河南省公立醫院取消葯品加成

A. 為什麼取消葯品加成

廣大人民群眾真的太天真了，我是在「葯」里浸了近20年的專業葯師。
我分析給你們看：
一、葯品加成是在醫院進葯價格（看清楚，是醫院進葯價格，不是葯品出廠價格）增加15%作為利潤，其實這個利潤率是正常的，因為這個利潤只夠養活葯劑等相關人員，現在要取消這一點收入，表面上患者是得到了實惠，但醫院卻在診療費等其它方面增加收入，所以患者實際費用並沒有減少。
二、官方實施這一政策的解釋是：「葯品沒有加成，醫院醫生就不會開大處方，患者看病費用自然就會降下來。」其實這是不可能的，因為無論醫院相關人員還是葯商所收取的「錢」，都不是在15%加成里拿出來的，就算有數額也是極少的，大家看媒體曝光的葯品價格（不僅是葯品，還包括輔助檢查等所有一次性耗材和醫療器械、設備等），售價是出廠價格的數十倍至數千倍，取消這15%算得了什麼？即使取消葯品加成，那些「錢」他們照樣收，所以指望取消加成而達到減少開葯的目的是行不通，看病貴問題不可能因此而解決。
現在全國基層衛生院（鄉鎮級）實施的全部使用國家基本葯品、收入全部歸財政統一支配製度還有一點成效，但是制度還不夠完善，比如醫務人員的待遇太低、醫務人員工作積極性差、領導積極性差、葯品品種不全、醫生開處方到葯店抓葯（指有提成的，別以為開處方到葯店抓葯就沒提成，只要醫生指定病人要到那間葯店買葯你就可能被宰了）、醫生故意把不嚴重的病人送上一級醫院診治（指有回扣的）等問題，還要相關部門完善政策和約束制度。
這是普通百姓都能看到的問題，領導們不可能沒看到？但是，領導願不願意去改？我們還是抱著希望去看吧！

B. 全國所有公立醫院取消葯品加成嗎

國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝在10日召開的2017全國醫改傳播高峰論壇上表示，通過改革，醫療衛生事業得到持續發展。全面落實十九大提出的重大決策部署，需要將全面建立優質高效的醫療衛生服務體系、繼續深化公立醫院改革、健全全民醫療保障制度、健全葯品供應保障制度、完善綜合監管制度建設作為重點工作全力推進。該論壇由中國衛生雜志社、健康報社主辦。

又電 來自衛計委及人社部的消息顯示，截至今年9月底，全國所有公立醫院取消葯品加成。目前初步建立了分級診療體系，以基層為重點，配置醫療資源，80%以上的居民15分鍾內就能到達最近的醫療點。家庭醫生簽約服務已經覆蓋了4.3億人。異地醫保結算方面，人社部已全面聯通所有省份的400個統籌地區，覆蓋職工醫保、城鄉居民醫保各類醫保制度，開通了7000多家跨省定點醫療機構。

