『壹』 心理咨詢經典案例
強迫症心理咨詢案例
張某，男，20歲，東營市某中學學生。該生從小學習很好，經常考第一。但「從小就非常不老實，在小學時，曾將胳膊摔斷，而且也經常和別人打架，幾乎天天被人找上門。人家領著孩子找上門，我父親就十分生氣，就打我，這樣我幾乎天天挨打，但我仍舊不改。我從小誰都不服，十分膽大。」
「到了初中，學習仍然很好，可仍惡習不改，還經常和老師鬧別扭。有一次，我又和校長打了一架，他不讓我上學了。後來，父親向校長賠禮道歉，幾經周折，我勉強又上學了。」
此生考上高中以後，毛病依然未改。剛入高中一個周，便夥同其他兩人，與高年級同學打架，被學校嚴肅處理，受到嚴重警告處分。可是，不久他又夥同他人，把另一個同學打成重傷，使其住院兩月之久，賠了不少醫葯費，並被學校開除。由於多方努力，在寫了保證書的前提下，兩個月後又來上學。
[主訴]
「從那次打架後，我們兩個被趕回家，我回家看到我家裡人為了我的事整天奔走，愁眉苦臉，心裡很不是滋味，就下決心改掉老毛病，並把以後怎樣為人處事寫在家裡的一個本子上。」
「重來上學後，我就認認真真按照我所規定的做，做事非常謹慎。開始幾天，除了和同學互相問候，其他的什麼都不說，偶爾和同學們在一起，也不象以前那樣，只是說些面上的話，同學們都說我變了許多。過了幾天，我覺得這樣非常難受，漸漸說話又多了起來，但對自己言行仍是十分注意，有時和別的同學鬧得有點厲害了，就生怕得罪了人，也開始胡亂猜疑。有時看到別人目光有點特別，或者和我說話時面部表情有什麼稍微的和以前不同，就十分緊張。對老師見到我的表情，我也十分注意，稍微發現點什麼就胡思亂想。同時，對老師、同學對我的看法和評價也十分關心，與有的同學鬧點小別扭，就生怕他在背後說我壞話，便努力使自己與所有同學都保持良好關系。但以前的有些壞毛病仍無法改掉，如遇事總想顯示比別人強。同時，自那件事後，村裡人對我的看法也有了新變化，所以，我重新上學後，非常小心，覺得如再被開除回家，我簡直沒法在村裡呆下去了，因而，干什麼事都前思後想，每幹完一件小事，都重新想一遍該不該這樣做。」
「到了後來，特別是考試時開始焦躁，如看到筆頭有點小裂縫，就用透明膠粘起來，雖不影響寫字了，但還是老覺得別扭，老是想它。心裡知道沒事，不應該想，可是又總是想，心裡很煩躁，影響了考試。後來考試時，偶爾感覺到鞋底有點不平，腰帶有點緊，就感到很不舒服，就老想，心裡想不去管它，可是越想不想，就越想。其實鞋底根本就很平，腰帶也不緊。自此以後，平時上課也想，無法好好學習。後來又發展到看到衣服上有點臟或有點小線頭之類的也想。這一毛病持續了差不多一年。」
「後來我又開始嫌別人臟，嫌東西臟，總怕別人把什麼病傳染給我。有一次，筆不小心摔在地上，我就想，筆掉的地方也許有人吐過痰，也許有人的鞋踩過，於是覺得很臟，摸完筆後就什麼東西也不敢摸了。還有一次，一個同學做了手術，我知道這種病根本不傳染，但我仍然十分擔心，有時這個同學碰我一下，我就十分緊張，把碰到的衣服的那個地方擦了好幾遍才放心。」
「再後來，對學習上本不該想的問題胡思亂想。如對 3是 6的1／2與 3是 6的 1／2倍，我就懷疑，心裡也知道它們意思一樣，但還是懷疑，就查找各種資料。就這樣無休止地懷疑，弄得頭昏腦脹，十分難受。就是買東西時也老懷疑算錯賬。」
[診斷]
強迫症的典型特點是有意識的自我強迫和有意識的自我反強迫並存，二者的沖突導致患者十分痛苦。由上面來詢者反映的情況可以看出，他患的是強迫性神經症：強迫觀念（強迫疑慮為主）並伴有強迫行為。
〔原因分析〕
