應不同人群的需要。而目前的狀況正相反，整個體系呈現倒金字塔形，高新技術、優秀衛生人才基本上都集中在城市的大醫院，農村和城市社區缺醫少葯的局面沒有根本扭轉，難免造成群眾看病難、看病貴。
二是醫療保障體系不健全，許多群眾醫療負擔沉重。目前我國已建立了城鎮職工醫療保障體系，但覆蓋面太小。農村新型合作醫療制度還未覆蓋全體農村人口；非公經濟從業人員，特別是進城務工的農民大多沒有參加醫保；城市下崗職工、失業人員、低保人員也沒有醫療保障。此外，資料顯示，我國已經步入老齡化國家的行列。如何保障老齡人口的醫療護理已經成為迫切的公共衛生問題和社會問題。
三是公立醫療機構運行機制出現了市場化的傾向，公益性質淡化。政府舉辦醫療機構的基本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費低廉的基本醫療服務。目前公立醫療機構佔有的資源占絕對主導地位，但運行機制卻較以前發生了巨大變化，出現了主要靠向群眾就診收費維持運行和發展的狀況。有些醫療機構盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。
四是衛生部門監管不力。長期以來，衛生部門對醫療機構存在重扶持、輕監管的傾向，對全行業的監管不夠，主要體現在醫療服務質量、合理用葯、收費標准以及醫療廣告等方面。目前各級衛生部門都沒有專門監管醫院的機構，也缺乏監管醫療機構服務行為的人才。由於政府監管力量薄弱，往往導致葯品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高
五是社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成。政府不應該、也不可能把群眾的醫療需求全部包下來，必須大力吸引社會資源，發揮市場機制的作用，通過政府、社會、個人多渠道籌資的辦法，發展醫療衛生事業。但目前社會資金進入醫療衛生領域仍然比較困難，多渠道辦醫的格局還沒有形成。其主要原因，一是執行醫療機構分類管理制度不嚴格，衛生部門將公立醫院定為非營利性，享受政府補貼和免稅政策，而對服務收費又失於監管；將民營醫院定為營利性，照章繳稅，又不給補貼，兩者難以開展公平競爭；二是衛生部門思想不夠解放，一些大中型公立醫院的股份制改造存在困難；三是一些社會資金進入醫療領域的目的是追求利潤，收費過高，不符合群眾要求。
❸ 當前衛生醫療機構概況數量、發病率等
當前衛生醫療機構概況？
一、總論
1、概述
衛生部制定的《城市社區衛生服務機構管理辦法》， 該辦法中把加強對城市社區衛生服務機構設置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務為目標。致此辦法為我們的新社區衛生服務中心建設注入了新的活力，具有很大的培育空間。
近年來，我國醫療衛生體制改革不斷推進。隨著社會經濟的發展，醫療機構重疊、條塊分割、資源緊缺與浪費並存、葯品生產流通秩序混亂等深層次問題和矛盾顯現出來；同時，公立醫療機構趨利現象也突出出來，醫葯費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫療保障，難以得到基本衛生服務。
鄭州市建立社區衛生服務中心，作為基礎醫療服務機構，是國家衛生事業的重要組成部分。社區衛生服務中心作為百姓身邊的醫療機構，肩負著滿足社區百姓基本醫療需求的重任。同時，作為整個國家醫療體系的神經末梢，還要完成預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等任務。
我中心要建成落實配套政策、服務網路健全、人力配置合理、服務功能完善、監督管理規范、籌資渠道暢通、適應社會需求的社區衛生服務中心。
2、發展服務中心的原則和政策
首先，堅持為人民服務的宗旨。建立社區衛生服務中心，以方便群眾獲得基本的醫療預防保健服務，提高人民健康水平為根本目的。
其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向。
第三，以需求為導向。了解掌握轄區居民的衛生服務需求信息，通過改革服務模式，提高服務質量，改善服務態度，在優先保證基本衛生服務的基礎上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛生保健服務需求。
第四，因地制宜，量力而行。社區衛生服務的組織結構、服務內容、保障水平、服務價格等，因地制宜，與經濟社會發展水平和群眾承受能力相適應，適應本地的具體情況，不超越現實，盲目發展，盲目擴大服務范圍。
第五，注重結構調整。明確發展社區衛生服務中心對現有衛生服務體系的結構性調整，重點在於轉變服務觀念和服務模式，充分利用現有的社區衛生資源，避免重復建設和衛生資源的浪費。
相關政策：
