公立醫院醫改存在的問題

① 結合你的了解，談談目前我國的醫療改革遇到了什麼問題，我們應該如何應對這些問題

遇到的問題：「看病貴、看病難」影響當前社會和諧，成為百姓熱議的話題，今年以來，我國一些地區試行公立醫療機構收支兩條線管理，取得一定成效，但是也不可避免的遇到一些問題。一是程序繁瑣，資金周轉時間長。醫療機構的收入從上繳財政專戶、資金申報、資金審核到資金撥付，涉及不同銀行之間的跨行結算，須經多個流轉和審批環節，導致資金的在途時間較長，對醫療機構的資金周轉和使用產生了一定影響。二是備用金有限，急需支出難滿足。由於財政按照醫療機構一周的正常支出核定備用金數額有限，因此，醫療機構發生事故賠償、急救費用等應急性支出和突發性支出時，由於備用金不足難以滿足實際需要。三是醫療機構、衛生部門和財政部門的溝通尚待加強。醫療業務比較復雜，醫療機構預算和財務管理較為特殊，財政部門直接參與，就要加強與醫院的聯系，研究和把握醫院的規律，變「管理型」為「管理服務型」。
應對措施：財務管理是醫院運營的調節閥，既涉及財政衛生經濟政策的落實，關繫到醫療衛生體制改革的整體推進，也直接影響到醫院運行成本的多少和廣大人民群眾醫葯負擔。因此，研究解決群眾「看病難、看病貴」問題，不能繞開醫療機構財務管理。
1、在具備的條件的地區改革。改革能夠順利開局，至少有三個不可或缺的條件：○1是機關事業單位和學校先後實行綜合預算管理、財政建立會計核算中心，搭建了財務監管統一平台，使得改革進程水到渠成；○2是部分醫療機構盲目發展導致負債累累，個別醫療機構人員工資發放困難，使得改革有了職工擁護，實施時機恰當。○3是「收支兩條線」需要建立在復雜、微觀的成本測算基礎之上。由於社會保險精算制度還沒有在我國全面鋪開，當前很多問題還沒有搞清楚，如醫院的成本核算很多方面並不清晰，人力成本是多少？特別是高層次醫療技術骨乾的人力價值如何定價？保值、增值是否為公立醫院的主要目標？保值的概念就必須折舊，折舊又如何計提？設備、設施的投入到底應該算多少？在現實中，物價在上漲，人力成本、醫療服務項目成本時刻在變化。這一系列問題都沒有搞清楚，簡單地說收支兩條線，肯定是沒有基礎的。
2、改革既要規范管理又要規避風險。一方面，我國現行的醫療機構管理體制中，特別是醫療支出中，有很多不確定因素難以掌控。而且，當前國家財力和經濟條件有限，國家不可能像對待基礎教育事業那樣，將公立醫療機構「養起來、包下來」。另一方面，在市場經濟體制的大背景下，實行「收支兩條線」可能出現體制復歸，面臨著效率難題。「收支兩條線」如果使得醫院、醫生沒有了積極性，給社會帶來的將是另外一種看病難--看病要開後門、找熟人，就醫要排隊甚至買號，醫療條件和環境改善遲緩等等，傳統體制下的低效率難題又將很難避免。
3、改革既要突出重點又要統籌兼顧。公立醫院的財務監管改革，不僅僅是資金收支的問題，還涉及公立醫院的功能定位、經營發展以及財政衛生經濟政策等方方面面，同時還牽扯到醫療機構、衛生部門、財政部門、金融部門，以及醫務人員、患者、醫葯商品供應者等諸多部門和群體的利益。因此，在改革過程中，單靠財政部門一家孤軍作戰不行，單就財務改革而改革將行不通。公立醫療機構的財務實行「收支兩條線」管理，甚至進入財政「統收統支」，可以斷絕其逐利動機，促使其回歸公益性。但是，我國正處在轉軌時期，不確定因素眾多，各地醫療事業發展又不平衡，簡單把醫療機構「養起來、包下來」會有許多弊端，因此目前還只能在部分有條件的地區進行「收支兩條線」試點。

② 請闡述一下新醫改的利弊！

新醫改方案凸現了很多亮點，其中主要包括「全民醫保」「管辦分開」和「鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業」這三大亮點。

一、全民醫保。新醫改方案提出「加快建設醫療保障體系」，建立包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鄉醫療救助在內的覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。顧昕認為，走向全民醫保是新醫改的突破口，體現了以人為本的執政理念。由醫保機構分攤醫療風險，有利於解決群眾看病貴問題。同時，配套進行醫保付費機制改革，可以逐步解決看病難問題。

