深圳公立醫院改革

❶ 公立醫院改革試點城市名單

看國家的政策公報欄目，如果有試點，那裡會公布的。

❷ 醫院取消編制了嗎

據報道,近日《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》出台,深圳的公立醫院將不再實行編制管理,社區醫療服務機構診療量佔全市醫療服務機構總診療量的50%以上……
公立醫院的搞編制,問題出在哪裡?大的問題不說,小的就是妨礙專業人才的正常流動,「編制」造成的巨大成本,加重了患者負擔、財政負擔。長期以來,公立醫院與民營醫院分立的「雙軌制」,不僅使民營醫院在醫保等方面受到嚴格限制,甚至兩種醫院的醫生也不平等的,民營醫院往往被隔絕於主流的醫學人才流動之外。這種背景下,「多點執業」改革,也只是對「雙軌制」打的補丁。這次公立醫院取消編制,將釜底抽薪地解決問題。
另一方面,有「編制」就有冗員,就有「因人設崗」,就有真正的人才聘不進來的問題,最終導致幹活的人少,吃皇糧的人多,這些成本最終是要轉嫁到患者頭上,或者由財政來埋單。
取消行政級別,打破編制,促進人才流動,本就是改革30多年一以貫之的議題。這個議題是多年一議再議的事。之前可謂「喊破嗓子」,但推進得並不順利。這是因為公立醫院是有行政級別的事業單位,醫院的領導本身就是「官」,醫院領導和官員的身份是可以隨時做「切換」的。這種「管辦不分」的醫療衛生體制,極易產生「管制俘獲」,即監管者與被監管者形成合謀,改革當然推進得不順利。
談這次深圳去行政級別改革,必須關注改革的大背景。一是,黨的十八屆三中全會提出,「逐步取消學校、科研院所、醫院等單位的行政級別」,公立醫院作為第一批事業單位去行政級別的改革對象,也是理所應當的。二是,去年年底,養老金並軌方案獲通過,機關事業單位將實行與企業相同的養老保險制度,因為養老雙軌制的式微,「編制」開始變得不那麼吃香,給改革留下了操作空間。三是,今年4月,中央深改組審議通過了《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》,強調,公立醫院是中國醫療服務體系的主體,破除公立醫院逐利機制。
所以,深圳的這次公立醫院的去編制改革,堪稱天時、地利、人和,改革大環境、小環境都有了,事業單位改革探路、養老制度並軌、公職人員收入陽光化,「上頂下托」,為公立醫院改革留足了空間。
應該看到,這次的去編制化改革是一個「增量改革」,對既有人員還是採用了「老人老辦法」的措施,這也符合一貫的改革智慧。但是,「開弓就沒有回頭箭」,這種「老人老辦法」還是在公立醫院內部搞了「雙軌制」,所以只有通過更廣泛、更深入的醫療改革,才能有效填平其中鴻溝,保住既有改革成果,否則又會產生新的遺留問題,導致整個改革的失敗。

