⑴ 牙科是否屬於社保報銷范圍
牙齒治療的費用根據治療項目和材料而定,部分項目在醫保定點醫院是可以刷醫保卡的。目前人們去醫院看口腔疾病,已經納入醫保范圍的主要是補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用,如烤瓷牙、種植牙,這些費用通常是經物價部門批準的,屬於特需服務費,所以不能進行醫保報銷。
不過,市民如果去鑲牙、洗牙,雖然不能醫保報銷,但可以用醫保卡的歷年賬戶余額用於支付。看牙使用醫保報銷的流程如下:患者需要到口腔醫院掛號,就診後醫生會根據患者的臨床表現和必要的檢查結果做出診斷,是否符合醫保報銷條件。據介紹,重度牙周炎為牙周袋深度超過6毫米,或附著喪失超過5毫米,X線片顯示牙槽骨吸收超過牙根長度1/2,可伴有根分叉病變,牙周膿腫;口腔扁平苔蘚需口腔黏膜有典型的白紋,可伴有充血糜爛,納入醫保後做病理確診;灼口綜合征以明顯的口腔燒灼痛等臨床表現診斷。
經診斷為日間病房病種後,帶本人身份證,本人醫保卡到服務中心及4號掛號窗口辦理入院日間病房。辦理手續時間5-10分鍾。所有手續及最後結算都在口腔醫院進行,無需社區轉診,無住院起付線,無需到社保中心領取報銷費用。
⑵ 醫生集團和醫院有那些合作模式啊
這個問題,之前剛好有了解過醫生集團的一些知識,下面來稍微說一說吧,太多也說不完。
一、科室合作
在2015魏則西事件後,「不做託管,不做共建」似乎成為共識,尤其是公立醫院。
但也有人認為,在目前情況下,要想吸引社會力量辦醫,如果不做科室合作,整個醫生集團的運營能力、醫療體制建設的能力難以得到彰顯。如果只是簡單「團體飛刀」,醫生集團的理念、標准、培訓、體系也很難建立起來。
「因為二者之間是一個鬆散的交易關系,沒有建立一個類似學科共建的緊密綁定的關系。這也正是大多數醫生集團趨向『科室合作』的原因。「我看到不少優質醫生集團在這塊做得很好,在科室合作過程中,他們不僅向對方提供了人,還有體系、標准等等。」
此外,大家醫聯醫生集團創始人孫宏濤說過,大家醫聯醫生集團目前也與山東中醫葯大學第二附屬醫院、洛陽市第一人民醫院、駐馬店第一人民醫院開展相關的科室共建項目。
「更看好醫生集團與民營醫院科室共建。」謝汝石教授說,因為公立醫院是非盈利性機構,其提供的診療必須按國家規定收費,難以體現醫生集團的勞動價值,醫院只能以」培訓費用」、」教育費用」來購買醫生集團的勞務。而民營醫院是盈利性醫院,完全可以直接提升醫生集團的勞務價值。
假如一台需要麻醉的手術,公立醫院或許定價是1000,民營醫院可能就會提到2000、3000、4000元,醫生集團的價值也就可以更加直接的體現出來。
二、自建醫院
為什麼要自建?我打個比方,醫生集團在做科室合作過程中,掙了5000萬流水,但這5000萬全部進了科室的口袋,科室再刨除成本後,再按照一定比例分成,最終流入醫生集團的只有一小部分。
有沒有平台,感覺很不一樣。做醫療實體不容易,申請難、管理者能力要求高、成本大、客源穩定性不確定、投資者壓力等,「所以長期來看,自建實體醫療機構可能是個必選項,但短期來看,大家就量力而為吧。」
「自建醫院是沒有辦法的辦法。」博得嘉聯的謝汝石教授說過,醫生集團本應輕資產,但中國目前的醫療格局缺了一環,成不了閉環,醫生集團必須自己上。
謝教授舉例說,如果我在上海開了一個診所,給患者看病後確定要給他做手術,但診所不具備這個功能,怎麼辦?對接給公立醫院?體驗不好;對接給其他私立醫院,水平不放心,沒有辦法,只能我們自己來做。
博德嘉聯不久前耗資1500w完成了深圳日間手術的建設,廣州的日間手術中也已經選完址,另在惠州收購了一家二級醫院,以及正籌備在深圳建一家有500張床位的三級醫院。
「沒有辦法,要想發展的快一點,彰顯我們集團的執業模式,必須吃這螃蟹,沒有其他路。」
醫生集團目前這趟水很深,太多人還在摸索中,但是好處就是,目前還沒有一個真正能夠稱之為醫生集團的,大部份人都只是在實施一部分的功能,所以如果真的是想做好醫生集團,現在還是可以奮力一搏,爭取佔得一席之地。
⑶ 公立醫院和私人合作開設科室,請問是犯法的嗎,
不合法。國家也不允許,合同應該和公立醫院簽,注冊在公立醫院,學分是為了審證,
⑷ 整形美容的范疇嗎,醫保可以報銷嗎
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
⑸ 重慶協和評價好嗎
重慶協和醫院很優秀,是一家比較正規的綜合醫院。
作為國家衛健委指定的全國疑難重症診治指導中心,擁有近百年歷史的北京協和醫院近來很煩惱:自己只有北京的兩個院區,不知怎麼多了一堆不認識的「親戚」。
近年來,以「協和」二字冠名的醫院如雨後春筍般出現在許多地方,有的自稱「協和醫院某某分院」,有的說是屬於「協和醫療集團」,有的說是「北京協和醫院的連鎖醫院」或「與北京協和醫院是技術上的上下級關系」。
(5)關於公立醫院科室合作擴展閱讀
以「協和醫院」為關鍵詞檢索發現全國竟有1700多家。
協和醫院宣傳處常務副處長陳明雁表示,除了北京協和醫院,還有華中科技大學同濟醫學院武漢協和醫院、福建醫科大學附屬協和醫院與「協和」有歷史淵源,其餘的「協和」和「北京協和」沒有任何關系,「北京協和醫院在國內也沒有任何掛靠、合作、協作關系」。
被這種情況困擾的不止「協和」一家,「同濟」「華山」「上海復旦大學附屬醫院」等知名醫院也是被「傍名牌」的重災區。不僅是公立醫院,「和睦家」這樣的民營醫療機構也有上百個「山寨親戚」。
記者查詢發現有的「協和醫院」注冊資金僅3萬元。業內人士介紹,這點錢連一些專業儀器都買不到。