二、管辦分開。為建立規范的公立醫院運行機制，新醫改方案要求對公立醫院「實行管辦分開」，並闡述了「建立和完善公立醫院的法人結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制」的原則。對此，顧昕認為，管辦分開有助於強化醫療衛生、醫療保障、葯品等監管體系的建設，讓衛生行政部門當好中立的裁判員，而非醫院運行的參與者，從而嚴格而有效地發揮其對全行業的監管作用。

三、鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。新醫改方案提出「鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業」「積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制」和「鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構」。顧昕認為，「鼓勵」一詞的運用，充分表明了政府部門對「形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局」這一發展方向的肯定，為民營醫療機構的生存和發展開辟了廣闊空間。

[觀點]新醫改方案留下三大模糊點

1、基本葯物制度。新醫改方案主張「建立國家基本葯物制度」，由中央統一制定和發布基本葯物目錄。余暉說，設立基本葯物制度的原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便等。基本葯物制度能否順利實施關鍵取決於醫院使用的環節上。在目前公立醫院葯價實行「順做加價15%」的大背景下，醫院更傾向於采購和使用比基本葯物價格高的非基本葯物，基本葯物制度形同虛設，老百姓看病越來越貴。

2、收支兩條線。新醫改方案要求城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構「探索實行收支兩條線」的管理辦法，提高資金使用效率。余暉認為，在探索收支兩條線管理的同時實行管辦分開，這兩條道路只能越走分歧越大。管辦分開是要讓衛生行政部門承擔行業管理者的職能，並非所有者的職能。而試行收支兩條線管理，肯定還是衛生部門來做這件事兒，如此一來，就又把所有者和管理者的職能合而為一了，難以達到醫改的目的。
轉來的

③ 醫改為何困難

重點突圍，追求公共利益最大化。破除以葯補醫機制，是醫改的一塊「硬骨頭」，牽一發而動全身。北京醫改堅持公益性方向，敢於碰硬，破舊立新，體現了攻堅克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號費和診療費，設立醫事服務費，提升醫務人員技術勞動價值；取消醫葯加成，實行零差率銷售，切斷醫生和葯品之間的利益鏈；實行葯品陽光采購，擠壓葯品價格的虛高空間。通過一系列改革舉措，破除了醫療機構追求葯品收入的逐利機制，解決了一部分醫療服務項目收費顯著低於成本的問題，使中醫、兒科、婦產、護理、傳染病等部分短板專業得到發展，公立醫院逐步回歸公益性軌道。

全國醫改一盤棋，北京醫改關乎全局。當前，深化醫改進入深水區和攻堅期，利益調整更加復雜，體制機制矛盾凸顯。在改革處於爬坡過坎的關鍵期，總結和推廣成熟改革經驗，充分發揮典型經驗對全局改革的示範、突破、帶動作用，有利於進一步堅定信念、攻堅克難，有利於創新體制機制、突破利益藩籬，有利於加快建立中國特色基本醫療衛生制度，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。星星之火，可以燎原。「北京樣本」不應是醫改「孤本」，而應是值得借鑒推廣的醫改「範本」。

④ 目前，我國深化醫改面臨的新挑戰主要有哪些

目前抄，我國深化醫改面襲臨的新挑戰主要是：

長期存在的基本醫療保障短缺、醫療資源總量不足且配置不合理、城鄉和區域衛生事業發展不平衡、人才隊伍建設薄弱和「以葯補醫」等矛盾依然存在，看病難、看病貴問題還相當突出。

同時，各地改革進展仍不平衡，一些地方醫改政策和資金落實不到位，機制和制度建設相對滯後。

(4)公立醫院醫改存在的問題擴展閱讀：

公立醫院是群眾看病就醫的主要場所，也是醫改的重點和難點。

公立醫院改革試點：

一、要推進試點城市公立醫院綜合改革，著力完善內部機制，探索公立醫院改革的基本路子。

二、要優先發展縣級醫院。縣級醫院服務9億多群眾，是上下聯動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環節。要加大支持力度，推進綜合改革，提高縣級醫院看大病的能力。