❸ 醫改以來對公立醫院的改革出台了哪些政策

聚焦1、試點城市名單揭曉，方案靈活方向明確
23日，衛生部、國務院醫改領導小組辦公室在新發布的《關於確定公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》中公布了16個試點城市的名單，其中包括東、中部的各六個城市及西部四個城市。
《通知》指出，各國家聯系試點城市要按要求，針對本地公立醫院的突出問題，結合本地工作基礎和環境條件，制定公立醫院改革試點實施方案。既可以推進綜合改革，也可以重點突破個別或若干關鍵環節；既可以在全市范圍內縣級(二級)以上公立醫院開展試點，也可以選取部分有代表性的公立醫院進行試點。
而與月初原則上通過的《指導意見》相比，此次正式出台的版本包括四個部分共十八條，並明確了公立醫院改革試點的指導思想、基本原則、總體目標等內容。九項試點的主要內容為：一是完善公立醫院服務體系，加強公立醫院規劃和調控，優化公立醫院結構布局，建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制；二是改革公立醫院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫院的職責，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現公立醫院統一管理，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制；三是改革公立醫院法人治理機制，明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制；四是改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部決策執行機制和財務會計管理制度，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制；五是改革公立醫院補償機制，合理調整醫葯價格，逐步取消葯品加成政策，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫療保障支付制度；六是加強公立醫院管理，確保醫療安全，提高醫療服務質量，改善醫院服務；七是改革公立醫院監管機制，加強公立醫院醫療服務安全質量監管和經濟運行監管，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用；八是建立住院醫師規范化培訓制度，開展住院醫師規范化培訓；九是加快推進多元化辦醫格局，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。
哈爾濱醫科大學公共衛生學院教授杜樂勛對《經濟參考報》記者表示，盡管社會上普遍看重公立醫院改革進程中降葯價等具有直接利益影響的內容，但其實《指導意見》中的每個細節都關系著改革整體的成敗，也值得各界關注與跟進。杜樂勛還指出，盡管《指導意見》只是在方向上明確了一個范圍，並沒有實際約束效力，但這正是為了避免讓整個公立醫院改制變得過於模式化。「因地制宜，才能更加靈活的把總體的指導精神應用到各地的醫改當中，」杜樂勛說。
重塑全行業
聚焦2 、新醫改或可重塑全行業，醫葯分開利好相關領域
此前，基本葯物目錄制度的執行在加速了一些中小企業被兼並、整合進程的同時，也使得那些進入國家葯物目錄的企業不得不快馬加鞭擴大產能，滿足即將到來的爆發式市場需求。月初，隨著國務院常務會議討論並原則通過《關於公立醫院改革試點的指導意見》，公立醫院改革正式破冰。盡管有專家曾表示，由於試點范圍有限以及不容忽視並有待實踐的一些細節問題，公立醫院改革試點所帶來的沖擊在今後一到兩年內對行業的整體格局不會產生實質影響。但業內人士普遍認為，從長期來看，公立醫院改革試點的經驗有可能將逐步改變醫葯行業的傳統布局和規則。
這其中，由作為公立醫院改革亮點之一的取消葯品加成所引發的變局，無疑成為了與患者和醫院利益關系最為密切的一個環節。不難預想，隨著試點醫院逐步擺脫對葯品收入的依賴，其對葯品價格也將變得不敏感。同時，基本葯物目錄品種和國產廉價葯都會面臨不少市場份額提升的機遇，基本葯物目錄品種在大醫院的使用份額更會有顯著提升。有分析人士指出，不排除改革試點期間全國醫院葯品市場有加速擴容的可能。
另一方面，根據政府向公立醫院改革試點提供的補償方案來看，補償標準是通過每家醫院的合理收入和支出來擬定，因此也有分析猜測，醫院從自身利益出發可能會由於增加收入基數而催生醫院用葯市場在2010年出現高增長的局面。這也意味著面向醫院的葯品生產企業，其銷售收入面臨提高的可能，並且普葯、專科葯都有受益機會。此外，若取消葯品加成且補償到位，外企原研葯失去了價格加成給醫院帶來利潤的優勢，其銷售份額下降幅度無疑將變得明顯，這也將有利於國產仿製葯和仿創葯企業搶占市場，而這對於行業企業顯然也是普遍利好的。
除了我國葯企自身受益外，在取消葯品加成的政策驅動下不少投資顧問也紛紛表示看好醫療服務行業在未來面對的機遇。由於葯品加成向來在很大程度上支撐著我國公立醫院的收入，僅依靠政府財政進行這一部分收入缺口的補貼並不能完全緩解醫院財政系統可能面臨的壓力，因此依靠醫療服務收費無疑將成為試點醫院獲益的重要途徑，而這對於以生產醫療診斷試劑的生產商來說將構成長期利好。

❹ 公立醫院改革試點的主要內容是什麼

《實施方案》明確公立醫院體制改革試點重點在三個方面：一是改革管理體製版、運行機制和權監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，包括完善醫院法人治理結構，推進人事、分配製度改革，強化醫療服務質量管理等；二是推進補償機制改革，落實公立醫院政府補助政策，推進醫葯分開，逐步取消葯品加成，積極探索醫葯分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫格局，積極穩妥推進部分公立醫院轉制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。通過改革，使公立醫院切實履行公共服務職能，規范醫療服務行為，提高醫療服務效率和質量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫療服務。

❺ 為什麼公立醫院還是存在編制

公立醫院有兩種編制，一種是正式的人事編制，還有一種是人事代理編制。雖然在去年已經有風向說要取消公立醫院的編制，但是取消了以後仍然保持了事業單位的屬性，無論是待遇還是其他方面都沒有受到任何的沖擊，總體來說還是和以前一樣。