（1）爭取政府支持，逐步增加投入。
（2）建立全科醫師職稱評聘制度。
（3）明確社區衛生服務同職工醫療保險的相關政策。
（4）理順社區衛生服務價格。
（5）理順與醫院服務的關系。
（6）維護社區衛生服務中心人員的經濟待遇和社會地位。
3、計劃目標
鄭州市目前已通過驗收、取得醫療機構許可證的社區衛生服務機構有136家，其中社區衛生服務站131家，社區衛生服務中心5家，服務人口數達164．80萬人。當前，鄭州市社區衛生覆蓋率僅60％多，遠不能滿足市民的就醫需求。
今年鄭州市將新設立30所社區衛生服務中心，這也為我院帶來了新的機會，在醫院各領導與員工之間也展開了新的討論。建立新的社區衛生服務中心，成了院內人人關注的話題。我院將全力爭取建立社區衛生服務中心的資格，在原有×××醫院的基礎上轉型為社區衛生服務中心。我院現有實力都以基本達到建立社區衛生服務中心的標准。
我院建立社區衛生服務中心將要走可持續發展的良性循環軌道。提高社區衛生組織的服務效率。經過努力，社區預防保健工作將得到落實，居民基本健康知識知曉率以及計劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫葯費用支出增長速度也會有所減緩。
本項目計劃投資××萬元。資金來源：企業自籌××萬元，申請經費10萬元。中心建成後具有 能力，基礎條件建設完成後，隨著市場的擴大非常容易擴大 規模。項目進入規模建設後漸增資產規模 萬元 ，漸增就業人數 人。
4、項目實施的必要性
社區衛生服務在世界上30多年來迅速發展起來，是面向個人、家庭、社區人群提供的集預防、醫療、康復、健康教育與咨詢為一體的綜合性衛生服務體系。
社區衛生服務中心能夠廣泛、優質、方便、經濟地解決許多發展中國家的常見健康問題，因此，可以斷言它是我市乃至全國各地發展預防保健服務和基本醫療服務的一個重要途徑。
目前，我國社會主義市場經濟體制還不成熟，農業人口比重過大，科技教育相對落後，與其他國家相比仍是低收入國家。這一基本國情決定了它只能面向社區、家庭和相對固定的人群，實行基本的、綜合性健康服務，以預防為主，多職能服務，保證居民基本衛生需求。
按照聯合國的標准，一個國家60歲以上人口占總人口的10%就算是老年型國家。截至1991年底，我國60歲以上人口已逾1億，到2006年初我國老年人口總數已達到1.44億，比重上升為11%以上，從而進入老年型社會。完善的社區衛生服務比較適應我國人口老齡化趨勢的發展。
社區衛生服務中心的服務模式是一改過去醫生坐等病人的被動服務變為深入居民家庭主動服務；由面向病人和少數健康人擴大到每個家庭和所有健康人；由單項醫療衛生服務發展為防、治、保、康、健康教育等多項衛生服務。
二、申報單位基本情況
1、單位基本情況
鄭州×××醫院位於鄭州市中原區×××路×號。醫院面積2000平方米，床位20張，編制人數為25人，其中全科醫師 名，主治醫師2名，醫師5名，助理醫師6名，護士6名，葯劑師2名。醫院主要擁有全科診室、中醫科、內科、外科、婦科、兒科、B超心電圖室、治療室、搶救室、葯房、信息管理中心等科室，並配有先進醫療的設備。我院是一支擁有較高專業素質的老中青相結合團隊，管理團隊包括具有企業家精神的革新者，行業領域的技術專家和經驗豐富的組織者。
我院基礎設施、人員及醫療設備等各項要求都已基本達到建立社區衛生服務中心的標准，我們正做好充分的准備轉型成社區衛生服務中心。
2、領導班子概況
單位法人代表為×××，現任鄭州市×××醫院會計。
×××，現任鄭州市×××醫院院長。
×××，執業醫師，現任鄭州市×××醫院副院長。
3、單位發展能力
××××××成立於19××年×月，其前身是×××，20××年遷入××××路×號。目前是××區衛生局直屬的區級醫療機構。×××醫院自建院至今已有30餘年。我院在促進社區衛生服務發展，規范醫療服務行為，控制醫葯費用增長等方面也積累了許多有益的經驗。我們也充分認識到發展社區衛生服務中心的重大意義和作用，理解發展社區衛生服務的方針、目標和任務，毫不動搖、鍥而不舍地把這件大事抓緊、抓好、抓實，切實緩解轄區內群眾看病難、看病貴問題。
4、單位財務經濟狀況
截止2006年底單位總資產達到 萬元，負債 萬元，資產負債率 ％。固定資產總額為 萬元。
5、 單位管理情況
鄭州×××醫院結合自己的業務和項目特點進行現代企業管理機構和體系建設，單位成立了專職的部門負責醫療衛生質量管理體系建設，實施，運行，監督考核等。
30多年來，鄭州×××醫院在業內一直享有極高的聲譽，曾與多家省同內大中型醫療機構合作，合作都十分圓滿，順利。獲得廣泛的好評，知名度也節節攀升。
6、 企業的優勢：
鄭州××××是為數不多的以中醫為主的區級醫院，30多年來的發展，使我們具有豐富的行業經驗，為社區衛生服務中心的建立以及全面推廣和城市社區衛生服務中心的規模化創造了有利條件。該建設方案可伴隨著醫療事業的發展，滿足社會的需要。
