技能訓練作業登錄小學

㈠ 怎樣學好小學英語

英語已經漸漸的成為對小學生普及的一門功課,甚至有很多幼兒園都會有英語班的開設.可見英語對於現在的社會來說,已經成為基礎知識學科.為了使孩子的分數提高,家長們可謂是費盡心思.那麼如果沒有參加輔導班的條件下我們該怎樣學習英語呢?現在網上有很多的在線學習課程,包括小學英語在線課程,而且很受廣大家長的喜愛,那麼小學英語在線學習的優勢具體表現在哪幾點?

(在線學習)

1.隨時隨地

小學在線英語培訓擺脫了對線下教育地點的限制.

通常的線下教育要求家長將孩子送到固定的學習點進行學習,為了接孩子,普通家長會選擇等孩子去咨詢點上課,然後一起回家.這樣做的結果不僅是讓孩子們在路上來回走動,而且還要把父母的時間縮短成碎片.小學的在線英語培訓完美地解決了這個問題.孩子們只需要聯網電腦或iPad就可以上課.不僅可以節省父母的時間來接孩子,還可以減少在路上的來回,並確保孩子的安全.

2.強大的教師

教育機構僱用的大多數教師都是本地教師.如果他們是上海和北京等大城市,他們基本上可以保證教師的教學能力和教育水平.但如果它是一個稍微差一點的二線城市,就沒有很多優秀的教師,而且大多數優秀教師都在上學.因此,很難找到具有足夠上網能力的教師.在小學教授網路英語的外籍教師不限於某個地方,他們可以招募來自世界各地的教師,讓孩子接受最好的教育.

3.家長可以隨時監督

教育機構採用的教學方法一般是父母送孩子然後關閉老師上課,很少有父母可以一直跟隨課堂.一旦教育機構不允許這樣做,父母就會讓孩子更緊張,效果更糟.小學的在線英語培訓使用"透明教室",當孩子上網時,父母也可以進入教室看孩子的學習,而不會影響孩子.孩子學完一堂課,父母如果沒有時間閱讀,也可以觀看課堂的播放.

(網路題庫真的海量)

以上是對小學英語在線教育優勢的相關介紹,總而言之,在線英語學習打破時間和地域限制,主要是基於學生可以隨時隨地學習;改變時間的靈活性確實是小學英語培訓的最佳模式.

㈡ 結合實際專業 運用生理學 心理學原理 論述運動技能形成的的過程以及教學訓練方法。 下星期要交的作業 謝謝

其實我才是傳說中的田老師，你是楊志博同學吧，你給我等著吧，你肯定掛科！！！你愁死我了！！

㈢ 技能訓練安全教育平台123456

1、家長如何查看老師布置的技能訓練作業及相關通知、成績單？
第一步：家長首先登陸正確網址
第二步：輸入正確的賬號及密碼登陸平台
第三步：點擊右上角的『家校互動』欄目

第四步：點擊進入家校互動，查看老師布置的技能作業情況，在狀態中查看老師是否有布置作業，如果顯示未完成那就是表明布置的作業還未完成，家長點擊操作『馬上去完成』就可以連接到老師布置的作業頁面，進行完成。如果是狀態為（未布置）的話說明這個作業老師還未布置。
第五步：家長也可以通過全部互動項目欄選擇查看要完成的作業及考試等通知。

㈣ 作業療法治療技術按照作業功能是怎樣分類的

(一)日常生活活動技能訓練

日常生活活動(activityofdailyliving，ADL)是指一個人為了滿足日常生活的需要，每天所進行的必要活動，分為基礎性日常生活活動(basicactivityofdailyliving，BADL)

和工具性或手段性日常生活活動(，IADL)日常生活活動能力對每個人都是至關重要的，對正常人來說這種能力是極為普通的，而對於殘疾人來說，由於功能障礙，會造成部分的或全部的日常生活活動能力的喪失殘疾的程度愈大，對日常生活活動能力的影響就愈大

日常生活活動訓練的目的是為了使患者無論是在家庭還是社會生活中，都能夠不依賴他人而獨立生活當患者經過努力能完成這些動作時，在心理上就可以建立起獨立生活的信念，從而對康復治療充滿信心，最後取得治療的成功日常生活活動技能訓練成功與否，取決於患者的主觀願望與客觀條件，取決於家庭成員的理解與配合，取決於醫護人員指導與支持作業治療師應細致全面評價患者的功能能力願望，明確他們是怎樣進行日常生活的，能做多少日常活動，難於完成的是哪些項目，功能障礙的程度如何，在確定其問題點和治療目標後，有針對性地進行治療日常生活活動技能主要包括基本日常活動家務活動和文娛活動

1.日常生活活動(ADL)訓練包括如穿衣物准備食品和使用餐具進食個人衛生(洗漱沐浴化妝整容修甲)用廁移動(體位轉換床椅轉移坐站轉換步行上下樓梯等)如腦卒中後偏癱患者需要訓練單手化妝剃鬍須和穿衣褲等；顱腦損傷患者訓練洗臉刷牙等的程序和步驟，如何避免僅進食一側的食物；髖關節置換患者訓練洗澡坐廁；截癱患者訓練自我清潔導尿大小便控制和床椅轉移；雙上肢癱瘓的患者練慣用輔助具幫助進食等總之，作業治療師訓練用新的活動方式方法，或應用輔助器具的幫助和使用合適的家用設施，指導患者用患肢或健肢代償完成日常生活活動；並指導患者在日常活動中如何省力，如何減少能量消耗，如何改裝家用設備，如何使用自助具以達到生活能力的完全自理作業治療部門應備有相應的日常訓練設施，如洗漱具進餐用具坐便器轉移用具廚房用具等，幫助患者進行ADL訓練

