縣級醫院公立改革標准

① 關於縣級公立醫院綜合改革試點的意見的補償機制

改革「以葯補醫」機制，鼓勵探索醫葯分開的多種形式。取消葯品加成政策，將試點縣級醫院補償由服務收費、葯品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術費、護理費收費標准，體現醫療技術服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。醫療技術服務收費按規定納入醫保支付政策范圍，並同步推進醫保支付方式改革。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。
（一）發揮醫療保險補償和控費作用。縣級醫院要提供與基本醫療保險保障范圍相適應的適宜技術服務，控制基本醫療保障范圍外的醫葯服務。醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。改革醫保支付制度。充分發揮醫保合理控制費用和醫療服務質量的作用。落實醫保基金收支預算管理，建立醫保對統籌區域內醫療費用增長的控制機制，制定醫保基金支出總體控制目標並分解到定點醫療機構，將醫療機構次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入分級評價體系。推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制。科學合理測算和確定付費標准，建立完善醫保經辦機構和醫療機構的談判協商機制與風險分擔機制，逐步由醫保經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標准和服務質量要求。醫保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫葯服務，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。
（二）調整醫療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低葯品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制訂檢查治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。合理提高中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。價格調整要與醫保支付政策銜接。改革醫療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，病種數量不少於50個。
（三）規范葯品采購供應。堅持質量優先、價格合理的原則，建立葯品（含高值醫用耗材）量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。調動企業生產供應葯品的積極性，大力發展現代醫葯物流，減少和規范流通環節，降低配送成本。各地可在探索省級集中采購的基礎上，積極探索能夠有效保障葯品及耗材供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法。堅決治理葯品及耗材方面的商業賄賂。完善鼓勵使用基本葯物的政策措施，縣級醫院應當優先配備、使用基本葯物，提高基本葯物使用比例。
（四）落實和完善政府投入政策。全面落實對公立醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務的政府投入政策。縣級政府對所辦醫院履行出資責任，禁止縣級醫院舉債建設。
對位於地廣人稀和邊遠地區的縣級醫院，可探索實行收支兩條線，政府給予必要的保障，醫院平均工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。

② 縣人民醫院在事業單位改革分類中被分為哪一類

公益二類。公益一類只有各級疾控中心、鄉鎮、村（社區）衛生院，享全額財政撥款。縣人民醫院以後經費怎樣改，具體的還沒出來。

③ 婦幼保健醫院為什麼劃歸公立醫院:縣級婦幼保健院應該是公共衛生機構，為什麼公立醫院改革時又成醫院了

縣級婦幼保健院就是公共衛生機構呀

④ 關於縣級公立醫院綜合改革試點的意見的功能定位

縣級醫院是縣域內的醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網路的龍頭，並與版城市大醫院分權工協作。主要為縣域居民提供基本醫療服務，包括運用適宜醫療技術和葯物，開展常見病、多發病診療，危急重症病人救治，重大疑難疾病接治轉診；推廣應用適宜醫療技術，為農村基層醫療衛生機構人員提供培訓和技術指導；承擔部分公共衛生服務，以及自然災害和突發公共衛生事件醫療救治等工作。

⑤ 事業編制改革我們單位是事業單位，屬於地方一級政府副縣級。我是事業編改革後會成怎麼樣，編制還在嗎

2樓的回答基本正抄確，我更正一點襲，公立醫院絕不是自收自支的事業單位！！！本人就在公立醫院工作，公立醫院是純粹的差額撥款的事業單位，而且是靠國家財政撥款的，在公費醫療的時代所有差額撥款的事業單位都不享受公費醫療待遇，但唯獨公立醫院除外。公立醫院內有一部分人是在當地衛生局備案的純事業編制的，根據改革的精神，醫院這種以公益事業為主的差額撥款的事業單位仍然會保留在事業編制內，發揮其更大的社會公益性，另外根據2010年全國醫療衛生機構體制改革的精神，政府還將更加大對公立醫院的財政投入。如果你是公立醫院的，放120個心，絕不會改成企業編制的，你想改，國家都不答應