鄭州×××醫院具有很強的醫療救治能力，（介紹一些光輝的歷史），都得到了有關專家及社會各界的高度評價。
目前已建立的鄭州市社區衛生服務中心為數不多，該項目符合國家衛生部《城市社區衛生服務機構管理辦法》的要求，×××醫院醫療技術及各項要求均基本達到標准，外部環境已經落實，資金來源具有保障，具有較強的醫療管理和經濟實力，擁有良好的行業背景，有能力承擔並順利完成社區衛生服務中心的建設。該服務中心的建立不僅有利於提升醫療服務現代化和行業競爭力，而且必將帶動和促進鄭州市醫療衛生事業的發展。
三、項目成熟程度
單位成立建設社區衛生服務中心領導小組，進行社區衛生服務中心建設研究，院長×××任組長，副院長×××任小組顧問。分三個小組，調查分析小組、項目策劃小組、項目決策與實施小組。配備有醫學專業、計算機專業、管理專業等專業人員共計18人。
社區衛生服務中心成功建立後，將從根本上解決轄區范圍內人員醫療方面現存的一些弊端，提供現代化的醫療衛生管理模式，大大提高醫療行業的工作效率。以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎及運行動力。
四、社會需求情況與風險分析
1、項目發展思路
將來隨著社區衛生服務中心投入使用，中心條件的改善，對我們來說這既是一個發展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰，如何應對？如何保證病源呢？
一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務工作。這是多數主任的想法。「金杯銀杯不如患者的口碑」，以先進的技術、人性化的服務，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健「知識講座」、舉辦多種形式的「病友聯誼」、「病友之家」、節假日上門服務等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫患溝通，拓展醫療服務，培養「忠誠」客戶的又一手段。
二是積極開展和引進新業務，開展新技術，拓展服務領域。面對激烈競爭的醫療市場，要贏得患者，就要做到「人無我有、人有我新」， 在開展常見病、多發病診療的基礎上，通過與上級醫院技術協作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節省患者費用的新技術、新項目，將是我院持續發展和競爭力的保證。
三是以技術支持、學術交流為主，強化與大中型醫院和其它社區衛生服務機構的溝通聯系，共築和諧「雙贏」網路。通過搞各類學術會議、定期進社區開展義診活動，去上級醫院進修學習等形式，切實提高中心全方面素質，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫療服務市場做好。
2、項目實施的風險及防範措施
我單位前期工作基礎扎實，技術力量較強，相關工作經驗豐富，而且本項目是市醫療部門重點支持的事業，加上國家相關政策的扶持。另外社區衛生服務中心是滿足市場需求的，病源均來自於醫院周邊的都市村莊以及社區，在周圍並沒有能與我院實力相抗衡的同級醫療機構。只要我院在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區衛生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取各種意見，總結推廣行之有效的做法和經驗，實現體制、機制和工作創新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發展社區衛生服務的目的、意義和作用，引導群眾理解、支持和積極參與社區衛生服務工作。使人們更深入的了解社區衛生服務中心的職能，其發展前景將是相當可觀的，基本不存在被淘汰的危險。
我們先進的管理模式、專業的醫務人員、獨特的學術思想、質優價廉的醫葯，專業的科研隊伍，強大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。並且能夠帶來的良好的社會效益和經濟效益。
綜上所述，本項目風險是非常小的。關鍵在於加強單位經營管理、降低運營成本、提高醫療及服務質量，以社會需求為導向，提高醫務人員整體素質、增加醫療設備、環境的建設，短時間內建立起社區服務中心，並投入運營。把為客戶服務作為企業的根本宗旨，使企業乃至整個行業不斷發展。
五、投資估算與資金籌措
1、項目投資預算
項目總投資 萬元，企業自籌 萬元，申請撥款 萬元。
2、投資使用計劃
項目 面積m2 單價萬元/m2 金額(萬元) 備注
基本建設 1200
醫療設備和醫療用品
前期3個月工資
不可預見的費用