2.家務活動訓練教會患者如何安排並進行家務活動，如烹飪洗衣熨燙衣服購物居室清潔家用電器的使用理財等，並指導患者如何省力以減少家務活動的能量消耗，如何進行房屋或家用設施的改造以適應患者的功能水平，如何利用代償的方法或藉助輔助器具進行家務活動，使患者盡量達到家務活動的自理

3.文娛和游戲治療健康生活來源於身體精神心理和社會三方面的和諧統一作業治療中文娛和游戲的價值正是這三方面有機結合的體現通過文娛和游戲活動，不僅可以提高患者的全身耐力改善肢體的協調性，還可以調節情緒放鬆精神消除抑鬱陶冶情操發展患者的興趣，並且通過有選擇的集體游戲和活動，提高患者的參與和交往能力常用的文娛項目有唱歌棋牌繪畫球類活動等

(二)工作和職業技能訓練

1.教育如果患者是學生，就要積極創造機會使患者重返校園除了在課堂上所需的如坐位平衡移動手指精細動作注意力理解力等能力外，還要考慮學生參加郊遊學生勞動課外活動等活動的需求

2.工作和職業技能工作和職業技能訓練()是作業治療中的一個重要治療內容作業治療師在確定治療方案之前，除應了解患者的功能能力以外，還應結合職業咨詢和職業前評定以及患者的意願，在此基礎上選擇和確定合適的治療方法，組織患者在專人指導下參加適當的工作和生產勞動，以轉移患者注意力，調整精神和心理狀態

選擇適合自身情況的基本勞動和工作技巧，如木工紡織車縫金工皮工黏土製陶機電裝配與維修辦公室作業(打字資料分類歸檔)等，作為恢復工作前或就業前的訓練，應根據患者的年齡性別技能專長興趣目前身體的功能狀況及預後就業的可能性，是否需要改變工種或恢復傷病前的工作等，向患者提供有關就業的意見和建議，並選擇有關作業活動對患者進行訓練，以幫助其恢復基本的勞動和工作技巧，從而達到改善和提高其功能，促進回歸社會的功效在正式從事職業工作前，先進行體能技能心理等方面的訓練，為患者順利就業創造條件

工作和職業技能訓練的方法多種多樣，較為實用的有:

(1)動手操作:指導患者進行實際操作，邊講解邊示範，患者通過聽看和模仿操作獲得技能

(2)模擬訓練:在模擬的生產環境中訓練

(3)生產實習:患者在實際生產場地，按照生產部門規定的產品質量數量和實際操作規程進行訓練

(4)模塊式技能訓練:這種方法是國際勞工組織開發出來的一種較為先進的培訓模式，簡稱為MES(modelsofemployableskills)這種訓練方法旨在以最短的時間最快的速度培養出優秀的技術人才它的培訓課程教學大綱和教材基於對每一個工種任務和技能的深刻分析，嚴格按照工作規范，開發成不同培訓模塊，形成一個積木組合式的教學形式，具有教學靈活應用性和針對性強的特點

(三)利用手工藝製作活動的治療技術

作業治療師經常通過指導患者進行手工藝製作(如陶藝馬賽克工藝皮革工藝等)開展治療活動，這些活動在改善患者軀體功能障礙的同時，還能起到宣洩情緒提高注意力和緩解精神緊張等心理方面的治療作用由於指導的主要目的不在於掌握一門製作技術，而是通過活動達到治療的目的，也就是改善患者的某項功能或能力的障礙，因此要根據患者的年齡性別興趣心理和精神狀態社會背景等條件，結合患者的軀體功能障礙選擇活動項目，以獲得預期的效果以下重點介紹幾種經常應用於作業治療的工藝活動

1.皮革工藝皮革製品在人們的日常生活中隨處可見，用皮革製成的文具盒眼鏡盒錢包鑰匙包等日常生活用品圖案新穎，美觀大方又有實用價值，極易引起患者產生興趣這項作業活動比較容易學習，而且可以根據製作物品的大小與製作的難易度進行分級，是一項不論男女老幼均可從事的作業活動

(1)治療作用:皮革作業可以對患者的身心兩方面起到治療作用通過皮革作業不僅可以增強上肢肌力和坐位耐久力，改善手-眼協調性和手指精細動作能力，維持和擴大關節活動范圍，還可以提高患者的注意力，培養創造力，緩解精神緊張

(2)工具和材料:皮革工藝所需的工具包括橡膠面的操作墊板木錘裁皮革用刀刻刀染料盤打孔器皮革工藝的圖案書海綿紗布筆(著色和刷黏合劑用)帶各種花紋和圖案的模具穿皮條用針剪刀所需材料為牛皮皮條染料搭扣鉚釘等