根據最新的消息來看，公立醫院的編制其實沒有被取消，只是國家已經在研究以後公立醫院不納入編制管理的人事管理的銜接方法，實際上並沒有公立醫院取消事業編制的這個情況，只是國家一直在進行。目前為止有部分醫院成為了試點，比如非常著名的華西醫院，如果你是深圳人的話，可能就會知道在今年深圳的醫改已經開始取消編制了，轉而成為合同制用工！

❻ 中國公立醫院綜合改革全面推開了嗎

國家衛生計生委消息，截至9月底，全國所有公立醫院已全部開展綜合改革，逐步建立起維護公益性、調動積極性的公立醫院運行新機制，緩解群眾看病貴、看病難。

公立醫院綜合改革的重點是破除「以葯補醫」機制，取消實行了60多年的葯品加成政策，患者就醫負擔持續下降，個人衛生支出占衛生總費用比重從醫改前的40.4%降至2016年的30%以下。

改革打破了醫院靠開葯、做檢查獲取利益的運行機制，由此減少的收入，將通過財政補償、調整醫療服務價格等渠道解決。

❼ 公立醫院改革的公立醫院態度

如果門診葯房變成零售葯店，公立醫院會喜歡嗎？
一家三級甲等醫院的有關人士在接受本報采訪時，含蓄地表達了觀點，「門診葯房託管也好，改製成零售葯店也好，我認為出發點與實行葯品零差價、收支兩條線是一樣的，都是為了平抑葯價，解決看病難、看病貴問題。」
王錦霞並不將「門診葯房改製成零售葯店」的意義，等同於「零差價」或「收支兩條線」。她毫不避諱地說——「收支兩條線」是計劃經濟的模式，亦是管辦不分的繼續；「葯品零差率」則是對醫院賣葯的變相支持，是對「醫葯分開」的迴避，更給社會零售葯店帶來了不公平、不公正的市場環境。
或許，事實可以證明王錦霞的觀點。兩年多前，「葯品零差率」已在國內試點，一篇新聞調查指出，「零差率」的最大贏家並非患者，而是醫保機構和公費醫療機構。
住院葯房 暫時按兵不動？
「門診葯房是大頭，因此先從這里動手。」王錦霞提供的數字表明，據衛生部統計，2007年門診病人平均葯費占醫療總費用的50%。2008年的衛生統計報告顯示，門診病人葯費比重仍高達50%以上。2008年，全國門診共計28.4億人次，住院為9800萬人次，「從這兩個數字對比，也能看出門診葯費的比重。同時，看住院葯房也應保留，在急用葯、手術用葯上更利於醫治患者。」
省內一家醫院的一位中層幹部認為，王錦霞的演算法不夠科學，因為住院方面的人次雖少，但單次葯費遠超門診單次葯費。兩者的差距並不能從看病人次上清晰反映，「有的醫院，可能住院葯費比門診葯費更高。」
省內另一家三級甲等醫院的外科醫生也贊同這一觀點，「門診葯房改制，對我們影響不太大，因為患者本來就喜歡在醫院開完葯，再到外面葯店買葯，這樣的患者甚至可能是大部分。相對來說，影響外科會比較小，對內科影響確實比較大。」
怎樣保證葯品質量？
長春市中心醫院院長陳明強表示，「如果把門診葯房改為零售葯房，一定要有配套措施。醫院進葯有嚴格程序，除了極特殊情況，葯品質量都是合格的。改製成零售葯房後，首先我們要考慮怎樣確保葯品質量，其次是財政要有投入。」
門診葯房作為醫院的一塊大蛋糕，一刀切走如何善後，必須考慮。否則，醫院處境將很尷尬，這也意味著即使把門診葯房改為零售葯店，也將會衍生其他的以葯養醫之法。對此，王錦霞認為，新醫改方案中提出三年投入8500億元的規劃，每年2800億元，按照2007年醫院葯品銷售額4037億計算，醫院葯品獲利額為606億元。因此，財政補足沒問題。

❽ 公立醫院醫療體制改革，是意味著公立醫院以後就不會有事業編制了嗎

凡事在醫院的臨時工 合同工 事業編制 都一個待遇了嗎?---
回答:肯定不會啊,那何必去費勁考事業編制呢。估計是優勝劣汰制，考上了也可能會被淘汰。