流動資金
人才引進
合 計
六、經濟和社會效益分析
1、未來五年收入估算
預測分析列表：
年份
預測 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
收入預測
2、財務分析
3、社會效益分析
要發展社區衛生服務，首先要堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在第一位，醫療衛生是人類生存健康的基礎，充分考慮群眾的需求和利益，充分利用現有的社區衛生資源，避免低水平重復建設和資源浪費。
一方面，發展社區衛生服務中心可以優化衛生資源配置，成為有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點；另一方面，發展社區衛生服務中心也可以帶動和促進城市職工基本醫療保險制度、葯品生產流通體制和醫療救助制度等方面的改革與發展，成為衛生綜合改革的交匯點。逐漸形成分級醫療、雙向轉診的機制和「大病」進醫院、「小病」在社區的格局。
良好的社會效益是醫院生存發展的重要基礎條件，是醫院經濟效益的保障，是醫院精神面貌運行狀況的反映。
七、項目實施進度方案
1、擬建地點
河南省鄭州市××路×號
2、建設規模與目標
中心成立後將達到××規模。
中心地處鄭州中原區，服務半徑 公里，覆蓋**路、**路、**路等幾個街道，10個社區居委會，服務人口數 人。提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生指導「六位一體」的衛生服務。
社區衛生服務中心建成後主要提供以下基本醫療服務：
（一）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。
（二）轄區內現場應急救護。
（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。
（四）轉診服務。
（五）康復醫療服務。
（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。
3、項目實施進度
2007年3月～5月：
2007年5月～7月：
2007年7月～10月：
2007年10月～11月：
八、三廢處理方案
1、 建設地點環境現狀
中心位於鄭州市內，周圍環境良好。正常情況下，本項目的建設對項目所在區域生態環境無明顯影響。
2、主要污染物和污染源
本項目中會產生廢水、廢渣。
（1） 廢水
廢水來源於 。
（2） 廢渣
主要是 以及生活垃圾。
3、綜合利用和治理方案
a、依據
（1）中華人民共和國大氣污染防治法；
（2）中華人民共和國水污染防治法；
（3）中華人民共和國雜訊污染防治法；
（4）中華人民共和國固體廢物污染環境防治法；
（5）建設項目環境保護管理條例。
b、三廢治理方案
(1)廢水
生活污水匯集後，集中處理，處理工藝為：
(2)廢渣
(3)廢氣
4、環境監測
環境監測的主要任務是監測地下水的衛生標准和環境的衛生標准，以確保服務中心的衛生環境和周圍環境不被污染。
5、環境影響評價
針對中心產生的污染，經過綜合和科學治理以後，可以得到有效的治理和最大限度的綜合利用。
本項目實施以後，服務中心環境和周圍環境不會產生新的污染。生產中產生廢水、廢渣可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到達標排放。
九、結論
綜上所述，本中心的建立屬於國家支持的項目，建立社區衛生服務中心是我國社會主義初級階段的基本國情決定的，它也是適應我國人口老齡化變化趨勢的，項目投資符合國家醫療衛生產業發展政策，市場前景良好，建設方案合理，社會效益顯著，因此本項目是可行的
❹ 怎麼建立規范的公立醫院運行機制
公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用葯、專檢查和屬醫療行為。深化運行機制改革，建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。推進醫葯分開，積極探索多種有效方式逐步改革以葯補醫機制。通過實行葯品購銷差別加價、設立葯事服務費等多種方式逐步改革或取消葯品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展「核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明」等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性
❺ 什麼是公立醫院
公立醫院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。也可以理解成國立。