(3)製作方法:下面以製作錢包為例介紹皮革工藝的製作過程

1)選擇圖案:可以選擇皮革工藝參考書上的圖案，也可以根據自己的喜好設計簡單的圖案

2)復制樣紙:確定好圖案後，將透明紙置於圖紙之上，將圖案拓畫下來即可需注意的是只需將圖案的大體輪廓拓下來，現成的花紋和圖案部分不需要拓，之後使用專用的圖案模具打制便可

3)裁剪皮革:按照所選圖案的尺寸在皮革材料上設定標記，然後用裁剪皮革的專用刀具將原材料進行裁剪

4)將樣紙臨摹到皮革上:用海綿沾水後輕輕地塗抹在皮革上，使皮革的表面濕潤

待皮革略微變色之後，再用壓痕器沿著圖案線條一邊描圖一邊用力向下壓，使圖案清楚地顯現在皮革上

5)刻印:將皮革置於橡膠面的操作墊板上，首先用刻刀沿著已經臨摹好的圖案線條將皮革割開，再使用模具和專用木槌按照圖案敲出立體感模具使用過程中應盡量與皮革平行放置，防止由於模具的傾斜而造成圖案的印痕深淺不均另外對每一個模具的敲擊力度也應該盡量保持一致才能使圖案美觀

6)染色:完成刻印工序後就要進行著色處理的步驟了，一定按照先淺色後深色的順序進行

7)上光:待染色工序完成並已確實風干後方可上防脫色以及防水塗料

8)縫邊:用打孔器在距離皮革邊緣約4mm的地方均勻地進行打孔，最後用事先准備好的皮條來完成邊縫的「縫合」操作

(4)注意事項:運動失調和隨意運動嚴重障礙的患者不適宜進行此項作業活動，在作業過程中應格外注意裁剪皮革用刀等工具使用的危險因素和管理

2.銅板作業銅板工藝品是用於裝飾牆壁的藝術品，這一工藝活動在歐洲擁有比較悠久的歷史通過銅板製作工藝可以製作出的作品種類較為豐富，也便於作業進行者發揮創意，製作出自己喜愛的製品該作業活動更適合男性患者，由於製作簡單，對於上肢功能恢復具有良好的效果，同時還能有效地改善心理狀態，是作業療法中常用的作業活動

(1)治療作用:可以增強上肢的肌力，維持和擴大關節活動范圍，改善手-眼協調性，還可以提高患者的注意力，培養創造力，通過敲打作業有助於宣洩攻擊性

(2)工具和材料:銅板作業所需的工具包括金工用剪刀錐子木錘厚絨布墊紙筆復寫紙圖案參考書所需材料為銅板(約0.3mm)木板氧化劑砂紙等

(3)製作方法:①選擇或者自己創作圖案，並將圖描到紙樣上②根據圖案的大小用金屬專用剪刀裁剪適當規格的銅板材料③將選擇或創作的圖案復制到銅板上④銅板放在絨布墊上，然後沿圖案線條將平底的金屬棒垂直置於銅板上，用木錘或鐵錘沿描線敲打，使圖案部分突出⑤在圖案的部分完成以後，由於銅板的各個部位所受到的力量並不是非常均衡，所以銅板的邊角部分有時會翹起來，這時可以用平面木錘輕輕敲打翹起的部分，使銅板變得平整⑥根據喜好，可以將凹陷的部分用蠟遮蓋，保留銅板的本色，將突出的圖案部分著色；也可以用氧化劑將銅板氧化變為黑色，再用鐵砂紙將突出的圖案部分的黑色打磨掉變為金黃色⑦將作品裝入特製的鏡框或直接固定於木板上

(4)注意事項:銅板裁剪後邊緣銳利應防止被割傷，工具如錘子和剪刀等要注意保管和使用安全，作業過程中會產生噪音，要選擇合適的作業場所並在桌面上墊絨布墊子以免影響他人

3.繪畫活動繪畫活動是人類最早的藝術形式之一，是人類在生產勞動過程中，利用筆墨顏料紙布等繪畫工具和材料，通過線條明暗色調透視及構圖等方法，進行創作表現社會生活的過程繪畫活動需要掌握用正確的方法觀察事物，結合大腦進行分析，再通過手錶現出來

(1)治療作用:力求通過繪畫創作過程，提高患者精神集中力，改善手眼協調性，穩定情緒以及豐富生活體驗和促進與他人的交往適應社會的能力繪畫的形式也是多種多樣，因人而異因目的不同而分別進行選擇偏癱的患者可以採用以下任意一種方式進行訓練

(2)繪畫方式:①塗色:在原有的圖案上著色，可以採用彩色鉛筆蠟筆水筆水彩顏料等任何畫筆，依照圖書上的顏色塗色，也可以根據個人的愛好選擇顏色圖案的繁簡程度，需要根據患者的功能水平來選擇和確定②拓畫:同樣可以任意選擇線條的粗細和圖案的繁簡程度另外，使用毛筆進行拓畫的難度大大高於使用鉛筆進行操作，毛筆的運用對腕關節的穩定性有極高的要求③臨摹:較適合單人治療活動④速寫:採用小組活動的方式，比較便於患者之間的交流⑤素描:對作品完成度的要求伸縮性比較大，需要極大的耐心和韌性⑥創作:最能夠表現創作者內心活動的方法，除單人創作之外，也可以應用於小組活動