強迫症屬於一種壓力型的神經症，往往由重大現實生活事件引起。張某自從打架被開除以後，面對學校、家庭及村裡人對其看法的三重壓力，產生了很強的悔改心理。因而自返校後，為人處事十分小心，與前判若兩人。但因其毛病時間已久，擔心克服不掉，再度引起同學及老師的不滿，因而對老師、同學的反應十分敏感，便加強自我剋制，而越加克制，越擔心他人看法，矛盾症結由此產生。隨著壓力的加大，矛盾的加深，矛盾沖突發生變形，由擔心他人的看法發展為對自身物體及身體有關部位的關注，後來又發展到對他人的懷疑，最後發展到對學習內容的懷疑。
強迫症狀的形成往往以強迫性格為背景。張某原本性格開朗、大膽、滿不在乎、不拘小節，自經歷那次事件以後，力圖改變自己的性格，由於改變和完善的途徑不正確，又走向了另一個極端，致使性格變得敏感、多疑、孤僻、刻板和膽怯。這就具備了強迫性性格特徵。
[咨詢過程及指導意見]
患者於1997年3月份第一次來到心理咨詢室，面帶愁容、燃懷。我請他坐下後，他便立即述說起來：「老師，我十分痛苦，也不知為什麼，我總是對一些事情產生懷疑，雖然覺得沒有必要，但控制不住，弄得我十分痛苦，老師您看怎麼辦？」從他這幾句簡單的表述中，我已初步明確這是一種強迫症狀，於是我又問了幾個具體問題，但他往往說不出來或語無倫次。在這種情況下，我對他講：「你這種問題是能夠解決的，但你必須完成一個作業，回去以後，你重點考慮以下幾個問題，並把它寫下來。第一，你這種症狀的具體表現有哪些？當時的具體感受是怎樣的？最好按時間的先後順序寫下來。第二，這種症狀最早從何時開始的？為什麼？第三，把你從小時候與現在的具體情況介紹一下。」
幾天後，他來到咨詢室，把完成的作業交給了我，具體內容如上所述。從他詳細的敘述中，我進一步明確了他的症狀特徵，對原因也有了一個較為清晰的線索。經過分析和考慮之後，制定了咨詢的具體方案和步驟。
第一步，向他說明他患的是一種心理毛病，是強迫性神經症中的強迫懷疑並伴有強迫行為。並進一步解釋這種心理障礙的特點及一般形成過程。同時，向他說明這病不是人們常說的精神病，也不會導致精神病，以解除其不必要的心理負擔。
第二步，與患者共同探討病症的發生過程，目的是使他明確此症的發病原因，揭開患者心中的疑惑，為進一步治療奠定良好的基礎。
第三步，採用森田療法具體施治。首先向他介紹森田療法，並反復多次用事實說明如何順其自然地學習和生活，對症狀要採取無所謂態度，不迴避，也不過於關注和思慮。症狀發生時，不要在意，不去管它，該幹啥就幹啥。這樣做症狀就會逐漸減輕，堅持下去，症狀就會消除。其次，向他說明採用森田療法的目的。順其自然，就是為了打破有意識的自我強迫和自我反強迫這個惡性循環，只要順其自然，強迫與反強迫的矛盾症結就會解開，症狀就會逐漸消除。這樣就增強了他採用此法的自覺性和堅定性。
同時，還配以認知療法。具體解釋應如何對待挫折，特別是詳細說明，對待挫折關鍵是找到導致挫折的根本原因，並採用定確的理性的途徑和方法加以克服，而不能對自己的一切都加以否定。同時要注意道德和行為修養等。
『貳』 什麼是心理輔導結合實例說明在中小學開展心理輔導的重要意義.
獨自快速分析問題,解決問題的方法,思維要有發散形,知識面不能狹隘,
講起來容易,做起來就不能一概而論,聯系實際,因地制宜.
老師提出問題或大家提問題然後大家一起討論,人人發言...
因為現在都是獨生子女,練習介面令比較少,學校里上課老師講學生聽,家裡家長都安排好的,飯來張口,衣來伸手...獨立處理問題的機會少之又少,這樣不利中國學生生成完善健康的即集體又個人的社會意識.
與集體在一起時有做螺絲釘的精神,單獨時也能有發奮圖強拼搏不泄氣的精神.
有的大學生畢業後找工作還要父母陪同...