三、要轉變服務理念，優化診療流程，在全國推行惠民便民措施。

四、要著力形成多元辦醫格局，適應人民群眾看病就醫多樣化的需求。

五、要發揮醫務人員主力軍作用，調動他們投身醫改、服務群眾的積極性主動性，構建和諧醫患關系。

⑤ 醫改以來對公立醫院的改革出台了哪些政策

聚焦1、試點城市名單揭曉，方案靈活方向明確
23日，衛生部、國務院醫改領導小組辦公室在新發布的《關於確定公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知》中公布了16個試點城市的名單，其中包括東、中部的各六個城市及西部四個城市。
《通知》指出，各國家聯系試點城市要按要求，針對本地公立醫院的突出問題，結合本地工作基礎和環境條件，制定公立醫院改革試點實施方案。既可以推進綜合改革，也可以重點突破個別或若干關鍵環節；既可以在全市范圍內縣級(二級)以上公立醫院開展試點，也可以選取部分有代表性的公立醫院進行試點。
而與月初原則上通過的《指導意見》相比，此次正式出台的版本包括四個部分共十八條，並明確了公立醫院改革試點的指導思想、基本原則、總體目標等內容。九項試點的主要內容為：一是完善公立醫院服務體系，加強公立醫院規劃和調控，優化公立醫院結構布局，建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制；二是改革公立醫院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫院的職責，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現公立醫院統一管理，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制；三是改革公立醫院法人治理機制，明確政府辦醫主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制；四是改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部決策執行機制和財務會計管理制度，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制；五是改革公立醫院補償機制，合理調整醫葯價格，逐步取消葯品加成政策，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫療保障支付制度；六是加強公立醫院管理，確保醫療安全，提高醫療服務質量，改善醫院服務；七是改革公立醫院監管機制，加強公立醫院醫療服務安全質量監管和經濟運行監管，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用；八是建立住院醫師規范化培訓制度，開展住院醫師規范化培訓；九是加快推進多元化辦醫格局，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。
哈爾濱醫科大學公共衛生學院教授杜樂勛對《經濟參考報》記者表示，盡管社會上普遍看重公立醫院改革進程中降葯價等具有直接利益影響的內容，但其實《指導意見》中的每個細節都關系著改革整體的成敗，也值得各界關注與跟進。杜樂勛還指出，盡管《指導意見》只是在方向上明確了一個范圍，並沒有實際約束效力，但這正是為了避免讓整個公立醫院改制變得過於模式化。「因地制宜，才能更加靈活的把總體的指導精神應用到各地的醫改當中，」杜樂勛說。
重塑全行業
聚焦2 、新醫改或可重塑全行業，醫葯分開利好相關領域
此前，基本葯物目錄制度的執行在加速了一些中小企業被兼並、整合進程的同時，也使得那些進入國家葯物目錄的企業不得不快馬加鞭擴大產能，滿足即將到來的爆發式市場需求。月初，隨著國務院常務會議討論並原則通過《關於公立醫院改革試點的指導意見》，公立醫院改革正式破冰。盡管有專家曾表示，由於試點范圍有限以及不容忽視並有待實踐的一些細節問題，公立醫院改革試點所帶來的沖擊在今後一到兩年內對行業的整體格局不會產生實質影響。但業內人士普遍認為，從長期來看，公立醫院改革試點的經驗有可能將逐步改變醫葯行業的傳統布局和規則。
這其中，由作為公立醫院改革亮點之一的取消葯品加成所引發的變局，無疑成為了與患者和醫院利益關系最為密切的一個環節。不難預想，隨著試點醫院逐步擺脫對葯品收入的依賴，其對葯品價格也將變得不敏感。同時，基本葯物目錄品種和國產廉價葯都會面臨不少市場份額提升的機遇，基本葯物目錄品種在大醫院的使用份額更會有顯著提升。有分析人士指出，不排除改革試點期間全國醫院葯品市場有加速擴容的可能。
另一方面，根據政府向公立醫院改革試點提供的補償方案來看，補償標準是通過每家醫院的合理收入和支出來擬定，因此也有分析猜測，醫院從自身利益出發可能會由於增加收入基數而催生醫院用葯市場在2010年出現高增長的局面。這也意味著面向醫院的葯品生產企業，其銷售收入面臨提高的可能，並且普葯、專科葯都有受益機會。此外，若取消葯品加成且補償到位，外企原研葯失去了價格加成給醫院帶來利潤的優勢，其銷售份額下降幅度無疑將變得明顯，這也將有利於國產仿製葯和仿創葯企業搶占市場，而這對於行業企業顯然也是普遍利好的。
除了我國葯企自身受益外，在取消葯品加成的政策驅動下不少投資顧問也紛紛表示看好醫療服務行業在未來面對的機遇。由於葯品加成向來在很大程度上支撐著我國公立醫院的收入，僅依靠政府財政進行這一部分收入缺口的補貼並不能完全緩解醫院財政系統可能面臨的壓力，因此依靠醫療服務收費無疑將成為試點醫院獲益的重要途徑，而這對於以生產醫療診斷試劑的生產商來說將構成長期利好。