(3)工具和材料:繪畫用紙(各種規格)筆類(鉛筆彩色鉛筆水彩筆毛筆等)橡皮圓規直尺小刀顏料容器畫板定畫液美術參考書等

(4)活動過程及注意事項(以塗色為例):①准備輪廓線條圖以及彩色水筆或鉛筆

②指導患者按照自己的愛好，將圖塗上適當的顏色根據需要，也可以指示患者按照要求塗色③可以選擇一種圖案復制後多次進行塗色訓練，並記錄每次創作的日期，以便於今後進行比較；也可以選擇多種圖案，按照先易後難的順序進行塗色注意在初期不宜選擇過於復雜的圖案④以小組的形式進行活動時，必須事先做好充分的准備工作，繪畫用具必須准備人手一份

4.刺綉工藝刺綉是利用針和絲線在綢布上作畫的一種民間工藝傳統的產品有著名的蘇綉湘綉蜀綉等現在，利用傳統刺綉的手法，採用單純的圖案，利用毛線進行刺綉，製作出粗獷質朴的作品也不少見

(1)治療作用:在刺綉尤其是進行傳統的精細的刺綉過程中，要求精神高度的集中，並且需要在作業過程中始終保持這種狀態另外，對姿勢的保持能力肩關節的穩定性手指的精細動作等身體功能也有較高的要求作業療法就是利用刺綉工藝活動的這些特點，將其應用於偏癱患者的作業治療中，力求提高和改善患者的各種功能

(2)材料和用具:綉花針綉花綳子紙鉛筆皮尺剪刀粉餅復寫紙參考書籍和圖案布(各色棉布綢布或者各色粗布)各色綉花線等

(3)製作過程和注意事項:①首先確定製作作品的用途以及規格②確定圖案和綉線的顏色③在准備綉花的部位用綉花綳子綳緊綉布，從背面開始進針，按順序刺綉，直至全部綉完④根據訓練的目的，使用健側手或者患側手進行刺綉如果是以改善患手的精細動作為主要目的，使用健側手把持綉花綳子；以訓練患側手作為輔助手為目的的時候，應注意用患側手平穩地把持綉花綳子；而以休閑娛樂為主要治療目的的時候，治療者應設法製作固定綉花綳子的輔助器械⑤綉制完畢以後，需清洗檯布，注意將被污染的部分和圖案的痕跡洗滌干凈並熨燙平整⑥刺綉的部分應始終位於綉花綳子的中央部分，刺綉過程中，應按照作業進度隨時調節⑦注意綉線不要拉得過緊，避免綉布出現皺褶⑧一次取線的長度不宜超過80cm，過長容易打結，過短會遺留過多的疙瘩

5.繩編工藝繩編工藝有著悠久的歷史，通過對線繩的編結可以製作出各種裝飾品進行繩編工藝不需要特定的場地，沒有污染和噪音，是一種易於開展的作業活動

(1)治療作用:進行繩編可以增強坐位平衡能力和坐位耐久力，改善雙手以及手-眼協調性，提高手指精細動作能力，在心理方面可以培養患者的創造力，提高注意力，緩解精神緊張

(2)工具和材料:繩編所需的工具包括薄板圖釘剪刀捲尺鉤針透明膠帶夾子參考書籍，所需材料為可用於編結的各種線繩等

(3)製作方法:在進行編結之前有必要先學會一些基本結法(如同心結)，因為作品多由這些基本花樣連接而成下面以製作杯墊為例介紹繩編的製作過程①准備36條50cm2條60cm長的單色中粗棉線繩②將36條50cm長的棉線繩並排擺在木板上，2條60cm長的棉繩分別放置在兩端，棉線繩的頂端用夾子或圖釘固定③編結起頭的部分，將處於一端的長棉繩橫向拉起，從相鄰的棉繩開始，依次在長的棉繩上編結④編結花樣部分，以4條棉繩為一組，每組以中間兩條為芯，編結外側兩條編結時應用力均勻，避免因線繩過緊或過松而影響作品效果⑤第一行編結完畢後開始編結第二行，編花結時花樣要相互交錯，即應以第一行兩個相鄰花樣外側的棉繩為芯，用分別與其相鄰的棉繩編結，以此類推⑥編結結束收邊時，採用起頭部分的編結方法，將剩餘較長的一側棉繩當作「芯」橫向拉起，將其他棉繩在其上按順序分別編結⑦最後將兩側殘留的棉繩用剪刀裁剪整齊

(4)注意事項:編織過程中有時會產生細小的絨毛刺激患者呼吸道，因此對於有呼吸系統疾患的患者應謹慎使用此項作業活動有感覺障礙的患者要注意圖釘和剪刀等的使用安全

6.剪紙工藝剪紙是用剪刀或刻刀，將紙鏤空一部分之後而形成一幅圖畫圖案或文字的過程，又稱為刻紙窗花和剪畫剪紙工藝活動既可以單純製作剪紙，也可以將剪紙作品應用於其他作品上，或者進行套色處理，都會使剪紙獨具風格例如，賀年卡上如果加上自己創作的剪紙作品，會令人耳目一新