⑥ 2019年浙江省改革後縣級醫保人員今後怎樣去省級醫院就醫

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浙江省內的醫保卡可以在全省通用。浙江省各地醫保系統均已如期接入國家異地就醫結算系統，實現全國聯網運行。

⑦ 縣級公立醫院綜合改革政府承擔職工工資問題改革後政府應承擔醫院職工工資的百分此是多少

公立醫院改革試點是這樣的，沒有葯品差價，把病床位的補助提高了 ，政府會承擔醫院職工工資的60％，其他還是自籌，政府的原則是不能因為改革醫療機構職工工資降低，待遇下降，還在試點中。

⑧ 2019年，我國醫療行業有什麼新變化

2019年，我國醫療行業新變化：
一、努力推進醫聯體建設，提高縣級醫院服務能力

縣級醫院是醫療社區建設的重要環節，在醫療社區建設中起著承上啟下的關鍵作用。要加強縣級醫院的綜合服務能力，更好地完成上下銜接、雙向轉診的工作，理順上下級醫療機構之間的關系。
並且，在最新發布的《關於印發健康扶貧三年攻堅行動實施方案的通知》中，要求推進縣域醫共體建設，探索實施以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村一體化管理，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。
隨著縣域醫共體的全面推進，縣級醫院的服務能力將進一步提高，發揮主導作用。
二、大力發展遠程醫療
互聯網醫院正式走上軌道，遠程醫療將成為一種新型而普及的診療方式大范圍推廣開來，大大減少了醫療資源的浪費，讓老百姓在家門口就能找專家看病。
三、做實家庭醫生簽約服務。
「做實做細家庭醫生簽約服務」不再只是一個簡單的口號。去年10月份國家發布《關於規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》，公布家庭醫生簽約十一項，簽約內容得到明確細化，從內容和執行上「做實做細」，提高百姓獲得感。
從國家層面來看，近一年來，家庭醫生不再盲目追求簽約率，去掉各種指標壓制，更加註重服務質量的簽約，實現了「簽而有約」。
四、強化三醫聯動改革破解看病貴問題
三醫聯動就是醫保體制改革、衛生體制改革與葯品流通體制改革聯動，即醫療、醫保、醫葯改革聯動，即三醫聯動。
福建三明、安徽、上海等地，在一定程度上實現了資金使用效率最大化、醫療服務質量優化的目標。2019年，三醫聯動模式必將走向更多的地方，使醫療機構之間配合更加權責一致、統一高效。
五、健全國家基本葯物制度
會議提到完善國家基本葯物制度，進一步完善集中采購和使用的政策。
新版基葯目錄已經發布，並建立了動態調整機制。今後目錄將實行動態調整，調整周期原則上不超過3年。堅持進出口並重，不斷完善品種結構和數量，滿足疾病防治的需要。
六、統籌推進醫療價格調整和公立醫院績效考核
提高公立醫院管理水平，促進公立醫院整體醫療價格調整和績效考核，配合醫療保險支付方式改革，促進各地醫療直接結算。
不久前，國家命名148家醫院為試點醫院，建立和完善現代醫院管理體制。隨著合同管理的實施，公立醫院醫務人員合同時代的臨近，2019年公立醫院管理水平將發生重大變化。
同時，醫保支付方式也將覆蓋更多領域。12月29日，國家12個部門聯合發布《關於印發加快落實仿製葯供應保障及使用政策工作方案的通知》，要求加快推進醫保支付方式改革，全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫保支付方式，逐步減少按項目付費。
七、加強中醫葯人才培養
促進中醫葯發展，深入發展中醫葯服務，加強中醫葯科技創新和人才培養。
去年，中醫專長考核紛紛落地，一大批民間中醫通過或即將通過考核，可以肯定的是，2019年將有一大批中醫診所出現，中醫葯事業迎來蓬勃發展。
八、加強衛生人才隊伍建設
加強衛生人才隊伍建設，完善住院醫師規范化培訓相關政策，完善職稱評定措施。
近兩年來，國家全力支持基層職稱特別是全科醫師的職稱評定，提高基層醫師的發展前景，鼓勵醫學人才留在基層。
九、進一步完善政策體系促進社會醫療服務發展
推進衛生健康治理體系和治理能力現代化，加強法治建設，進一步完善政策體系，鼓勵社會醫療事業發展。加強政策解釋，做好典型宣傳工作，實行全面監管制度，加強科技創新，參與全球衛生治理。
十、反對官僚主義和形式主義，為基層工作騰出更多的時間和空間
要錘煉實事求是、一抓到底、擔當為民的工作作風，持之以恆反對「四風」，特別是官僚主義和形式主義，著力把層層檢查、層層匯報、層層留痕等形式主義減下來，給基層留出更多做工作的時間和空間。
這個要求可以說是符合基層醫生的要求。基層衛生工作不是靠山的形式，而是靠實際行動，少走形式，基層醫務人員可以多為人民做些實事求是的事情。
十一、構建更加成熟定型的分級診療制度
建立更加成熟、規范的分類診療體系，促進城鄉分離、上、下、快、慢相結合，引導優質醫療資源的沉陷。
十二、全面實施衛生扶貧工程
要實施全系統扶貧工程，進一步完善基層醫療衛生服務能力建設的長效機制，完善貧困地區的醫療保障制度，加強貧困地區健康風險因素的防治。
十三、做好公共衛生工作，堅持預防，繼續前進
會議要求，扎實做好重大疾病防控和公共衛生工作，堅持預防為主，做好免疫規劃，加強傳染病、地方病、慢性病和職業病防治。
大健康理念的樹立，促使今年的公共衛生工作將更加完善、重要，預防為主，防治結合，工作重心「以治病為中心」轉向「以健康為中心」。
十四、深入推進醫養結合
嚴格落實婦幼安全五項制度，構建養老護理體系，進一步促進醫療與護理的結合。