C. 醫改以來對公立醫院的改革出台了哪些政策

聚焦1、試點城市名單揭曉，方案靈活方向明確
23日，衛生部、國務院醫改領導小組辦公室在新發布的《關於確定公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》中公布了16個試點城市的名單，其中包括東、中部的各六個城市及西部四個城市。
《通知》指出，各國家聯系試點城市要按要求，針對本地公立醫院的突出問題，結合本地工作基礎和環境條件，制定公立醫院改革試點實施方案。既可以推進綜合改革，也可以重點突破個別或若干關鍵環節；既可以在全市范圍內縣級(二級)以上公立醫院開展試點，也可以選取部分有代表性的公立醫院進行試點。
而與月初原則上通過的《指導意見》相比，此次正式出台的版本包括四個部分共十八條，並明確了公立醫院改革試點的指導思想、基本原則、總體目標等內容。九項試點的主要內容為：一是完善公立醫院服務體系，加強公立醫院規劃和調控，優化公立醫院結構布局，建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制；二是改革公立醫院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫院的職責，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現公立醫院統一管理，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制；三是改革公立醫院法人治理機制，明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制；四是改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部決策執行機制和財務會計管理制度，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制；五是改革公立醫院補償機制，合理調整醫葯價格，逐步取消葯品加成政策，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫療保障支付制度；六是加強公立醫院管理，確保醫療安全，提高醫療服務質量，改善醫院服務；七是改革公立醫院監管機制，加強公立醫院醫療服務安全質量監管和經濟運行監管，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用；八是建立住院醫師規范化培訓制度，開展住院醫師規范化培訓；九是加快推進多元化辦醫格局，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。
哈爾濱醫科大學公共衛生學院教授杜樂勛對《經濟參考報》記者表示，盡管社會上普遍看重公立醫院改革進程中降葯價等具有直接利益影響的內容，但其實《指導意見》中的每個細節都關系著改革整體的成敗，也值得各界關注與跟進。杜樂勛還指出，盡管《指導意見》只是在方向上明確了一個范圍，並沒有實際約束效力，但這正是為了避免讓整個公立醫院改制變得過於模式化。「因地制宜，才能更加靈活的把總體的指導精神應用到各地的醫改當中，」杜樂勛說。
重塑全行業
聚焦2 、新醫改或可重塑全行業，醫葯分開利好相關領域
此前，基本葯物目錄制度的執行在加速了一些中小企業被兼並、整合進程的同時，也使得那些進入國家葯物目錄的企業不得不快馬加鞭擴大產能，滿足即將到來的爆發式市場需求。月初，隨著國務院常務會議討論並原則通過《關於公立醫院改革試點的指導意見》，公立醫院改革正式破冰。盡管有專家曾表示，由於試點范圍有限以及不容忽視並有待實踐的一些細節問題，公立醫院改革試點所帶來的沖擊在今後一到兩年內對行業的整體格局不會產生實質影響。但業內人士普遍認為，從長期來看，公立醫院改革試點的經驗有可能將逐步改變醫葯行業的傳統布局和規則。
這其中，由作為公立醫院改革亮點之一的取消葯品加成所引發的變局，無疑成為了與患者和醫院利益關系最為密切的一個環節。不難預想，隨著試點醫院逐步擺脫對葯品收入的依賴，其對葯品價格也將變得不敏感。同時，基本葯物目錄品種和國產廉價葯都會面臨不少市場份額提升的機遇，基本葯物目錄品種在大醫院的使用份額更會有顯著提升。有分析人士指出，不排除改革試點期間全國醫院葯品市場有加速擴容的可能。
另一方面，根據政府向公立醫院改革試點提供的補償方案來看，補償標準是通過每家醫院的合理收入和支出來擬定，因此也有分析猜測，醫院從自身利益出發可能會由於增加收入基數而催生醫院用葯市場在2010年出現高增長的局面。這也意味著面向醫院的葯品生產企業，其銷售收入面臨提高的可能，並且普葯、專科葯都有受益機會。此外，若取消葯品加成且補償到位，外企原研葯失去了價格加成給醫院帶來利潤的優勢，其銷售份額下降幅度無疑將變得明顯，這也將有利於國產仿製葯和仿創葯企業搶占市場，而這對於行業企業顯然也是普遍利好的。
除了我國葯企自身受益外，在取消葯品加成的政策驅動下不少投資顧問也紛紛表示看好醫療服務行業在未來面對的機遇。由於葯品加成向來在很大程度上支撐著我國公立醫院的收入，僅依靠政府財政進行這一部分收入缺口的補貼並不能完全緩解醫院財政系統可能面臨的壓力，因此依靠醫療服務收費無疑將成為試點醫院獲益的重要途徑，而這對於以生產醫療診斷試劑的生產商來說將構成長期利好。

D. 河南省會公立醫院取消葯品加成了嗎

從河南省衛計委獲悉，8月31日零時起，省會所有公立醫院全部取消葯品加成（中葯飲片除外），同時，手術費、護理費等也開始執行新的價格。

取消葯品加成之後的醫療服務價格變化呈現「兩降一升」：一是取消葯品加成將使葯品價格下降，二是大型醫用設備檢查治療和檢驗價格下降。與此同時，將合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。醫療服務價格調整的部分按規定納入醫保支付范圍。

期待更多的惠民政策實施。

E. 新農合報銷比例

1、門診報銷比例：來如自果是在村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%；鎮衛生院就診報銷40%；二級醫院就診報銷30%；三級醫院就診報銷20%。