(1)治療作用:通過剪紙活動，既可對患側手進行輔助手的訓練，也可以通過患側手對剪刀的操作進行手靈巧性訓練，同時也可使患者注意力和耐久力等功能得以改善

(2)工具和材料:紙剪刀參考圖書等

(3)注意事項:剪紙工藝活動應遵循從易到難，從簡單到復雜的原則；應結合患者的實際情況，挑選有治療價值的圖案進行；因為必須使用鋒利的刀具，故應注意安全，避免皮肉損傷，使用結束後妥善保管

7.紙工藝人們利用紙張經過巧妙的構思和發揮無限的想像，能夠製作出豐富多彩的紙制工藝品

(1)治療作用:可提高脊髓損傷患者上肢尤其是手部的各種功能，以及精細操作的能力

(2)工具和材料:除了基本材料紙張(稍厚的紙)以外，一般還需要:鉛筆橡皮直尺圓規剪刀膠棒鑷子水彩圖案參考書籍等工具

(3)製作過程:作業治療經常利用紙卷製成各種工藝品的作業活動具體方法就是先將整張的紙捲成細捲筒狀，再利用這些紙卷經過拼搭砌，黏合成各種形狀的作品，用這種方法製作出的樓閣亭台惟妙惟肖，極具裝飾效果紙卷製作過程中，不需要特殊的場地和設備，不會產生噪音和污染，使用的材料簡單，十分便於各種患者採用過程包括:

①首先設計圖形，盡可能畫出設計圖，標出每個部位以及每個色調需要的紙卷數目，並確定作品規格，根據作品大小決定紙卷的直徑和長度②製作紙卷將紙斜向放置，從一角開始向對角線方向卷，直至將對角完全捲起，然後用膠棒塗抹固定③將所需要數目的紙卷製作完畢後，統一塗色，需將紙卷一周均勻塗抹根據情況也可以完成結構拼接後，再對外觀進行整體塗色④紙卷完全乾燥以後，用剪刀或者裁紙刀，按照所需要的長度將紙卷剪斷，並將邊緣修剪整齊⑤按照圖案將紙卷黏合成型

(4)注意事項:①製作完成的紙卷需要一定的硬度，避免紙卷表面出現凹陷因此，卷的時候，需要將紙拉緊，或將紙卷放在手中反復向卷的方向搓②製作同一作品紙卷的時候，使用的紙張最好類型相同規格相等，並且應掌握相同的力度，這樣才能確保紙卷的直徑相當，製作出的作品美觀整齊③可以利用牙簽雪糕內芯等材料，按照紙卷工藝的技法進行製作，木製材料能夠使作品更加逼真精緻

8.園藝有條件的康復設施可以開展園藝作業園藝是指種植蔬菜花卉果樹等的技術人們將一粒種子通過播種施肥澆水等一系列作業後，能夠獲得鮮花和豐碩果實的獎賞從治療角度分析，從事園藝活動具有改善精神功能和身體功能兩方面的功效

一方面，園藝活動以在戶外活動為主，有利於放鬆心情，通過種植花果樹木觀賞植物及蔬菜類，在收獲季節會給人們帶來極大的滿足感和成功感每日必須從事的栽培工作，有助於幫助患者養成有規律的生活和工作習慣，培養責任心另一方面，從事園藝活動時，需要充分的身體耐力協調的身體功能和全身各個關節的良好的運動能力，對於各種工具的使用也是極好的實踐機會在醫院可以充分利用花壇等空地，為患者開辟一塊園地，或者在病房的陽台平台上，開設患者專用的場所

(四)壓力治療

壓力治療是指採用一定的壓力作用於人體體表，以預防或抑制皮膚疤痕增生，防止肢體腫脹的治療方法壓力治療臨床應用包括壓力衣壓力墊和支托架常用的壓力衣類型包括壓力面罩壓力背心壓力手套壓力襪等，根據疤痕的位置和治療目的加以選擇

壓力墊通常與壓力衣配合使用，使用壓力墊的目的:一是填充凹陷部位，一些凹面如腋窩在穿壓力衣後仍很難獲得壓力，用相應的壓力墊將凹面填充使其變成平面或凸面以得到適當的壓力；二是減小疤痕表面的曲度，有些部位如前臂在穿上壓力袖後，兩側所受的壓力遠遠大於掌側和背側，通過在掌側和背側增加壓力墊以將其曲率半徑變小從而增加壓力；三是建立曲度以集中壓力在所需要的部位，如果在肢體上只有一處小范圍的疤痕，可以在這處疤痕上加上壓力墊，讓其變成一個高出周圍的凸面，從而獲得更多的壓力支托架常用於配合壓力衣的使用，保留身體某部位的外形或輪廓，對抗可導致畸形的力量

(五)開具輪椅處方

輪椅是康復中的重要工具患者由於步行能力降低或喪失而依賴輪椅作為代步工具

作業治療師從輪椅的安全性患者的操控能力舒適性使用地點等方面綜合考慮為患者提供輪椅處方輪椅處方的內容包括座高座寬座深輪椅扶手的高度靠背的高度腳托的高度等

(六)環境改造技術

當患者因為殘疾不同程度影響了他的獨立活動時，必要的環境改造可以減輕患者的殘疾程度，提高其生活自理能力根據癱瘓或其他功能障礙的情況，為患者提供有關出院後住宅條件的咨詢(包括進出通路房屋建築布局設備等)，提出必要的裝修意見如對殘疾者的房屋進行改建，將入門台階改為斜坡，增加入口寬度以利於輪椅出入，去掉房內的門檻，廁所不用浴缸，牆壁上裝好扶手，降低廚房工作檯面高度等四肢癱患者可以利用環境控制系統控制室內電燈電話電視洗衣機床椅收音機等用具住在高層的患者想辦法調到底層以方便外出活動