⑨ 關於縣級公立醫院綜合改革試點的意見的上下聯動

積極探索以多種方式建立縣級醫院與基層醫療衛生機構、城市三級醫院長期穩定的分工協作機制。縣級醫院要發揮縣域醫療中心和農村三級醫療衛生服務網路龍頭作用，加強對基層醫療衛生機構的技術幫扶指導和人員培訓，探索建立縣級醫院向鄉鎮衛生院輪換派駐院長和骨幹醫師制度，通過開展縱向技術合作、人才流動、管理支持等多種形式，提高農村醫療衛生服務體系整體效率，形成優質醫療資源流動的長效機制，使一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。支持縣級醫院對鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員進行專項培訓和定期輪訓。縣級醫院要與城市三級醫院開展危重病例遠程會診、重大疑難病例轉診等工作。

⑩ 公立醫院取消編制，實行人員備案制，是不是意味著不管什麼學歷的進去都是人員備案制，同工同酬門檻降低

公立醫院取消編制，實行人員備案制，是不是意味著不管什麼學歷都是人員備內案制，同工同酬容？

公立醫院實行備案制改革，並不意味著所有的人員都實行備案制，同工同酬。

1.關於備案制的范圍：根據相關政策規定，根據縣級醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制。鼓勵有條件的地方在制訂和完善編制標準的基礎上，探索實行縣級醫院編制備案制，建立動態調整機制。所以，公立醫院並不是取消編制，而是在編制的基礎上，部分崗位探索實行新的備案制。

2.關於薪資問題：相關政策規定，提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，逐步提高醫務人員待遇。加強人員績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，體現醫務人員技術服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹、作出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的葯品和檢查收入掛鉤。所以，在薪資待遇這方面，並非簡單的同工同酬。