2、住院報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、大病醫療報銷比例：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。並且只要是在鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療，每年還可限額補償1.1萬元。

從報銷制度來看，以下幾種情況將不予報銷！

1、低於規定的最低報銷金額的不再報銷。

2、沒有在規定時間內進行報銷的也將不予報銷。

3、凡購買養生類葯品將不予報銷。具體類目以醫保葯物目錄為准。

4、沒有在制定醫療機構就醫的將不予報銷。

5、沒有醫院的批准私自轉院治療的將不予報銷。

6、特殊事故所產生的醫療費用也將不予報銷。

F. 醫改試點城市已200個公立醫院葯品加成都取消沒有

國務院深化醫改領導小組日前發布《2016年度醫改工作進展監測報告》顯示，2016年我國醫改試點城市擴大到200個，92.6%的地市調整了醫療技術服務項目價格，各項醫改呈現出良好局面。但仍然存在公立醫院改革沒有全覆蓋，部分公立醫院沒有全部取消葯品加成等問題。

監測數據還表明，目前全國三項基本醫保參保(參合)人數達13.4億，參保率達98.8%。全國70.6%的公立醫院在省級葯品集中采購平台采購葯品，57.0%的公立醫院在省級平台集中采購高值醫用耗材。我國非公立醫療機構達44.1萬個；多點執業醫師數達19219人。

按照「保基本、強基層、建機制」的改革要求，2017年全國深化醫改提出了56項重點工作，主要圍繞分級診療、公立醫院改革、全民醫保、葯品供應保障、綜合監管等制度提出具體任務，對健康扶貧、基層公共衛生服務等方面也提出了具體要求。

利益當頭，所以改革就會有阻力，相信國家堅持走改革的道路，一定會讓醫院走入正軌。

G. 公立醫院什麼時候可以取消葯品加成

國務院表示2017年試點城市所有公立醫院醫葯分開

意見還指出，要改革編制和人事制度，落實公立醫院用人自主權。通過薪酬制度改革，著力體現醫務人員技術勞務價值，並完善績效考核制度。公立醫院負責內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

H. 醫院取消葯品加成包括自費葯、進口葯嗎

廣義的理解是取消公立醫療中標品種的葯品加成，不包括醫院自主采購和中葯材加成。
是否取消加成，就看您購買的葯品是否在省公立醫療中標品種目錄內。

I. 公立醫院告別葯品加成，醫院的葯品加成是如何來的

2017年，公立醫院綜合改革政策全面推開，截至9月底，全國所有公立醫院取消葯品加成。這意味著不能再依賴葯品收入，轉變補償機制，通過醫療服務本身來運營。

這對龐大的公立醫療機構體系來說，著實傷筋動骨。查看歷年衛生統計年鑒，葯品收入占據公立醫院總收入四成以上。按照改革部署，減少的加成收入將通過調整醫療服務價格、增加政府補助來彌補。

所以，這對行業來說是個好事，可以凈化流通環境。

J. 取消葯品加成什麼1時候開始

根據醫改時間表，2017年我國公立醫院將全面取消葯品加成，回歸公益性軌道。記者日前版從國家衛生權計生委獲悉，為攻堅取消葯品加成這一醫改「硬骨頭」，相關部門將重點通過「騰空間、調結構、保銜接」三條路徑，實施葯品生產流通全流程改革、調整醫療服務價格等政策，確保改革落地。
2017年全國公立醫院將全面取消葯品加成，預計為患者節省葯品費用600多億元。國家衛計委副主任王賀勝說，取消葯品加成，是今年醫改最難啃的「硬骨頭」。全國將按照「騰空間、調結構、保銜接」三條路徑綜合施策，破除舊機制、建立新機制，保證取消葯品加成改革順利推進。
「騰空間」就是將開展葯品生產流通全流程改革，擠壓葯品價格虛高的水分，同時開展醫保支付方式改革，激發醫院及醫務人員合理用葯、控制費用的內生動力。「調結構」就是把降低葯價、規范醫療服務行為騰出的空間用於調整醫療服務價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務價格提起來，體現醫務人員技術勞務價值，優化醫院收入結構。「保銜接」，就是醫保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接。