㈤ 作業療法治療技術按照作業技能是怎樣分類的

(一)感覺技能訓練

感知覺訓練(sensoryandperceptualtraining)包括:對周圍及中樞神經系統損害患者進行淺感覺實體覺(stereognosis)運動覺感覺運動覺的訓練感覺訓練的主要方法包括感覺再教育脫敏療法和代償療法

1.感覺再教育對於周圍神經損傷患者的感覺再教育，早期患者的訓練重點是將刺激的視覺反應與感覺反應相對應當能夠感覺到固定的觸覺並能將之很好地定位後，就可以開始通過觸覺來分辨物品的訓練對於腦卒中後患者的感覺再教育，強調將感覺功能與運動功能的再教育結合在一起進行，鼓勵在早期就進行有目的的大量的感覺和運動訓練，如雙手進行上舉運動

2.脫敏療法最初可以用夾板或襯墊對敏感部位進行保護，隨著治療取得進展逐步去除保護性用具對敏感皮膚的刺激分為五個級別級別1:音叉石蠟按摩級別2:

電池震動器加大力度的按摩鉛筆頂端的橡皮按壓產生的觸覺級別3:電震動器質地辨別級別4:電震動器物品辨別級別5:工作和日常生活動作當患者對當前級別的刺激沒有疼痛反應後可進入下一個級別

3.代償療法經常的體位變換可以避免持續的低強度壓力對肢體尤其是對骨突出部位造成的損害遠離過冷和過熱的危險因素避免皮膚和物品間的反復運動和摩擦教會保護性感覺缺失的患者注意對水泡割傷挫傷部位的保護以避免感染感覺障礙的代償技術還包括用其他感官來替代，如用視覺代償以避免接觸鋒利的物品而受傷

(二)運動技能訓練

1.改善肌力和肌張力的訓練利用作業活動或對作業活動進行改造，如利用木工銅板砂磨板等作業活動，為患者提供抗阻抗重的主動運動使用錘子改善上肢肌力；使用面團泥團訓練手握力；使用硬幣訓練捏力；採用神經肌肉促進技術中的本體促進技術皮膚感覺促進技術Bobath技術Brunnstrom技術調整肌張力，如選擇接近日常活動的洗臉梳頭穿襪等對角螺旋性運動，改善和調整肢體肌張力；採用不同的反射性抑制體位調整肌張力，如仰卧位下伸肌張力增高，俯卧位下屈肌張力增高；利用不同的反射性模式抑制肌肉痙攣，誘發軟弱無力的肌肉收縮，以保證各項作業治療的順利進行例如，偏癱患者在進行手工作業前，先對患側上肢進行擠壓牽伸及感覺刺激，使痙攣的肌肉充分放鬆，無力肌肉興奮性明顯提高後，再完成布置的手工作業骨折和偏癱造成一側上肢功能障礙者可以訓練單手操作完成系扣系鞋帶穿脫衣褲，用非優勢側手書寫開鎖拍球捏泥開門等，都可以預防肌肉萎縮

2.維持關節活動度的訓練利用桌面推拉滾筒運動或擦拭運動以及不同高度的木釘盤的擺放拋氣球等作業活動，充分改善上肢的活動范圍，盡可能鼓勵患者通過完成日常活動，來維持和改善關節活動度

3.運動協調性和靈巧度的訓練包括粗大運動協調功能訓練，如翻身抬頭坐卧轉換坐站轉換上下樓梯步行活動，提高患者軀體和肢體的綜合協調控制能力精細協調活動訓練，可以利用洗碗撿米粒編織木刻嵌鑲等作業活動，充分改善眼-手協調和靈巧度利用拼圖插板搭積木等游戲提高視覺運動整合能力讓患者在兩條平行線之間畫一條直線，逐漸減小平行線的間隔，如由3cm逐漸減至1cm，以訓練上肢精細協調控制能力，或練慣用筷子或鉗子持物等

4.平衡訓練平衡能力關繫到患者坐位或站位的靜態自動態和動態身體的平衡和穩定，是保證患者進行各種手工作業日常步行穿衣等活動的基本條件作業治療師可以配合物理治療師進行平衡功能訓練，利用巴氏球保持患者坐位平衡，鼓勵患者坐在桌前雙手靜置於桌面上保持靜態平衡，或完成簡單的手工作業活動；早期進行雙上肢的日常活動，如穿衣洗漱等活動；讓患者坐或站在床邊利用單手或雙手伸向不同方向取物，或進行木釘盤擺放作業；利用套圈作業和拋氣球游戲訓練患者的坐位或站位2級平衡訓練；可選擇一些娛樂或體育活動，如跳集體舞拍球蹦床騎馬水中步行等活動，都能提高平衡能力