『叄』 小學生心理輔導案例分析
看了上面的內容後，我強烈地感受到孩子心理障礙的形成，家庭的因素佔主要作用。所以，在輔導孩子、幫助孩子的過程中，有一件更重要的事情是需要去做的，那就是去疏通孩子母親的愛之渠。母親給予孩子的愛是任何一個心理輔導老師都無法替代的，但心理輔導老師可以幫助母親，重新擁有愛孩子的能力，這種能力不代表母親的言行是對還是錯，而在於愛的表達方式是否被孩子接收到，是否真的有利於孩子的成長。如果不是，那麼，只有去換其他的方式去愛，換不代表無能，換只代表去尋找更好的途徑。
願我的感受能夠對你有所啟迪，能夠幫到孩子的母親學會愛的方式，幫到孩子健康成長。祝福！
『肆』 求青少年心理健康案例分析
青少年心理健康
案例分析：
一、案例描述：
某學生，女，
14
歲。父親常年外出務工，家裡只有媽媽和弟弟。
一次，我通過日記了解到：她在日記里寫到在家裡要干很多家務，媽媽、弟弟很
欺負她，她感覺只有到學校才快樂，很不願意回家。在日記的結尾，她寫到：我
怎麼會有這樣的媽媽？難道這也是愛嗎？我討厭我的媽媽。
我看了日記後，
心被
震撼了，一時手足無措，七年級的孩子竟然如此多愁善感，如此敏感，有如此怪
異的想法和心理。
二、問題分析：
1
、存在問題：
A
、該生膽小畏怯，得不到父母的關愛。家長存在封閉思想。
B
、心理積怨了許多仇恨，心靈得不到釋放，想法無處交流。快樂痛苦得不到肯
定和分享。
2
、原因分析：
A
、個人因素：通過觀察，我發現她長期受自卑、羞怯、焦慮和恐懼等負面影響，
過重的心理負擔使她不能正確理解愛是什麼？難以體驗家庭的溫暖，
從而陷入失
望、
怨恨的惡性循環之中。
這樣就嚴重影響她的身心健康發展。
小學生都有極強
的慰藉心理，即小學生對父母形成的依戀感使她們易於向父母傾訴不安和煩惱，
以得到父母的安慰和幫助。
但案例中的孩子卻缺少這份慰藉。
從而產生交往障礙。
B
、家庭因素：由於中國傳統的男女觀念，部分家庭、家長存在重視男孩，忽視
女孩的封閉思想，給予女孩關心少，重視少，甚至忽略了存在。這給女孩子心理
造成陰影，好像我可有可無，從而否定懷疑自己，不安、煩惱、孤獨、離群等情
感障礙隨之而來。逐步形成自卑、壓抑心理。要是學習不好、表現差的孩子就更
嚴重了。
由於母親對孩子的關心幫助不夠，
父親又常年外出務工，
還遭到弟弟的
欺負，出現了日記里的一幕。
C
、教師因素：在學校里，如果教師對一些同學了解不夠，關注不多，就容易造
成這些同學產生失落感，
缺乏自信，
背負沉重的壓力，
普遍滋長嚴重的自卑心理。
但從日記里的反映來看，
說明我們老師平時很關注她，
讓她產生了依戀學校，
喜
歡學校的心理。
七年級是中學階段的轉折期，
小孩子的思想開始慢慢有個性，
更有自己的主觀意
識，該生家庭情況異常復雜。該生的問題屬於心理問題，疏導不好，很容易產生
心理偏執的心理問題。
三、輔導方法：
1
、詢問基本情況，全面了解學生。找孩子談心，誘導孩子說出她的心裡話。從
談話中知道，
原來孩子在幼兒時就應母親不重視自己在鄰居旁說不給自己讀幼兒
園，還說女兒長大了是別人的，只想好好供弟弟讀書。於是心理有了結，加之平
時處處被母親忽視和懲罰，
自此心裡便不想與母親交流。
通過了解得知她的心是
如此的脆弱和敏感。
了解了孩子心中的苦與悶，
找出孩子的心理症結，
為接下來
要實施的疏導策略提供了一個很好的准備。
2
、與孩子交談，了解內心世界。要走進孩子的內心，必須站在她的角度設身處
地的思考。
當聽到她所說的那些生活故事的時候，
我的心頭一震。
我用朋友似的
語氣與她交流，傾聽她的訴說，她是那樣的滔滔不絕，我感到我的責任。我盡量
用平和的語氣，積極的處事態度影響她。我鼓勵她要擺脫陰影，積極面對，關心
父母，與弟弟和睦相處。我跟她分析，弟弟經常打罵她，其實是想跟她玩耍，喜
歡她的狀況，讓她從心裡喜歡這個弟弟。
3
、家訪。與孩子父母促膝交談。加強對母親的思想疏導，破除封閉思想，給予
關心愛護。家長的思想解決後，孩子的壓抑心裡得到緩解。母子關系有所緩和。
4
、我建議她努力學習，做好自己。只要自己做好了，別人才不會有所批評。努
力學習是獲得愛的基礎。要樹立明確的目標，不懈努力你才會覺得世界是五彩，
生命才有價值。