⑥ 新醫改對公立醫院做出哪些改變

改變如下：
公立醫院將切斷以葯養醫

新醫改的一個重要思路是，將醫療服務機構和廣大醫務工作者作為醫改的主體，通過發揮廣大醫務工作者積極性來體現公立醫院的公益性。「新醫改沒有迴避難點——公立醫院的改革。」陳竺說，「人民群眾對就醫的感受，很大程度來自於得大病、重病後去公立大醫院的感受。」

陳竺說：「目前公立醫院的收入有公共財政投入、社保以及個人醫療支出，以及葯費加成三條渠道。葯費加成也就是我們說的以葯養醫。新醫改將徹底切斷以葯養醫這個渠道。」

陳竺說，公立醫院的公益性最終要靠醫務人員的服務體現出來，切斷以葯養醫的收入渠道後，要通過研究增加診斷費等目前偏低的醫生正當勞務費用，調動醫務人員的積極性。

優勞優得調動醫生積極性

今年公立醫院改革將首先在東、中、西部各選一批醫院進行試點。切斷「以葯養醫」後，一方面對試點醫院失去葯費加成後資金缺口進行測算，通過公共財政給予補貼投入；而在分配方面，將採取優勞優得、按勞付酬，以醫務人員提供勞動的數量和質量及效率來作為績效考核的主要標准，同時結合科研教學和風險崗位來作為分配的參考適當增加醫生的診斷費用。

通過優勞優得，拉開檔次調動醫生的積極性，通過調動醫生的積極性，增加他們提供的服務。醫生的醫療衛生服務越多，公益性的體現就越好。

公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用葯、檢查和醫療行為。

公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。

近年來，一些公立醫院過多設置一些VIP高級病房、特需門診等特需醫療服務項目，引起社會爭議。

對此，實施方案明確提出：公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。

業內人士指出，對公立醫院設置過多的特需服務進行限制，是使公立醫院回歸公益性的一項舉措，也有利於充分利用緊缺的公共醫療資源為老百姓提供服務。

為維護公立醫院公益性，緩解老百姓看病就醫難題，實施方案還明確要推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、葯品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。

「完善補償機制是實現公益性的根本保證。」專家表示，完善公立醫院補償機制和落實補償政策，可以緩解醫患之間的緊張關系，從根本上調動醫務人員的積極性。

部分公立醫院將轉制為民營

國家制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。

要積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構。制定公立醫院轉制政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。

醫療市場的需求，是多元化、多層次的，需要有符合普通老百姓的基本醫療需求，也要有符合高端人群的特殊需求，因此，現實中需要有醫院為這部分高端人群提供服務。

實施方案要求，加快形成多元辦醫格局。積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構，同時鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。

按照要求，要抓緊制定和完善有關政策法規，規范社會資本包括境外資本辦醫療機構的准入條件，完善公平公正的行業管理政策。制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。

實施方案要求，省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃，明確轄區內公立醫院的設置數量、布局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。要積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構。制定公立醫院轉制政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。同時，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。