5.身體移動能力訓練如何恢復乃至提高患者的移動能力是康復治療的一個主要目標，要提高患者的生活自理和社會參與能力就需要患者能在所處的環境中進行身體的移動例如，床上的移動，從床移動到衛生間以便於使用洗手池或馬桶，或是移動到便利店劇院和工作等場所

進行移動訓練時治療師必須清楚不同的患者在進行日常生活活動時都有自己的方式或自己的習慣，每個患者都會面臨各自不同的問題；因此，治療師要認真聽取患者的想法和意見，有針對性地進行改造，並應用一些輔助設備幫助他們提高移動能力

身體的移動需要患者具備一定的軀體功能，如，肌力身體的協調性和關節活動范圍等患者可能存在不止一個方面的障礙，例如，風濕性關節炎的患者可能存在關節活動范圍的問題同時還有肌力較弱和疲勞的問題；脊髓損傷的患者可能感覺功能減退，同時還有肌肉無力或癱瘓的問題，患者的功能在一方面或幾方面存在障礙時，輔助設備和代償技術的應用可以提高患者生活自理能力

障礙可能會在不同的環境中對不同的移動能力產生影響，如腦卒中偏癱的患者可能需要輪椅來進行戶外的移動，但在居室中只需要拐杖來輔助行走

訓練的第一個階段是達到在醫院或其他康復設施內的獨立移動第二個階段是達到在家和社區內的獨立移動，治療師要把患者實際的家庭環境也就是患者將要回歸的環境因素考慮在內，環境包括居室院子小區和社會即患者工作學習的環境，作業治療師應對患者實際的生活環境進行評價，並給出出院後的建議，這樣才能把康復的效果延續

身體移動訓練包括卧位下在床上的翻身左右移動，床上的坐起躺下，坐位下的前後左右移動，輪椅與床便器椅子汽車等之間的轉移等患者在作業治療師的指導下，訓練完成以上各種轉移，最終實現獨立轉移目標獨立轉移包含兩個意義:一是靠患者自身能力的恢復實現獨立轉移；二是自身能力有損害，但藉助某種輔助裝置和操作技能使其獨立完成轉移獨立轉移的基本原則:首先是治療師幫助患者轉移時其指令必須清楚；整個轉移過程中必須保持平衡；學習獨立轉移的時機要適當，太早則患者因失敗而失去信心，太晚則因依賴而失去興趣；應當教會患者利用體重轉移，如利用傾斜力和翻滾力以增加起身的動量其次，需轉移的兩個平面之間高度盡可能相等而且穩定，兩個平面應盡可能靠近，其間以轉移板連接；輪椅轉移時必須先制動；有幾種方法可供選擇時，以最安全容易的為最好如果患者不能達到獨立轉移，則訓練其實現輔助下轉移輔助下轉移的原則是輔助者與患者之間互相信任輔助者知道患者有什麼缺陷，體力和認知如何，需要何種方式和多少力度的輔助患者預先告知輔助者自己習慣的轉移方式，轉移時輔助者與患者應當互相支持，協同用力輔助者需要相當的技巧而不能單獨依靠體力，輔助時主要依靠下肢力量因此，通常輔助者兩腿分開與肩同寬並一前一後，髖膝可以微屈，但腰背及頭頸必須伸直，旋轉時避免用腰而用足的力量轉移前必須准備好必要的設施與空間，使轉移過程中無障礙；輔助者必先注意衣著，尤其應避免穿著鞋底易滑的鞋，衣著要方便活動，注意防止頭發和戒指掠過或牽扯患者輔助者必須了解自己的體力和技能，沒有把握時不要單獨行事；應先使患者了解轉移的目的和方法，處於最好的起始位置，並已排空大小便，轉移中不會發生大小便失控輔助者應當使自己的指令明確地被接受，與患者有語言文化差異時尤應注意這里介紹幾個常用的移動技術

(1)仰卧位至(床)端坐位:頸7損傷的患者不利用任何輔助器具完成從仰卧位至(床)端坐位的體位變換①用肩胛和肩部肌肉的力量移動到肘支撐位②用一側肘關節支撐保持平衡，用另一側的肱三頭肌將軀乾的上部撐起，再用保持平衡側的肱三頭肌支撐將軀幹完全撐起於長坐位③將一隻手支撐於身後保持平衡，用另一隻手將腿移向床邊

④當移動至床邊時，將身體傾斜用一隻手支撐在輪椅座上保持平衡，用另一隻手將靠近床沿的腿移至床下⑤再將另一條腿移至床下⑥現在已處於(床)端坐位，准備好轉移至輪椅

(2)輪椅至床的轉移:下肢癱瘓的患者獨立進行從輪椅至床的轉移①患者將輪椅盡量靠近床邊與床平行並剎車固定，將左側的扶手移開②將轉移板置於輪椅和床之間的縫隙上，防止身體與輪子的磕碰損傷皮膚③患者將身體重心傾斜向左側保持平衡，用右側上肢支撐將臀部從輪椅移至床上④在床邊穩定住平衡⑤右手支撐在輪椅座上，用左手將左腿抬起⑥將左腿放置於床上⑦將腿擺直⑧重復以上步驟，將另一條腿放到床上，記住保持平衡是獨立完成轉移動作的關鍵

(3)輔助下輪椅至床的轉移:輔助下從輪椅至床的轉移動作包括如下步驟①將患者的臀部向前移動至全部輪椅作為面積的前2/3處，這主要是為避免在轉移的過程中與後輪發生碰撞損傷皮膚②將患者身體向前傾斜使患者的頭部依靠在輔助者的右側大腿上如果條件允許，患者可將左手放在輪胎上給予適當輔助輔助者用自己的腿保持患者的腿於相對穩定的姿勢③輔助者用上肢和腿的力量將患者輕拉向前，抬起患者的臀部並轉向床的方向④患者的重量如果被充分向前轉移了，因此全部過程幾乎不用向上提的力量

6.實用步行訓練作業治療中的步行訓練與物理訓練中的步行訓練側重點不同物理治療中的步行訓練，主要強調下肢具備行走能力的各組肌群和關節活動范圍的訓練以及步態訓練；作業治療中的步行訓練，強調實用步行能力訓練，訓練患者能在有效時間距離內安全行走，指導患者適應不同的地面不同的環境障礙物等，保證患者最終能步行穿過街道商場車站鬧市公園工作場所等這種步行能力的訓練，實際上要求患者具有綜合活動技能

7.增強全身耐力的訓練原則為少負荷，多重復根據患者的狀況興趣安排或較容易簡單或較難復雜的作業活動

8.神經生理學療法神經生理學療法包括Brunnstrom療法Bobath療法本體感覺性神經肌肉易化技術(PNF)Rood療法等

(三)認知技能訓練

認知技能訓練(cognitivetraining)包括注意力定向力記憶力問題解決能力等方面的訓練

1.注意力訓練注意是對事物的一種選擇性反應根據參與的器官不同可以分為聽覺注意和視覺注意等注意力的訓練要求患者保持一段時間的注意力並逐漸延長注意的時間和范圍例如治療師以每秒一個的速度給患者念隨機排列的數字，從兩個開始，每念完一系列讓患者重復一次，一直進行到患者不能重復為止或者要求患者用鉛筆從漢語拼音字母如DTEWCVBYUNDFTVC中刪去治療師指定的字母「T」，成功後增加難度，紙上同時出現大寫和小寫字母，讓患者從更多的字母中刪去指定的字母

2.記憶能力訓練記憶是過去感知過體驗過和做過的事情在大腦中留下的痕跡，是過去的經驗在人腦中的反應，包括短期記憶和長期記憶簡單記憶和復雜記憶等復述是記憶訓練中常用的方法，它要求患者無聲或大聲重復要記住的信息，復述的內容可選擇數字名字詞彙等，隨著記憶的進步逐步增加難度記憶訓練中還可以通過啟發誘導幫助患者回憶一天做過的事情或製造令人難忘的聯想來加強記憶當語言性記憶較差時鼓勵用形象記憶

3.問題解決能力的訓練訓練患者對不同物品或事物進行分類，如食品(雞蛋麵包牛肉蘋果白菜等)衣物(襯衫褲子襪子鞋手套等)學慣用具(鉛筆橡皮尺子等)，再從粗分類到細分類，如將食品進一步細分為肉類蔬菜水果等向患者出示有共同點的物品或片語，如貓-狗，楊樹-柳樹，床-衣櫃等，讓患者回答每一對物品的共同之處，學會找出不同事物之間的關聯經常向患者提出一些如「迷路了怎麼辦」「出門回來發現忘記帶鑰匙怎麼辦」等問題，治療師觀察患者表現並提供不同的幫助，包括需解決問題的步驟分解給予提示等，幫助患者提高分析解決問題和處理問題的能力

4.定向能力訓練讓患者反復練習從一個地點走到另一個地點，如從病房到治療室，從治療室到食堂，路線的設計要從簡單的直行到復雜的轉彎，從近距離到遠距離如果定向障礙與空間關系障礙有關，應先重點治療更為基礎的空間關系障礙

更多認知技能的訓練內容參考認知障礙的作業療法

(四)吞咽技能訓練

國外的吞咽技能訓練常常是由語言治療師和作業治療師來完成治療前常規進行動態食管鋇餐造影，將患者整個吞咽過程動態拍攝下來，分析吞咽困難發生的時期和部位，指導治療師制定訓練方案除影像診斷外尚應進行正常反射(嘔反射和咳嗽)，異常反射(咬合反射吸吮吞咽)，飲水試驗和頭頜舌的控制等評定吞咽障礙的訓練主要是控制吞咽過程中食物團的流動和防止誤吸包括吞咽器官運動訓練感覺促進綜合訓練和攝食直接訓練，進食時盡量要求患者取坐位

(五)心理技能訓練

殘疾人的心理變化一般經歷震驚否認抑鬱承認和適應等階段，作業治療中非常注重對患者心理技能的訓練，治療師不僅通過在治療過程中與患者的交談，幫助患者樹立戰勝殘疾重返社會的信心，更通過安排不同的作業活動調整患者的心態和情緒，使患者從傷後的震驚否認階段過渡到適應階段訓練中患者可以通過摔打膠泥發泄內心的憤怒和不滿；可以通過繪畫表達心中的思念和願望；可以通過完成一項簡單作業重拾信心和勇氣；可以通過幫助他人完成作業而重新發現自身價值