⑦ 公立醫院的醫改之路

公立醫院的改革必須要闖三道關。 突破以葯養醫體制的束縛
公立醫院是我國醫療機構的主體，但是政府每年給予的投入很少，大部分開銷都需要醫院自籌。面對經費不足及生存與發展的壓力，「以葯養醫」成為公立醫院的不二選擇。公立醫院的改革，「以葯養醫」體制是第一個要攻克的堡壘衛生部在2009年全國衛生工作會議上發布消息，3年內將逐步取消公立醫院葯品加成。目前每種葯進入醫院後，醫院可以根據自身級別的不同加價10%～15%再賣給患者。這正是此次公立醫院改革重點之一——取消葯品加成以改變「以葯養醫」的局面。在政府投入不足的情況下，葯品差價成為醫院的重要收入來源，而且越是基層的醫院，對葯品差價的依賴越大。據統計，一些三甲醫院的葯品收入佔到其總收入的40%～50%，而基層的公立醫院這一比重則佔到70%～80%。
取消葯品加成政策，從試點情況來看，在醫院方面有較大阻力。受訪的幾家公立醫院負責人都認為這一措施「操作起來有點難」。相當一部分醫務工作者認為，即使葯品零加成，也很難保證解決「大處方」的問題，難以遏制患者葯費的上升。醫院方面則普遍擔心，取消加成之後，如果政府不予加大投入或提高醫療服務價格，醫院就會連生存都成問題。一位不願透露姓名的試點醫院負責人說：「全國所有公立醫院的開支如果全部由財政包攬，一年的投入就會超過政府所承諾的三年內的總投入8500億元，這還是在不考慮資金能否投到實處、實際使用效率等問題的前提下。」
山東大學醫院管理專業在讀博士李新泰表示，2006年以前，全國醫療機構實際葯品加成率大約在38%左右，2006年，國家發改委等八部委下發《關於進一步整頓葯品和醫療市場價格競爭秩序意見的通知》規定，加價率不得超過15%。加價率一下降低一半多，按理性分析，葯品收入也應隨之減少。可事實上，葯品收入不但未降反而上升。據對某省衛生財務年報分析，2007年比2006年葯品收入增加14.7億元，增幅為22.7%。
除了合理增加的因素外，醫院和醫生的利益驅動，是葯品費用上升的最直接原因。即使是葯品零差價率，切斷了醫院的葯品收入，但醫生掌握著處方權，仍然存在開「大處方」以獲取回扣的沖動和可能。」李新泰說，「因此，公立醫院改革的推進還應注意與醫葯領域反腐敗工程結合起來，葯品回扣現象只要存在，由『大處方』引發的『看病貴』就難以根治。
增加政府財政投入。主要用於基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，用於保障醫院緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務。 增設葯事服務費。葯事服務費根據醫務人員提供葯品服務的勞務價值來核算，與銷售葯品的金額不直接掛鉤，不僅可以遏制醫生開「大處方」，還能夠引導醫務人員鑽研醫療業務。 提高醫務人員技術服務價格。調整部分醫療服務的收費標准，提高能夠體現醫務人員技術服務價值的掛號費、診療費、會診費、手術費等。提高中醫及民族醫療診療類服務收費。建立不同等級和質量醫院之間、專家門診和普通門診之間的差價梯度。 確保醫護人員合法權益和積極性
醫生作為一個高風險、高強度的職業，在世界范圍內都是有著較高收入的群體。但是，目前中國醫務人員的收入遠沒有體現其技術含量和所承擔的風險。
我國醫生收入的確較低，技術服務的勞動價值沒有得到合理體現，要在適當時候考慮適當進行調整。他表示，在今後3年的試點工作中，對公立醫院的法人治理結構，公立醫院的一些內部管理，包括用人制度、激勵機制等都將做積極的探索，充分調動醫務人員工作積極性。
公立醫院應在國家政策引導下，改革人事管理和分配製度，建立績效考核機制，重點考核醫療機構和醫生提供醫療服務的質和量，調動醫生的積極性，患者也將最終得益。政府還應重點思考醫療機構的布局規劃和醫院的功能定位，避免重復投資和資源浪費。業內人士建議，提高的診療費價格應按一定比例體現在醫生收入中，使醫生的收入由於其勞務付出而大大提高，從而降低醫生收取葯品回扣的內在驅動力，光明正大地成為「較高收入群體」。 合理配置醫療衛生資源
由於財政撥款不足，大多數公立醫院徒有「公立」的外殼，爭相創收，有的甚至將創收指標層層分解到每位醫生。濟南一位三甲醫院院長說，自己所在的醫院財政撥款僅占醫院支出的4%，僅職工工資一項，就有98%要靠醫院自籌，不創收就無法生存。
創收的沖動使得公立醫院競相拉患者，展開無序競爭。「有些醫院因為患者不足，對來就醫的病人開大處方，或是延長住院時間，本來應該住10天，讓你住15天。還有的小醫院甚至採取給有醫保的病人發工資的辦法來留住患者。」一位外科醫生透露。
要實現不同醫院合理分工、患者分流，需要建立健全醫療保障制度。「目前我國的醫療保障分三部分，一是針對農民的新型農村合作醫療；二是城鎮居民基本醫療保險；三是城鎮職工基本醫療保險。由於保障水平較低，基層定點醫療機構的服務質量難以令人滿意，有的患者寧願自己掏錢到大醫院就診，也不願享受能報銷的基層醫院的服務。如果醫保的保障水平能夠提高到50%～60%，同時提高基層醫療機構的服務質量，就可實現患者在不同層級醫院中的合理分流，大醫院的醫生也就不會再把大量時間花在『看小病』上。」 公立醫院多年來在「市場化」過程中積累了很多問題，不是單靠國家增加投入就能解決的。
公立醫院改革是體制性改革，需要綜合配套推進，單項措施推進往往會「按下葫蘆起來瓢」。如果單純增加政府投入，有可能在某種程度上影響醫院發展的效率和質量，影響醫務人員的積極性。如何探索建立科學、規范的財政補償機制，使公立醫院既回歸公益性，又保護好醫院發展的積極性，這之間的度必須把握好。